张锦涛
（四川都江堰市人民医院心内科四川都江堰611830）
【摘要】目的：研究冠心病患者发病的危险因素,有针对性地采取护理干预措施，降低冠心病再发生和心功能障碍发生率，从而降低冠心病患者的死亡率。方法：随机将入住我院的196例冠心病患者分为对照组和实验组，对97例对照组患者进行发病危险因素分析，采用以往常规的功能制护理，对99例实验组患者引起的主要危险因素，在患者住院的不同时期，适时给予护理干预、健康教育。结果：实验组和对照组患者的再发病发生率、心功能障碍的发生率有显著性差异(P＜005)。结论：护理干预对改善患者的预后，提高病人的生活质量，延长病人的寿命，起了较积极的作用。
【关键词】冠心病；危险因素；护理Analysis of risk factors of coronary heart disease and nursing intervention
Zhang Jintao(Department of Cardiology, people's Hospital of Dujiangyan City, Sichuan, Sichuan, Dujiangyan, 611830)
【Abstract】Objective： To study the risk factors of coronary heart disease patients,targeted nursing intervention measures,to reduce coronary heart disease recurrence and the incidence of cardiac function obstacle,thus lower the mortality in patients with coronary disease.Method: Random check in our hospital 196 cases of coronary heart disease patients were randomly divided into control group and experimental group,97 cases of the control group patients with onset risk factor analysis,USES the previous conventional function nursing,99 cases of patients caused by the major risk factors,in hospitalization during different periods,the patient timely give nursing intervention and health education.Results: The experimental group and control group patients disease incidence,the incidence of heart have significant difference (P<005).Conclusion nursing intervention for improving the prognosis of patients,improve patient's quality of life,prolong the patient's life,plays a more active role.
【Key words】coronary heart disease,risk factors,care
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0390-02
冠心病是一种常见的心身疾病，是由于多种易患因素使冠状动脉硬化、狭窄、阻塞，引起心肌缺氧甚至坏死，而导致心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心脏骤停。冠心病危险因素可促进动脉粥样硬化提早发生，并对其整个病理过程产生影响［1］。冠心病正威胁着人类的生命，病死率高。目前我国正处于老年化社会，冠心病的发病率呈不断上升趋势，这引起我国的广泛关注。因此，对冠心病患者开展有关心理行为、生活方式等方面的健康教育的护理干预非常必要。笔者在2009年6月～2012年11月对入住我院心内科的97名冠心患者进行发病因素研究，并对2009年12月～2012年7月住院的99名冠心患者进行了有的放矢的护理干预，结果显示实验组的护理干预对冠心病的复发率，心功能障碍发生率起到了较为积极的影响。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:对近几年来收住我院并确诊为冠心病196例患者，随机分成对照组和实验组2组。将2010年6月~2012年11月未开展护理干预时收住的97例病人作为对照组。其中男89例，女8例，年龄（6725±782）岁；将2010年12月~2012年7月开展护理干预后收住的99例病人作为观察组。其中男88例，女11例，年龄（6831±928）岁。2组病例在文化程度、病情、治疗方案等方面无显著性差异，具有可比性。
12方法:对实验组99名患者在进行药物治疗的同时，按护理程序对病人进行全面的了解、资料分析、评估影响健康的危险因素，并有的放矢制订适合个体的健康教育计划，护理人员根据护理计划对患者从入院到出院进行连续、动态、规范的健康教育，在疾病的不同时期给予护理干预，反复多次地给予知识讲授和康复指导，进行生活方式的调整。
13统计学处理方法:对所获数据计数采取χ2检验，计算采用t检验的方法
2结果
冠心病病人危险因素分析见表1,2组患者康复比较见表2。以P＜005为差异有统计学意义。
表1冠心病患者危险因素分析（n，%）
3讨论
心血管病已成为我国重要公共卫生问题，无论多么先进的诊疗方法，并也不能代替预防医学。只有通过改变不良生活方式或干预多重危险因素，大力推行冠心病高危个体的一级预防，才是预防冠心病的有效途径。
31心理干预:针对患者不同的心态，有的放矢实施健康教育，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。冠心病病人容易产生焦虑、恐惧心理，而焦虑的严重程度能直接反映病人的心理情绪状态。情绪障碍又是影响冠心病病人康复的重要因素。护士应主动进行自我介绍，及时了解病人的主观感受，向病人讲解有关疾病康复知识，用赞美和鼓励的语言增强病人的自信心，并鼓励其与同室病友交流，消除其陌生感。通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变患者不良心理状态和行为，将负性心理变成正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳身心状况，积极配合治疗护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。
32行为干预:冠心病是严重威胁中老年人健康的常见病、多发病。该病与不良生活习惯，如吸烟、饮酒、高钠高脂饮食等许多因素有关。健康行为对人们的健康状况有重要的影响［2］。护士应向病人讲解生活行为方式及饮食习惯是影响冠心病发生、发展及转归的重要因素之一。尤其要让其认识到吸烟与冠心病有明显的剂量—效应关系，吸烟是冠心病危险因素第一位可改变的因素［3］，在临床护理工作中，应让病人知道戒烟可降低心脏突发事件的发生。应告知病人及家属，饮食上应注意以低脂、低胆固醇、低热量、高纤维的食物为主，少食多餐，在饮食中应有适量的蔬菜和水果，避免饱餐、过食大量脂肪。戒烟、浓茶、咖啡、刺激性食物。注意保持大便通畅，防止便秘。定期监测血压、血糖、血脂变化，并适当运动保持体重在正常范围。
33运动干预:适当运动，可促进冠心病病人的心功能恢复，改善外周代谢［4］。根据病人心功能和体力情况，安排合适的运动，建立适量锻炼的健康行为。如心梗患者急性期第1~2d应绝对卧床，第3d肢体缓慢被动运动，第4d在床上擦脸、洗漱、活动下肢，逐渐坐位进餐，床旁排便。在康复运动中应嘱病人要在护士指导下活动，根据患者的具体情况随时调整，并持之以恒。活动过程中如出现头晕、眼花、心悸等症状应立即停止活动，并及时报告医护人员。
34药物干预:冠心病病人须长期服药，提高药物治疗的依从性，能使病情控制在一个较为安全或稳定的水平。护士应向病人说明药物的特殊用途并给以文字资料作为指导，重点强调定期服药、观察药物副作用。如阿斯匹林易引致胃病，宜餐后服药，服药过程注意观察大便颜色。并随身携带速效救心丸、硝酸甘油等，如有胸闷不适应立即含服。
4小结
综上所述，冠心病是一种复杂的多基因病，是多种因素协同作用的结果［5］。对已明确的可控制的危险因素，应给予积极的控制，同时提供针对性的健康教育和生活方式建议，改变不良的生活习惯提高自我保健水平，从而减少冠心病的发生率，降低心脏病的猝死率，提高病人的生存质量、生活质量、延长病人的寿命。
参考文献
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［2］方蘅英，张美芬,陈妙霞.冠心病健康行为水平调查研究［J］.护理学杂志，2006，21（15）：5860
［3］贺秀丽，郭艳艳.冠心病患者住院不同阶段健康教育需求调查分析［J］.护理学报，2007，14（3）：25
［4］王瑞芬,苏文新.急性心肌梗死病人早期活动的护理观察［J］.护理研究，2003，17（7B）：824
［5］姚娟，李国庆，高建新，等.维吾尔族和汉族冠心病危险因素与冠状动脉病变对照分析［J］.心血管康复医学杂志，2008，17（1）：2427
论文作者:张锦涛
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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