护理干预对产妇心理状态及产后出血发生率的影响观察全林莉论文_全林莉

摘要：目的：对护理干预对产妇心理状态及产后出血发生率的影响进行分析探讨。方法：以2017年6月～2019年5月在我院产科进行分娩的204例产妇作为研究对象，将其随机分为两组，每组52例产妇，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇护理后的SDS、SAS明显低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血发生率为4.90%，明显低于对照组的20.59%（P<0.05），产后24小时出血量为（218.84±15.09）mL，明显少于对照组的（405.31±24.46）mL（P<0.05）。结论：对产妇开展综合护理，可有效缓解产妇不良情绪，提高护理质量，降低产后出血发生率，临床应用价值较高。

关键词：产妇；心理状态；产后出血；不良情绪；综合护理

妊娠分娩是一种自然的生理过程，但是这一过程是强烈刺激源，产妇容易在分娩中及分娩后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致产妇产生应激反应，降低了自然分娩率，提高产后出血率[1]。研究显示[2]，对产妇实施科学有效的护理干预，对于提高自然分娩率，缓解产妇的不良情绪，减少产后出血具有重要意义。为了进一步对产妇的护理措施进行分析探讨，笔者对2017年6月～2019年5月在我院产科进行分娩的204例产妇进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，以2017年6月～2019年5月在我院产科进行分娩的204例产妇作为研究对象，将其随机分为两组，对照组102例产妇，年龄为21～37岁，平均（27.4±3.2）岁；孕周为37～41周，平均（39.5±1.2）周。观察组102例产妇，年龄为20～39岁，平均（28.2±3.4）岁；孕周为37～42周，平均（39.7±1.5）周。两组产妇的年龄、孕周及学历等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理，主要包括基础护理、密切产程检测、常规心理护理及常规产后护理。观察组在常规护理的基础上加强综合护理，主要包括：①分娩指导：通过口头宣讲、发放宣传资料、设置宣传栏、播放视频资料等方式对产妇开展产前教育，内容包括分娩相关知识，特别是不同产程的子宫收缩变化。嘱产妇通过适当运动促进宫口的打开，缩短产程进程。在生产前，向产妇讲解拉梅兹呼吸运动的方法，并根据收缩状况对呼吸节奏进行调节，以缓解镇痛。②心理护理：在产妇待产过程中，协助产妇进行相关检查。积极同产妇进行交流，了解产妇的生活、工作习惯、心理状况、家庭情况及对分娩知识的认知情况，态度要和蔼，语气要亲切，耐心解答产妇疑问，提高产妇对分娩的认识。注意倾听产妇主诉，鼓励、安慰产妇，缓解产妇的不良情绪，帮助产妇树立自然分娩的信心。③健康宣教：根据产妇的身体状况、健康知识掌握情况及心理状态为产妇实施健康教育，产前内容主要包括自然分娩的优点、镇痛缓解方法、母乳喂养优势及新生儿的护理方法等，产后内容主要包括鼓励产妇获取健康知识，做好自身护理及新生儿护理，以积极心态缓解不良情绪。④产后出血监测：在分娩结束后，对产妇的子宫收缩与阴道出血情况做好密切监测，指导产妇与新生儿早接触，让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩。若产妇在产后2小时后阴道出血量不多，生命体征比较稳定，可将产妇送回病房，并做好监测。

1.3观察指标

①以SAS量表对产妇护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对产妇护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[3]。②对比两组产妇产后出血发生率及产后出血量。③护理优良率：以我科自制量表对护理质量进行评价，满分100，以得分85以上为优，以得分75～85为良，以得分60～75为中，以得分不足60为差。优良率为优、良所占比例总和。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后SDS、SAS评分比较

观察组产妇护理后的SDS、SAS明显低于对照组（P<0.05），如表2所示。

表1两组产妇护理前后SDS、SAS评分比较(X±S,分)

组别 SDS评分 t P SAS评分 t P

护理前护理后护理前护理后

观察组(n=102) 61.31±5.34 38.79±6.26 5.225 <0.05 61.03±4.73 37.15±5.58 11.898 <0.05

对照组(n=102) 63.42±6.09 52.31±5.29 11.786 <0.05 63.25±5.36 51.73±5.41 8.893 <0.05

t 0.036 10.989 0.115 6.907

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2产后出血情况

观察组产后出血发生率为4.90%（5/102），明显低于对照组的20.59%（21/102）（P<0.05）。观察组产后24小时出血量为（218.84±15.09）mL，明显少于对照组的（405.31±24.46）mL（P<0.05）。

2.3护理优良率

观察组护理优良率为95.10%，明显高于对照组的80.39%（P<0.05），如表2所示。

表2 两组护理优良率比较[n(%)]

组别优良中差优良率(%)

观察组(n=102) 65(63.73) 32(31.37) 4(3.92) 1(0.98) 95.10%

对照组(n=102) 39(38.24) 43(42.16) 13(12.75) 7(6.86) 80.39%

X2 17.742

P <0.05

3讨论

产后宫缩乏力、软产道撕伤、胎盘因素及心理因素均为产后出血的重要危险因素，而产后心理因素，如焦虑、抑郁等情绪会刺激儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及皮质醇的分泌，增加产妇产后出血量，影响产妇产后康复[4]。产科以往采用的常规护理，内容较为单一，忽视产妇心理需要，不能够及时疏导产妇产后不良情绪，导致产程延长，产后出血量增加。综合护理为近年来新兴的护理模式，遵循“以产妇为中心”的原则，为产妇提供科学、有效、综合、针对性的护理干预，以满足产妇的生理、心理及社会功能等多方面需要[5]。

本研究对观察组产妇实施综合护理，其中分娩指导通过多途径指导，提高产妇对分娩的认识，心理护理通过积极的心理疏导缓解产妇的不良情绪，健康宣教能够提高产妇对分娩及产后相关知识的认识，产后出血监测能够有效预防产后出血的发生。结果显示，观察组产妇护理后的SDS、SAS明显低于对照组，产后出血发生率明显低于对照组，产后24小时出血量明显少于对照组的，护理优良率明显高于对照组（P<0.05），证明与常规护理相比，综合护理效果更为确切。

总之，对产妇实施综合护理，可有效缓解产妇不良情绪，减少产后出血量，促进产后康复，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[2]凤兰，余娟，林芳宇. 对初产妇实施延续护理的实践与效果研究[J].中华护理教育，2015,12（2）:92-93

[3]王洁，曹志华，叶燕燕，等. 护理干预用于产妇胎膜早破临床预防感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016,26（5）：1124-1126

[4]梁宇鸣，鲁梅丽，潘迎春，等. 分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的影响[J].中华全科医学，2016,14（7）：1231-1233

[5]王杨，邹磊，任婷，等. 母乳喂养自我效能影响因素分析及品管圈干预的效果探讨[J].中华全科医学，2016,14 摘要：目的：对护理干预对产妇心理状态及产后出血发生率的影响进行分析探讨。方法：以2017年6月～2019年5月在我院产科进行分娩的204例产妇作为研究对象，将其随机分为两组，每组52例产妇，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇护理后的SDS、SAS明显低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血发生率为4.90%，明显低于对照组的20.59%（P<0.05），产后24小时出血量为（218.84±15.09）mL，明显少于对照组的（405.31±24.46）mL（P<0.05）。结论：对产妇开展综合护理，可有效缓解产妇不良情绪，提高护理质量，降低产后出血发生率，临床应用价值较高。