（江苏省南京市玄武区玄武湖社区卫生服务中心 江苏 南京 210042）
【摘要】目的：探讨布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特在治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。方法：将本院门诊的70例咳嗽变异性哮喘的患儿随机分成两组，一组患儿接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗，每日两次，以七天为一疗程，观察组则在此基础上睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片4mg治疗。治疗过程中比较两组患儿症状改善速度和程度。结果：雾化联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘疗效明确，症状改善速度快，使用安全，临床建议推广使用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入；孟鲁司特钠
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0100-02
儿童咳嗽变异性哮喘，咳嗽持续或反复发作超过一个月，是哮喘的一种，是一种对小儿身体健康产生较大影响的常见呼吸道疾病，它有发病率高，病程缠绵反复的特点，儿童哮喘如果没有接受正规及时治疗，能发展为成人型哮喘而迁延不愈。随着临床检测手段的逐渐发展，对咳嗽变异性哮喘也有了更深层次的研究，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。注重气道抗炎成为治疗该病的原则。笔者为了探讨布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性，通过对本院70例患儿进行治疗观察，具体情况汇报如下。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料
本院门诊从2017年1月至2018年4月收治70例咳嗽变异性哮喘患儿，其中男童40例，女童30例，年龄2～10岁，平均（4±1.6）岁；70例患儿随机分成两组，对照组35例，其中男童18例，女童17例，年龄2～10岁，平均（3±1.8）岁，观察组男童22例，女童13例，年龄3～10岁，平均（4±1.9）岁。所有入组患儿诊断均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准。两组患儿在病情程度、年龄、性别等一般情况方面比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿父母均接受了饮食活动雾化后注意事项等健康教育，同时两组患儿均予以了布地奈德（1mg）和沙丁胺醇（2.5mg～5mg）雾化吸入，每日两次，在我社区执行。观察组在上述治疗基础上睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片4mg～5mg。疗程一周，观察症状消失程度。
1.3 疗效判定标准
参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的相关标准。治愈：临床症状完全消失，阵发性咳嗽和夜间咳嗽均消失；显效：临床症状明显消失，偶有在剧烈运动后出现阵发性咳嗽；无效：临床症状改善不明显或无改善。
1.4 统计学处理
全部数据用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数加减标准差进行描述，治疗前后比较采用t检验。计数资料比较用χ2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05。
2.结果
观察组症状改善为97.1%，对照组症状改善为88.9%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1，表2。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
19世纪80年代初开始，随着分子生物学研究的不断深入，哮喘发作过程中炎性细胞的参与占据主要位置这一说法逐渐得到各国研究人员的公认。20余年来我国儿童哮喘患病率明显上升，但控制水平并不理想。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。而其中咳嗽变异性哮喘越来越受到重视，这类患儿是以气道黏膜水肿为主，所以表现为只咳不喘，但治疗不及时，就有可能发展为典型哮喘。而半胱氨酰白三烯1型受体是黏膜水肿的罪魁祸首。半胱氨酰白三烯1型受体是最强烈的支气管收缩剂，其效能强度大约比组胺打1000倍，可以诱发支气管平滑肌痉挛、增生、肥大，导致黏膜水肿和粘液高分泌，诱导噬酸性粒细胞在气道组织中的浸润，并增加了气道的高反应性。针对发病病理笔者认为抗气道炎症是治疗本病的重要措施，但白三烯拮抗剂在咳嗽变异性哮喘的治疗中不容忽视。本研究在使用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗的基础上加用孟鲁司特钠（4mg～5mg），具有协同抗炎、解痉作用，使得患儿在较短时间的咳嗽症状得到较好改善。且症状改善程度及起效时间均较明显优于对照组，其治愈率也较对照组高。这一数据和国内外诸多文献相符，患儿病情得到很好的治疗，说明治疗时布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠能够明显改善临床症状。这可能跟年幼患儿不能完全配合雾化有关，而每天口服一次孟鲁司特钠，口感好且方便，疗效好，安全，副作用小，依从性好。但遗憾的是孟鲁司特钠适用于≥2岁儿童，2～5岁儿童每日一次4mg，6～14岁儿童每日一次5mg，且疗程长，对于哮喘治疗至少3个月。
再者，笔者认为哮喘与家族史、过敏史、接触史有密切关联，应该加强对患儿及其家属的宣教，采用各类有效防治措施，才能从根本上降低发病率、减轻发病程度，真正促进患儿身心健康发展。
【参考文献】
[1]轩永立.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用,2011年01期.
[2]2016年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南.
[3]李文翠.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性分析 [J].中国实用医药,2014年14期.
论文作者:俞为银
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 症状论文; 疗效论文; 儿童论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年31期论文;