戴淑香
【摘 要】 目的 观察耳穴贴压联合中药离子导入治疗糖尿病视网膜病变(气虚血瘀型)的临床疗效。方法 80例均确诊为糖尿病视网膜病变的患者随机分成实验组与对照组。实验组给予耳穴贴压肝、脾、内分泌、耳迷走神经反射点、眼,两耳交替,每周3次,14天为一疗程。配合中药离子导入,每次20分钟,14天为一疗程;对照组给予和血明目片5片一天三次,两组均14天为一疗程。结果 实验组总有效率为85%,对照组总有效率为60%。结论 耳穴贴压联合中药离子导入治疗糖尿病视网膜病变(气虚血瘀型)改善患者症状,疗效显著。
【关键词】 耳穴贴压; 中药离子导入; 糖尿病视网膜病变
Auricular application pressure combined Chinese medicine iontophoresis treatment of diabetic retinopathy (qi deficiency and blood stasis type) of clinical observation
【Abstract】 Objective to observe the auricular application pressure combined Chinese medicine iontophoresis treatment of diabetic retinopathy (qi deficiency and blood stasis type) of clinical efficacy. Methods 80 cases are diagnosed with diabetic retinopathy patients randomly divided into experimental group and control group. Experimental auricular application pressure of liver, spleen, endocrine, ear the vagus nerve reflex point, eyes, ears, three times a week, 14 days for a course of treatment. Cooperate with Chinese medicine iontophoresis, 20 minutes at a time, 14 days for a period of treatment; Control group to give blood and improving eyesight 5 pills three times a day, two groups have 14 days for a course of treatment. Results the total effective rate was 85%, control group total effective rate was 60%. Conclusion the auricular application pressure combined Chinese medicine iontophoresis treatment of diabetic retinopathy (qi deficiency and blood stasis type) to improve the patients' symptoms, curative effect is remarkable.
【key words】 combined Chinese medicine iontophoresis auricular application pressure; Diabetic retinopathy
糖尿病不仅仅是影响人类的内分泌疾病,而且其致残、致死率仅次于心血管疾病和癌症。发病年龄逐渐年轻化,在中青年人群甚至在儿童中发病率也越来越高[1]。糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病致盲的主要原因[2],是糖尿病常见的严重并发症之一。自2012年开始,笔者运用耳穴贴压联合中药离子导入治疗糖尿病视网膜病变(气虚血瘀型),取得显著的疗效,现报道如下:
资料与方法
1.一般资料
采用回顾性科研方法,纳入观察的80例患者均来自我院内分泌科病房及眼科门诊,所有病例均诊断为糖尿病视网膜病变,中医辨证为气虚血瘀。借助SAS8.2统计分析系统,产生80例受试者所接受处理(实验组组和对照组)的随机安排,遵从随机对照原则分为两组:试验组和对照组,使两组之比为1:1。
2.诊断标准
2.1糖尿病诊断标准: 1999 年世界卫生组织(WHO)专家咨询报告诊断标准中建议的糖尿病诊断及分型标准。①具有糖尿病症状同时测量任意时刻的血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/l(200mg/dl)②空腹血浆葡萄糖血糖(FBG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)③标准 75g 葡萄糖耐量试验(OGTT),测口服葡萄糖后2 小时的血浆葡萄糖浓度≥11.lmmol/l(200mg/dl)。注:具备上述诊断标准≥1 项的患者,在次日复诊仍具备三条诊断标准≥1 项,符合糖尿病的诊断。
2.2 糖尿病视网膜病变诊断标准:(1)已经被确诊为糖尿病,糖尿病病史明确者。(2)糖尿病患者眼底具有微血管瘤形成、新鲜或陈旧性出血、软硬性渗出、出现视网膜新生血管等糖尿病特征性的改变。
2.3 糖尿病视网膜病变分期标准:单纯型分为3期:
Ⅰ期:有微动脉瘤或并有小出血点。
Ⅱ期:有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。
Ⅲ期:有白色“软性渗出”或并有出血斑。
增殖型分为 3期:
Ⅰ期:眼底有新生血管或并有玻璃体出血。
Ⅱ期:眼底有新生血管和纤维增生。
Ⅲ期:眼底有新生血管和纤维增生,并发有视网膜剥脱。
参考第三届全国眼科学术会议通过的《糖尿病视网膜病变分期标准》,将糖尿病视网膜病变依据眼底病变分为两大类型:单纯型 3 期和增殖型3 期,共6期。
2.4中医辨证标准参照:参照 2002 年版郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗糖尿病视网膜病变的临床研究指导原则”制定。主症:视物昏花,目睛干涩,精神倦怠,四肢乏力,面色晦暗, 舌质暗淡或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉细涩无力。
2.5 纳入标准:
(1)确诊为 2 型糖尿病且病程 5—10 年者。
(2)符合中医消渴(气虚血瘀型)的诊断。
(3)符合糖尿病视网膜病变(Ⅰ—Ⅲ期)单纯型的诊断标准。
(4)性别不限,年龄 40—75 岁。
3.治疗方法
3.1基础治疗:全部患者均在饮食治疗基础上,根据各自的具体情况在专科医生的指导下使用降糖药物,使血糖控制在正常范围。
3.2实验组:耳穴贴压肝、脾、内分泌、耳迷走神经反射点、眼,两耳交替,每周3次,14天为一疗程。中药(生黄芪30g、党参20g、茯苓15g、白术15g、赤芍15g、桔梗10g、生地黄20g、当归20g、川芎12g、甘草10g、升麻12g、柴胡12g、桃仁10g、红花6g煎汤成汁)离子导入,每次20分钟,14天为一疗程。
3.3对照组:给予和血明目片5片 一天三次,14天为一疗程。
4.疗效评价 依照国家中医药管理局2012年颁布的《中医病证诊断疗效标准》:显效:证候中的主症绝大部分消失,有效率 70%以上。有效:证候中的主症基本消失,有效率≥30%,<70%。无效:证候中的主症有一定改善或无改善,有效率 30%以下。
结 果
经秩和检验,两组治疗结束时综合疗效比较,具有显著性差异(P<0.05),
讨 论
糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病致盲的主要原因[2],是糖尿病常见的严重并发症之一。目前对于糖尿病视网膜病变的治疗包括以下几个方面:口服药物改善循环如导生明、怡开等;激光光凝治疗的分期治疗;光冻治疗;玻璃体切割治疗。在手术成功率、经济费用及对人身整体影响方面使患者具有各种顾虑。本临床观察耳穴贴压、药物治疗与离子导入治疗糖尿病视网膜病变(气虚血瘀型)的临床疗效。其中耳穴贴压肝、脾、内分泌、耳迷走神经反射点、眼能够调节机体阴阳平衡,降低血糖,改善视物模糊。离子导入中药为补阳还五汤和血府逐瘀汤加减而成,其中补阳还五汤为益气活血法代表方,中重用生黄芪,甘温大补元气,气旺血自行,瘀去络通,为君药,党参、白术、茯苓益气健脾为臣药,配血府逐瘀汤增强活血化瘀之功。血府逐瘀汤为经典理血方剂,全方活血与行气相伍,祛瘀与养血同施,升降兼顾,既能升达清阳,又降泄下行,使气血调和。两方合用,共奏益气活血化瘀之效。利用单向脉冲离子透入法,将带有电荷、具有健脾益气、活血化瘀、明目作用的中药液的有效离子,不经血液循环,直接透入眼部皮肤或粘膜进入眼内,使其在眼内保持较高的浓度和较久的时间,增加药物离子的透入量及深度,改善眼部血液循环和组织营养,从而达到改善患者症状的作用。综上所述,耳穴贴压联合中药离子导入对治疗糖尿病视网膜病变(气虚血瘀型)安全有效,且经济实用,值得临床进一步推广与应用。
参考文献
[1]Vivian EM. Type 2 diaberes in children and adolescents the next epidemic Curr Med Opin,2006, 22
[2]张承芬,张惠蓉.糖尿病的眼部并发症及治疗[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:14
论文作者:戴淑香
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签:视网膜论文; 糖尿病论文; 耳穴论文; 离子论文; 中药论文; 实验组论文; 疗程论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;