关键词：无创正压通气；急性呼吸衰竭；急诊治疗
临床中急性呼吸衰竭属于常见危重症之一，发病率高和病死率高为主要特点。在患者病情发作后，会受气道阻塞、溺水、肺组织病变以及药物中毒等因素的影响而导致出现气体交换障碍和二氧化碳潴留，若采取治疗措施不及时，则会对患者的生命健康安全产生威胁。目前，在对急性呼吸衰竭患者实施治疗时，氧气有效供给发挥着重要作用[1]。因此，本研究于2018年10月-2019年12月期间从我院选取急性呼吸衰竭患者一共100例作为研究对象，对无创正压通气的作用价值予以了探究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年10月-2019年12月从我院选取收治的急性呼吸衰竭患者一共100例作为研究对象，运用随机数表法将研究对象分为对照组（n=50，常规治疗）和观察组（n=50，以常规治疗为基础行无创正压通气治疗）。观察组女26例，男24例，年龄45-73岁，平均年龄（53.81±4.21）岁。对照组女27例，男23例，年龄46-72岁，平均年龄（53.91±4.61）岁。2组年龄、性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规治疗，主要指应用水电解质紊乱纠正、抗感染治疗，并采取支气管扩张剂治疗、胃肠外营养治疗以及控制性氧疗，当患者伴随出现功能性心力衰的情况下应用血管扩张剂与利尿剂[2]。
观察组以常规治疗为基础行无创正压通气治疗，所用仪器是澳大利亚瑞思迈Resmed Bi PAP呼吸机，通气模式主要为压力支持通气与呼气末正压通气。对患者实施通气治疗前向患者充分解释通气的原理、通气的必要性，得到患者的配合，同时为患者佩戴合适的口罩面罩，取半卧位并连接输氧管，与呼吸衰竭程度相结合对氧流量进行控制，促使经皮脉搏氧饱和度大于90%。吸气压力初始值设置介于6~到10cmH2O，在患者能够完全适应的情况下潮气量≥7mL/kg，气道峰压力<35cmH2O，压力支持通气保持在15~20cmH2O。此外，与患者实际情况相结合对呼气末正压予以调整，氧浓度控制在60%以下，并维持动脉血氧饱和度大于等于90%。若患者的血氧指标与症状改善可调整吸氧方式为鼻导管，从而让患者具备饮水、咳痰以及饮食的能力[3]。
1.3 评价指标
比较治疗效果和心率、二氧化碳分压改善情况。治疗效果评价等级可分为显效、有效、无效，其中显效主要指临床症状显著改善，临床各指标恢复正常；有效主要指临床症状显著略微改善，且临床各指标改善；无效主要指临床症状与各指标无改善，甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学分析
针对实验数据，利用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料的表达方式为（），检验方式为t检验；计数资料的表达方式为[n（%）]，并利用卡方检验。P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
两组治疗效果比较，对照组治疗总有效率为74.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1：治疗效果两组对比分析表（n，%）
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2.2两组心率、二氧化碳分压治疗前后变化情况比较
治疗前，两组患者心率、二氧化碳分压无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者心率、二氧化碳分压均降低，组间比较观察组均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
表2：心率、二氧化碳分压治疗前后变化情况两组对比分析表（）
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3 讨论
受我国环境污染问题加剧和呼吸系统疾病发生率不断升高的影响，急性呼吸衰竭患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势。在对急性呼吸衰竭患者实施治疗时，多以帮助患者正常通气为治疗原则，并持续增强患者体内气体交换的循环功能，具体方法主要为机械通气，但有创机械通气会对患者身体健康产生严重危害，极易导致产生多种并发症。无创通气则因为具备脱机简单、创伤性低等优点而在临床中得到了广泛应用[5]。
本文研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，两组患者心率、二氧化碳分压均降低，组间比较观察组均低于对照组，分析原因：应用水电解质紊乱纠正、抗感染治疗，并采取支气管扩张剂治疗、胃肠外营养治疗以及控制性氧疗等常规治疗措施展开治疗时其临床作用有限，若不采取更为有效的治疗控制措施，则可能导致病情持续恶化。无创正压通气则属于一种不需要切开气管或进行气管插管的通气措施，主要利用鼻面罩连接呼吸机，由呼吸机完成通气，减少了人工气道导致的并发症和肺部损伤。其优点可概括为安全性高、方便快捷、依从性好[6]。
综上所述，急性呼吸衰竭患者急诊治疗期间运用无创正压通气的效果显著，且改善了患者的心率和二氧化碳分压，建议推广。
参考文献：
[1]陈海涛.无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用价值分析[J].中国实用医药,2019,14(34):44-45.
[2]关晓宣,史冬瑶,孙立军.无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭的临床治疗效果分析[J].当代医学,2019,25(31):159-160.
[3]于剑凤.无创正压通气急诊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的价值[J].中国社区医师,2019,35(28):75-77.
[4]沈杰.无创正压通气在急性呼吸衰竭患者急诊治疗中的作用研究[J].基层医学论坛,2019,23(25):3620-3622.
[5]李春燕.无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用[J].黑龙江医学,2019,43(05):472-473.
[6]肖亮.无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用研究[J].中国医疗设备,2017,32(S1):76-77.
论文作者:汤建穿1 李磊兴2 闵艳3
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 心率论文; 急诊论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2020年5期论文;