（耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800）
摘要：目的 分析研究左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常的临床效果及不良反应。方法 选取2016年5月~2018年1月间收治的108例心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者进行研究，根据临床治疗方式分为参照组、观察组两组，均采取常规药物治疗，而观察组在常规药物治疗基础上采用左西孟旦药物治疗，后对比两组患者临床治疗效果及不良反应情况。结果 治疗后，观察组患者LVEDV、LVEF、LVESV、SV、心率、NT-proBNP、血清IGF-1水平均显著优于参照组，P<0.05；但两组患者不良反应发生率对比无显著差，P>0.05。结论 在常规治疗基础上采用左西孟旦对改善心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常各项功能指标有积极临床价值，且不良反应率低。
关键词：左西孟旦；心肌梗死；无症状左室收缩功能异常；效果；不良反应
临床治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常多采取β受体阻滞剂、正性肌力药物、血管紧张素受体及制剂等。而左西孟旦作为新型正性肌力药物的一种，能有效改善冠状动脉血流及外周循环情况，并缓解左室功能异常情况[1]。本文就此探究左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常的价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月~2018年1月间收治的心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者108例进行研究。所选取患者均经临床确诊，无显著临床症状，且对于本次研究内容知情，签署知情同意书。排除合并有恶性心律失常、心房纤颤、心源性休克及严重肝肾功能不全患者，依从性差的患者，以及既往有免疫、血液、神经等严重疾病史的患者。
根据患者治疗方式将108例患者分为两组。参照组54例患者中男、女比例为29：25，年龄在45岁~76岁间，均值为（60.25±5.21）岁，心功能分级Ⅱ级30例，Ⅲ级24例；观察组54例患者中男、女比例为30：24，年龄在46岁~77岁间，均值为（60.51±5.17）岁，心功能分级Ⅱ级31例，Ⅲ级23例。对比两组患者一般资料可知无显著差异（P>0.05），可进行临床对比。
1.2 方法
两组患者入院后均进行各项常规检测、生化指标检测及超声心动图检查等。后采取常规药物治疗，即采用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔药物联合治疗。于治疗第1d采用阿司匹林、氯吡格雷各300mg口服治疗，第2d开始调整药物剂量为75mg/次/d，持续治疗7d。同时采用50 ~100 mg/次美托洛尔药物口服治疗，2次/d，持续治疗7d。
观察组患者则在常规组用药基础上采用左西孟旦药物。即先采用12ug/kg左西孟旦注射液泵入治疗，泵入时间大于10min，后调整剂量为0.05 ug/kg/min ~0.2ug/kg/min持续静脉泵入24h，后采用常规药物治疗。
1.3 评价指标
记录两组患者治疗7d后LVEDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）、LVESV（左室收缩末容积）、SV（每博量），并进行对比分析。
记录对比两组患者治疗7d后HR（心率）、NT-proBNP（血清N末端脑钠肽前体）、血清IGF-1（胰岛素样声生长因子1）水平。
同时记录两组患者不良反应，常见有低血压、低血钾、室颤等。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料以n（%）表示，行卡方检验对比；计量资料以（`c±S）表示，对比行t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1心脏超声相关参数对比
治疗后，观察组患者LVEDV、LVEF水平显著高于参照组，且LVESV、SV水平显著低于参照组，P<0.05。详见下表1。
表1.两组患者心脏超声相关参数结果对比（`c±S）
3.讨论
急性心肌梗死患者左室重构情况于临床较为常见，易致使机体左室收缩或舒张功能异常。无症状左室收缩功能异常是指机体左心室出现血流动力学缺失、扩张或肥厚等功能异常情况，但未出现明显临床症状，属早期心衰[2]。
临床治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常，相较于常规药物治疗，在常规药物治疗基础上采用左西孟旦药物，能有效强化机体钙蛋白以及钙离子复合物的化学构象稳定性，有利于横纹肌、细肌丝的相互结合，从而有效增强机体的心肌收缩力[3]。另一方面，作为新型钙离子增敏剂的一种，左西孟旦能在不影响机体心肌细胞钙离子水平的同时，增加肌钙蛋白对钙离子敏感性，从而通过增强心肌收缩力最终达到正性肌力作用，且不增加机体心肌耗氧量[4-5]。
结合本文结果可知，两组患者不良反应发生率均较低，且对比无显著差，P>0.05。而观察组患者LVEDV、LVEF、LVESV、SV、心率、NT-proBNP、血清IGF-1水平均优于参照组，即观察组患者临床效果更为显著。
综上，临床治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常采用左西孟旦临床效果更为显著，且不良反应率低。
参考文献
[1]朱艳琪.左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（1）：58-62.
[2]李传威，孙志军，杨波等.左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（4）：241-244.
[3]王冬.rhBNP联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：136-137.
[4]王冬，王岩.左西孟旦及重组人脑利钠肽联合治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床观察[J].中国药物经济学，2015，10（z2）：101-102.
[5]孙顺洋，祁正军，邵雪松等.左西孟旦治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效与安全性[J].国际心血管病杂志，2015，42（6）：429-430.
论文作者:欧阳峰
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 功能论文; 异常论文; 两组论文; 无症状论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年12期论文;