（湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100）
摘要：目的 分析研究小儿科的护理安全影响因素以及对策的采取。方法 通过选取2015年8月到2016年12月的210例小儿科疾病患者，将其在护理中出现的问题和措施进行记录，同时收集护理满意度调查表，共同进行分析。结果 护理安全影响因素主要在护患沟通问题、护理人员法律意识差、护理人员技术问题、护理人员人力资源配置问题、患者及其家属问题、护理管理、病房环境设施管理。结论 在小儿科护理安全方面，要有针对性的对安全隐患采取相应的防范措施，保证患者的健康治疗，降低事故发生率，保障护理质量和安全。
关键词：小儿科；护理安全；隐患；对策
时下，随着医疗技术不断的发展和创新，人们对医疗、护理服务质量要求也在逐步上升，尤其是小儿科的护理水平要求更为严格。主要是由于儿科患者的年龄比较小，以及不成熟的身体发育，情绪不稳定，且儿科患者的疾病大多发展迅速，不定时、不定期且病情较为严重[1]。作为高风险科室，不安全因素存在于儿科护理的诸多方面，因此，为了保障儿科护理安全，关键是对安全隐患的控制，并给予有效的防范措施。本科室选取2015年8月到2016年12月的210例小儿科疾病患者，将其在护理中出现的问题及措施进行记录，同时收集护理满意度调查表，共同进行分析，具体的结果如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
本科室选取了2015年8月到2016年12月的210例小儿科疾病患者，将其护理情况进行追踪调查，同时收集护理满意度调查表。其中男108例，女102例，年龄为3月-8岁，平均年龄为5.2±1.6岁，住院时间4-15天，平均住院时间为7.6±1.5天，所有患儿均由家属陪同，均为常见病，多发病。护理人员均为我院儿科护士，均为女性，大专11名，本科5名，年龄为23岁-36岁，平均年龄为28.5±2.8岁。
1.2方法
对210例患儿根据病情及临床治疗方案进行相应护理，将其在护理中出现的问题和措施进行记录，追踪；从患儿入院时发放护理满意度调查表，出院时家长填写投入意见箱。采用回顾性分析方法，并对结果制定有效的防范措施。
2结果
在选取的210例儿科患儿中，共发现154例护理不安全因素，其中护理沟通问题51例（33.11％），护理人员法律意识差为34例（22.07％）。护理人员技术问题为33例（21.42％），护理人员人力资源配置问题为17例（11.03％），患者及其家属问题为10例（6.49％），护理管理5例（3.24%），病房环境设施4例（2.59%），如表1所示。
表1 儿科护理安全影响因素
3．讨论
近年来小儿科的护患纠纷越来越频繁，安全隐患也时有发生，如儿科临床上较为常见的静脉穿刺失败、坠床等，以及发错药、发少药等诸多危害患者身体安全的事情，而护理安全是护理质量的基础，又是优质护理的开展、医疗事故的防范以及护患纠纷减少的核心环节。患者对就医的选择最为直接，以及最为重要的标准即是医疗安全，安全隐患的存在对护理工作能否顺利进行造成了严重的影响，同时也会影响治疗疗效的体现，因此为营造安全和谐的医院环境，对儿科护理模式的研究分析受到了极大的关注[2]。
3.1护理安全影响因素的结果分析
3.1.1护患沟通问题：儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，对自己的病情做不到有效的表达，需要家长的协助。往往家长爱子心切，对正常的治疗及护理不了解，挑剔，对必要的操作过多干涉，不配合，患儿及家属极度缺乏安全感。医护人员在护理过程中若做不到有效的沟通，当出现语言上和行为上的不妥当时，会使不安全感加剧，进而猜疑、埋怨开始频繁的发生，最终引发矛盾升级，严重影响患者的恢复治疗。
3.1.2护理人员的自身素质达不到要求：①法律意识淡薄：护理人员的法律认识比较缺乏，对病人的隐私保护意识弱，盲目执行医生的口头医嘱，造成医疗纠纷；②心理压力过大，工作责任心不强：在小儿科，护理工作是比较繁重的，难度比较大，一般是对患者的服务项目比较多，对加药、输液等的要求较高，且风险也比较大。特别是现在媒体的一些负面报道，加重护理人员压力，使得身心疲惫，容易导致注意力的不集中，还有一部分的护理人员甚至产生厌烦和抵触的心理，导致不重视工作。
3.1.3护理人员的技术水平不过关：儿科患者具有其特殊性，护士的静脉穿刺技术要求较高，经常要求一针成功，但是在儿科静脉穿刺的成功率是比较低的。随着人们健康意识增强，护士需求量增加，儿科新进护士不能熟练的掌握婴幼儿静脉穿刺技巧，直接增加了安全事故产生的可能性，而且技术的不过关，会导致护士对患者的情况不能够细致及时的观察了解，一定程度上阻碍了患者的治疗。
3.1.4护理人员资源配置问题：主要表现为人员的不足，小儿科的护理工作相对繁琐，不集中。人力的不足导致护理人员不能及时满足患者的需求，时时刻刻处于高度紧张状态，非常不利于工作的开展以及患者的治疗。
3.1.5患者及其家属的问题：①家长：对孩子的溺爱，以及过度的紧张和焦虑都会对治疗产生不必要的影响，而且由于其对医院治疗的期望值较高，一旦出现恶化等情况就会与医护人员产生纠纷；②患者：年龄小导致其对治疗的不配合，哭闹、出汗、随意的走动等引发护理人员及家长间的纠纷不断[3]。
3.1.6护理管理方面的不安全因素：主要指的是不健全、不完善的管理制度，做不到充分的业务培训，监督质量检查的力度不够，以及没有落实的查对制度等等，这些管理上不安全因素会导致对患者的安全隐患做不到预见预防甚至不能及时的进行处理[4]。
3.1.7病房环境、设施：随着社会的发展，住院病人数增多，病房规模的局限，走廊上加设病床，导致环境差，容易发生院内感染，病区内秩序混乱，易摔伤，存在不安全因素。患儿好动，立地移动式输液架易滑动，床档空隙太大，导致患儿坠床。
3.2护理安全影响因素的防护对策
3.2.1重视护患的沟通：讲究护患沟通艺术，沟通是增进彼此友好关系的桥梁。整洁的着装，和蔼可亲的态度，端庄稳妥的举止，都会让患儿及家属感到踏实、放心。在每次进行技术性操作前向患儿及家属讲解操作的方法及应注意的问题，耐心、详细的解答家属提出的疑问。同时护理人员需要掌握更多的沟通技巧，选取最佳的沟通方式，做到护理人员与患者及其家属双方的理解和信赖，建立良好的护患关系，进而配合治疗[5]。
3.2.2加强法律意识，改善服务理念，强化法制观念，使其贯穿整个护理过程。进而提高自律性，提高服务水平，做到耐心、周到、严谨，并且使护理人员具有自我保护意识，同时保护患者的隐私。提高医护人员的责任意识，严格操作规程，认真执行“三查、七对”，按时的观察和巡视患者，如实规范的填写护理记录。注意患儿及家属反馈的信息，并做好交接工作，保证对患者病情的确切掌握。医院多做一些正能量的宣传，病人写的感谢信，赠送的锦旗在宣传橱窗展示。
3.2.3提高护理人员的综合素质以及专业水平：培养护理人员平稳、自信、冷静的心态，做到真正专业的冷静处理，认真对待，具有“慎独”精神；专业水平的提高主要是通过培训学习，不断吸收新知识新技术，开阔视野，得到锻炼。对新进人员定期进行理论及操作考核，并要求熟练掌握儿科急救知识及抢救技术，使所有儿科护理人员平日就能做到熟练的操作和掌握操作要点。
3.2.4合理分配人力：针对不同的时间段以及工作需要进行人力的分配，动态安排，弹性排班，做到合理地利用人力，连续性服务不间断，同时对护理工作强度的减轻可以减少患者意外的发生，如减少住院病人的收治，保证护理安全。
3.2.5做一个耐心的倾听者，始终保持着微笑。当家属情绪激动时，护士切忌硬碰硬，争论孰是孰非，要让自己保持冷静，想办法让家属平静。对于患儿，多逗他笑笑，多摸摸他的头，拉拉他的小手，进行鼓励及夸奖，让患儿对你产生依赖，减少恐惧感，积极的配合护理工作。
3.2.6健全管理制度：健全和完善管理制度，落实核心制度，严格规范实施，使护理人员养成良好的工作习惯，遵守法律、法规、规章制度以及操作规范，提高护理质量。
3.2.7合理安排病房，减少陪护人员，禁止患儿串房，保持病室空气流通，环境清洁。病房设备应专人定期检查、定期维修，发现问题及时解决。床档加固，定制儿童病床专用护栏，防坠床。输液时患儿不随意走动，输液针头部用弹力绷带进行加固。
3.2.8全面评估风险，控制关键环节：对患者住院的全过程进行风险评估，认真查找隐患，对重点人物、时段、制度进行重点的控制，完善工作制度，制定专项的风险防范措施和预案。加大对风险的监控，提高护理人员的风险意识，从而增加护理的安全系数。
综上所述，在小儿科护理安全方面，要有针对性的对安全隐患采取相应的防范措施，保证患者的健康治疗，降低事故发生率，保障护理质量和安全。
参考文献
[1]张军，儿科护理纠纷的原因分析与防范对策[J].黑龙江医药，2011，24（6）：1043-1044．
[2]乔艳．探析儿科护理安全的主要影响因素[J].中国卫生产业，2013，。16（44）：61-63．
[3]孙烨.浅析小儿科护理安全的影响因素及对策[J].中国农村卫生.2015（12）：65-65
[4]冯皓．神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：91
[5]李玲燕.李翩.探究小儿科护理安全的影响因素及相应的解决对策[J].今日健康.2016.15（12）
论文作者:向艳丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 儿科论文; 小儿科论文; 护理人员论文; 患儿论文; 家属论文; 对策论文; 《航空军医》2017年24期论文;