【关键词】髓心减压；同种异体骨打压植骨；早期股骨头坏死；疗效
股骨头坏死是主要表现为关节疼痛、活动受限、行走障碍的骨科疾病，患者若不及时治疗，会导致脂肪细胞、骨细胞变性，加重病情严重程度，极有可能致残[1]。因此，本研究提出采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗对股骨头坏死患者进行早期治疗，取得良好疗效，现有如下报道。
1 资料和方法
1.1研究对象
选择2017年7月-2019年7月期间我院收治的早期股骨头坏死患者46例为研究对象，随机分为对照组和观察组。其中对照组23例，男性14例，女性9例，年龄27~61岁，平均（39.48±8.12）岁；观察组23例，男性12例，女性11例，年龄25~58岁，平均（40.05±8.35）岁，患者资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1多孔钽棒植入治疗
患者行腰硬联合麻醉，保持大腿内旋15°。于其粗隆下股骨外侧作一切口，将导针通过股骨钻至软骨下骨坏死位置，做髓芯减压将扩钉道扩至10mm。选择适宜多孔钽棒置入扩钉道，确认患者生命体征无变化后，处理切口。
1.2.2髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗
患者行硬膜外麻醉，保持仰卧位，将其患肢牵引固定并抬高侧臀部。于大转子下2cm处作一切口，利用克氏针选择并确定减压中轴，作直径5~10mm空心钻减压，至反应性新生骨为止。用刮匙清除坏死骨，冲洗坏死组织，将2cm3健康自体松质骨置于软骨下骨为止并进行适当打压，同时将10cm3同种异体冷冻干燥骨分别置于减压粗通道并进行适当打压，打压完成后，经由皮质骨对股骨外侧减压通道进行封闭处理。
1.3研究指标
两组患者髋关节功能采用Harris评分评价，总分值100分，分值越高证明患者髋关节功能越好，疼痛感越轻。治疗效果评价标准：①显效：Harris评分＞90分；②有效：Harris评分介于70~89分之间；③无效：Harris评分＜70分；④治疗有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。
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1.4统计学方法
通过SPSS17.0 for windows软件分析数据，计数、计量单位以“%”、“”表示，x2、t检验，P＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
观察组显效人数12（52.17%）例，有效人数10（43.48%）例，无效人数1（4.35%）例，治疗有效率为95.65%；对照组显效人数8（34.78%）例，有效人数9（39.13%）例，无效人数6（26.09%）例，治疗有效率为73.91%；数据分析结果为（x2=18.314，P=0.001），证明观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者髋关节功能分析
观察组、对照组治疗前Harris评分分别为（63.35±6.10）分、（63.94±6.27）分，数据分析结果为（t=0.324，P=0.748），证明两组Harris评分无显著性差异（P＞0.05）；观察组、对照组治疗后Harris评分分别（83.22±8.45）分、（75.36±7.04）分，数据分析结果为（t=3.427，P=0.001），证明观察组髋关节功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
股骨头坏死是因骨折复位不良或骨组织自身病变引发的骨科疾病，患者表现关节疼痛、行走功能障碍，对其日常生活影响严重，因此，患者在早期出现临床症状时应当及时进行诊疗[2]。
临床常规治疗方法是植入多孔钽棒，其可以给予股骨头软骨下骨机械支撑，防止股骨头继续坏死发生软骨塌陷。需要注意的是，采用该方法治疗的患者会产生切口感染、重度疼痛、肾静脉栓塞等不良反应，导致治疗效果不理想[3]。
因此，本研究提出采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，髓芯减压可以将坏死为止再血管化，改善其血液循环，控制坏死发展；植入同种异体骨并进行打压可以促进软骨下骨修复和重建，有助于髋关节功能恢复。本研究结果显示，采用该方法治疗的患者相比常规治疗的患者Harris评分更高，且治疗有效率更高，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，可以促进患者髋关节功能改善，提高治疗与预后效果，在临床上具有借鉴与推广价值。
参考文献
[1]刘元富. 髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(12):99-100.
[2]关海森. 髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效[J]. 内蒙古医学杂志, 2018, 50(7):54-55.
[3]孙哲, 张宏军, 范克杰,等. 髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死疗效分析[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(2):127-129.
论文作者:吕豹
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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