金华市第五医院，外科 浙江省金华市 321000
摘要：目的：分析“S”形固定法对留置针患者的留置时间和舒适度的影响。方法：入选2015年7月至2016年7月的静脉留置针患者86例，随机分成对照组43例和观察组43例，对照组应用常规的固定方法，观察组采用“S”形固定方法，比较两组的留置时间和舒适度。结果：观察组的静脉留置针时间较对照组长，舒适度评分高于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：“S”形固定法可延长留置针患者的留置时间，提高患者的舒适度，值得在临床中推广应用。
关键词：“S”形固定法；静脉留置针；留置时间；舒适度
静脉留置针在临床治疗中十分常用，较为适用于需要长期输液的患者，可以减轻患者的反复穿刺的痛苦，同时可以减少护理的工作，具有较高的输液效率。但是因为穿刺部位的选择、操作不当和患者活动等因素容易造成静脉留置针留置时间过短，严重时会引起静脉炎等并发症，在静脉留置针中固定的方法十分关键，可影响留置针的时间[1]。常规的固定方法为U形固定，患者的舒适度的评价较低。本研究应用“S”形固定法使留置针的留置时间延长，同时提高了患者的舒适度。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2016年7月的静脉留置针患者86例，患者均需要接受输液治疗，并留置静脉留置针，排除精神异常，活动异常和有静脉炎的患者。选入的患者随机分成对照组与观察组，各43例。对照组中男患者21例，女患者22例，年龄为19-68岁，平均（36.8±5.4）岁，观察组中男患者19例，女患者24例，年龄为20-70岁，平均（37.1±4.9）岁。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受静脉留置针，选择的穿刺点为前下臂的三分之一距离肘关节以下的1个横直的范围，静脉选择为外周的浅表静脉，在穿刺成功之后，进行固定。对照组采用常规的固定方法，U形固定，首先，为穿刺点的固定，应用透明的敷料将穿刺点覆盖，针柄用敷料下边缘覆盖，并用胶贴固定，然后，用U形固定针尾，针的尾部以U形向着近心端用胶布固定，贴哎敷料的下边缘以下约1cm处。观察组采用S形固定，穿刺点的固定方法同对照组，针尾以S形向远心端固定，用胶布将敷料的下缘固定针尾，另外用一胶布绕着手臂一圈将套管针的接头固定。比较两种留置针的固定方法对留置时间和舒适度的影响。
1.3评价标准[2]
留置时间为穿刺固定后的时间至拔除针的时间。舒适度应用评分法进行评价，患者在拔除留置针后在4小时内进行舒适感觉评分，患者根据自身感觉选择0-10之间的数字评价，0分为特别不舒适，10分为特别舒适。
1.3统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(?X±S)表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
两组患者在不同的固定方法将静脉留置针固定后对留置时间和舒适度进行评价，结果见表1，结果可见，观察组的静脉留置针时间较对照组长，舒适度评分高于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。
3讨论
静脉留置针因为穿刺次数少，对患者的损伤小等优点，在临床中的应用越来越广泛，静脉留置针最长的留置时间不应超过96小时，但是因为患者的过度活动，在穿刺中血管选择不当，操作偏差和固定方法等原因会造成留置针需要强行拔除，导致了留置时间过短，增加了穿刺的次数，同时可能会引起静脉炎等并发症，影响患者在治疗中的顺应性[3]。因此，延长静脉留置针的时间，同时提高患者的舒适度是静脉留置针应用中的关键，在应用中固定的方法十分重要。临床中的常规的固定方法的效果并不理想。S形固定留置针的方法是一种新的固定留置针针尾的方法，在临床中的应用逐渐增多，并获得了良好的效果[4]。
本研究中选入的静脉留置针患者分别在U形常规固定方法和S形固定方法固定，结果，S形固定方法固定的静脉留置针的留置时间长，舒适度评分较高，与U形常规固定方法比较，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，S形在远心端进行固定，可以减少因为衣服等造成的针尾的移动，同时S形的固定是顺着针的方向，能较少阻力作用，留置针的留置时间明显的较U形固定的留置时间长。S形的固定能够避免因为患者的肢体的活动，活动中的牵拉等动作造成的穿刺点的刺激和污染等，在固定中的空间较大，留置的时间较长，同时在拔除留置针后，患者没有明显的不适的感觉，一般感觉较为舒适，更容易使患者接受静脉留置针的应用，在治疗中的配合度更高，能明显较少患者在静脉输液治疗中的穿刺次数，减轻治疗的痛苦[5]。
综上所述，“S”形固定法可明显的延长留置针患者的留置时间，使患者的舒适度的感觉增加，提高治疗应用中的顺应性，值得在临床中进一步的广泛的应用。
参考文献:
[1] 刘肖，史瑞芬． 住院患者静脉留置针相关知识的告知、知晓情况调查［J］． 护理管理杂志，2011，11( 8) : 557 － 559．
[2] 胡春艳． 老年病人静脉留置针固定方法改进的效果观察［J］． 全科护理，2011，9( 10A) : 2568 － 2569．
[3] 肖淑红，王建光．静脉留置针 Ｕ 型固定技巧的临床应用和护理［J］．护士进修杂志，2012，27（20）：1914-1915．
[4] 张慧．寒冷季节静脉留置针末端两种固定法护理体会［J］．现代医药卫生，2010，26（1）：124-125．
[5] 李素玲，姜艳．穿刺部位抬高在输液用药间歇期防止套管针回血堵管的临床观察及护理［J］．中国煤炭工业医学杂志，2014，17（9）：1502-1505．
论文作者:郑珮珮
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：静脉论文; 患者论文; 方法论文; 时间论文; 舒适度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;