湘南学院附属医院肿瘤科 423000
【摘 要】目的 探讨尼妥珠单抗在晚期非小细胞肺癌治疗中的安全性和有效性。方法 收集2015年9 月至2017 年9 月我院收治的非小细胞肺癌患者78 例，采用随机数字法分为两组，39 例患者紫杉醇脂质体联合卡铂进行治疗，作为对照组，39 例患者在对照组治疗的基础上联合应用尼妥珠单抗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义。结论 尼妥珠单抗可有效提高晚期非小细胞肺癌的治疗效果，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】非小细胞肺癌；尼妥珠单抗；晚期
[Abstract] objective to investigate the safety and efficacy of nituzumab in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods between September 2015 and September 2015，our hospital 78 cases of patients with non-small cell lung cancer，can be divided into two groups by random number method，39 patients were treated with paclitaxel plus carboplatin liposomes，as control group，39 patients in the control group therapy on the basis of joint application，this bead sheet resistance，as observation group，compared two groups of patients with therapeutic effect and the incidence of adverse reactions. Results the treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. Conclusion nituzumab can effectively improve the therapeutic effect of advanced non-small cell lung cancer（NSCLC），and its clinical application has no obvious adverse reactions，so it is safe and worthy of promotion.
【Key words 】 non-small cell lung cancer；Nituzumab；In the late
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁人类的健康，近年来随着环境污染的加剧和人们生活方式的改变，肺癌的发生率和死亡率呈逐年递增的趋势，调查发现，目前全球每年约有140 万人确诊为肺癌[1]，其中非小细胞肺癌患者约占80 %，大部分患者确诊时已经处于中晚期，失去了手术根除的最佳时机，临床治疗主要以改善患者的症状、延长患者的寿命为主。目前临床上治疗非小细胞肺癌的方案主要是以铂类为基础的化疗，随着现代医疗技术的进步，分子靶向药物已成为治疗晚期非小细胞肺癌的新方法，尼妥珠单抗作为一种高度人源化的单克隆抗体，可有效抑制肿瘤细胞的增殖，促进细胞凋亡，提高化疗效果，基于此，我院紫杉醇、卡铂化疗的基础上使用尼妥珠单抗进行晚期非小细胞肺癌治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年9 月至2017 年9 月我院收治的非小细胞肺癌患者78 例，采用随机数字法分为两组，39 例患者使用紫杉醇联合卡铂进行治疗，作为对照组，39 例患者在对照组治疗的基础上使用尼妥珠单抗进行联合治疗，作为观察组，观察组中男性20 例，女性19 例，年龄28~65 岁，平均年龄51.38±7.32 岁，鳞癌21 例，腺癌15 例，其他3 例，IIIB期15 例，IV期24 例，对照组中男性21 例，女性18 例，年龄26~67 岁，平均年龄51.63±7.55 岁，鳞癌20 例，腺癌17 例，其他2 例，IIIB期14 例，IV期25 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者在接受化疗前均给予静脉注射5 mg地塞米松、肌肉注射40 mg苯海拉明、静脉注射3 mg格拉司琼和静脉注射400 mg西咪替丁，对照组患者使用紫杉醇脂质体联合卡铂进行治疗，紫杉醇脂质体，静脉滴注给药，135 mg/m2，第1 d，卡铂，静脉滴注给药，300 mg/m2，第1 d[2]，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用尼妥珠单抗，即尼妥珠单抗200 mg，每周1 次，连续使用6 周，而后将给药剂量调整至200 mg，每2 周进行1 次巩固性治疗，患者病情进展时停用。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，完全缓解：患者的病灶部位被完全吸收[3]，且未出现新的病灶；部分缓解：患者的病灶部位体积较治疗前缩小超过 30 %；稳定：患者病灶部位体积较治疗前缩小，但是缩小体积低于30 %，或病灶部位体积较治疗前增加不超过30 %；进展：患者病灶部位体积较治疗前增加超过20 %，或出现新的病灶组织。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率30.77 %，对照组患者治疗有效率12.82 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（）
2.2不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中不良反应发生率组间差异无统计学意义。见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，该病具有发病迅速、且较为隐匿的特点，患者往往早期难以发现，一般发现已经进入中晚期，因而错失了最佳的治疗机会。化疗是晚期非小细胞肺癌的首选治疗方式，化疗的目的在于延长患者的生存期，提高患者的生活质量，但是化疗患者不良反应较多，部分患者由于对化疗所致不良反应无法耐受，从而放弃治疗，因此合理的选择化疗药物对于提高非小细胞肺癌的治疗效果具有重要意义。近年来，随着肿瘤生物学的不断发展，分子靶向治疗已成为治疗晚期非小细胞肺癌的新方法，被医学界的一次飞跃，尼妥珠单抗是一种抗EGFR的单克隆抗体，其具有高度选择性、半衰期常、人源性高的特点，其可特异性识别肿瘤细胞的EGFR[4]，可有效阻止配体和EGFR的结合，从而阻断肿瘤细胞信号的传递，抑制肿瘤细胞增殖的细胞周期，增强肿瘤细胞对化疗的敏感性，同时尼妥珠单抗还可以通过补体介导的细胞毒作用和抗体介导的细胞毒作用发挥抗肿瘤作用，从而提高化疗治疗效果。目前尼妥珠单抗在结直肠癌、头颈部肿瘤和鼻咽癌、脑胶质瘤方面取得了较为理想的效果，但是在晚期非小细胞肺癌临床应用较少。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明尼妥珠单抗可有效提高晚期非小细胞肺癌的治疗效果，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 胡兴胜，焦顺昌，张树才，等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2012，15（10）：569-575.
[2] 侯晓茹，魏明琴，郭勇. 尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].重庆医学，2014，43（5）：539-541.
[3] 唐鸣.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床分析[J].中外医疗，2017，32（11b）：118-120.
[4] Belani CP，Brodowicz T，Ciuleanu TE，et al.Quality of life in patients with advanced non-small-cell lung cancer given maintenance treatment with pemetrexed versus placebo（H3E-MCJMEN）：results from a randomised，double-blind，phase 3study[J].Lancet Oncol，2012，13（3）：292-299.
论文作者:徐敏仙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 晚期论文; 发生率论文; 两组论文; 病灶论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;