湖南中医药大学第二附属医院, 湖南长沙 410000
【摘要】目的：观察盘龙灸治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症的疗效。旨在探讨一种有效的治疗方案，以促进患者尽快康复。方法：选出本院骨科2017年10月到2018年10月诊治的90例寒湿痹阻型腰椎管狭窄症患者，随机纳入对照组（n=45）与观察组（n=45），对照组予以甲钴胺骶管注射治疗，观察组予以甲钴胺骶管注射联合盘龙灸治疗，对比两组的临床疗效、疼痛程度（VAS评分）、日本骨科学会腰痛程度（JOA评分）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI指数）、Lehmann腰椎功能评分。结果： 观察组临床疗效的优良率（95.6%）高于对照组（80.0%），观察组治疗后的VAS评分、ODI指数均低于对照组，且JOA评分、Lehmann腰椎功能评分均高于对照组，各组对比均P<0.05。结论：盘龙灸治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症的疗效显著，可减轻患者疼痛，提高腰椎功能，值得临床推行。
【关键词】盘龙灸；寒湿痹阻型；腰椎管狭窄症；疗效
腰椎管狭窄症为骨科临床常见病，患者以老年人居多，近些年，随着人口老龄化现象的形成，该病的患病率大幅度提升，严重影响了患者的日常生活与工作。目前，临床治疗该病的基本原则是缓解疼痛、提高腰椎功能、改善四肢功能障碍。本研究为了进一步观察盘龙灸治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症的疗效，选出本院骨科90例患者的治疗情况展开对比分析，见下述汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选出本院骨科2017年10月到2018年10月诊治的90例寒湿痹阻型腰椎管狭窄症患者，均行X线或CT检查确诊，满足《中医病证诊断疗效标准》[1]诊断规定，辩证属寒湿痹阻型，临床出现一定程度的下腰痛、下肢麻木无力、间歇性跛行等症状。随机将患者纳入对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组：男23例，女22例；年龄52～83岁，平均（65.9±4.1）岁；病程9~36个月，平均（14.1±5.7）个月；单节段病变5例，多节段病变40例；神经根型33例，马尾型2例，混合型10例。观察组：男24例，女21例；年龄52～83岁，平均（66.1±4.0）岁；病程9~36个月，平均（14.2±5.6）个月；单节段病变6例，多节段病变39例；神经根型32例，马尾型2例，混合型11例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
对照组：予以甲钴胺骶管注射治疗。骶管注射1mg甲钴胺（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20030812）+5ml 2%利多卡因（上海福达制药有限公司，国药准字H31020487）+2ml得宝松（Schering-Plough Labo N.V.，H20130187）+15ml生理盐水配制的混悬液，每隔1周注射1次，共4次。
观察组：予以甲钴胺骶管注射联合盘龙灸治疗。甲钴胺骶管注射治疗方法同对照组；同时进行盘龙灸治疗，方法为：患者裸背俯卧在床上，取督脉大椎到八穴的脊柱，捏脊，开背部腧穴；先于治疗区域覆盖一层薄纱布，再于纱布上铺鲜葛根泥，并于葛根泥上放置艾条（德仁牌），点燃，燃尽后再放置艾条点燃，燃尽，如此重复，连续灸治3次后将葛根泥拿掉；同时于足底放置艾灸盒灸涌泉穴，以引气血下行，手法封背部腧穴；再协助患者取仰卧位，将背部温热的葛根泥置于任脉，同背部灸法连续3次；灸疗后局部皮肤红润，提醒患者待皮肤毛孔闭合后再洗澡；1周/次，共4次。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，参照MacNab标准，分为①优：症状消失，日常生活与工作复常；②良：症状显著改善，日常生活与工作基本复常；③可：症状缓解，日常生活与工作稍受限；④差：未达上述标准[2]。（2）对比两组患者治疗前后的疼痛程度（VAS评分，满分10分，得分越低提示疼痛越轻微）、日本骨科学会腰痛程度（JOA评分，满分29分，得分越高提示症状越轻微）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI指数，满分50分，得分越低提示功能障碍越轻微）、Lehmann腰椎功能评分（得分越高提示腰椎功能越强）。
1.4 数据统计
应用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x²检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组临床疗效的优良率（95.6%）高于对照组（80.0%），P<0.05。见表1。
2.2 VAS评分、JOA评分、ODI指数、Lehmann腰椎功能评分对比
对比两组治疗前的VAS评分、JOA评分、ODI指数、Lehmann腰椎功能评分，均P>0.05；观察组治疗后的VAS评分、ODI指数均低于对照组，且JOA评分、Lehmann腰椎功能评分均高于对照组，P<0.05。见表2。
3 讨论
腰椎管狭窄症以退变性椎管狭窄居多，常伴腰椎不稳，患者因神经根邻近椎间关节、椎间盘、黄韧带等组织出现退行性增生，导致关节突内聚，黄韧带肥厚，进一步出现腰椎中央管或侧隐窝容积变小，神经根受压，局部血供不足，炎性因子因此产生，继而出现腰腿疼痛等症状。甲钴胺骶管注射治疗可通过抑制异常放电、提高疼痛阈值达到减轻疼痛的目的，同时可加快神经传导速率，促进受损神经尽早恢复。
中医理论中，腰椎管狭窄症因经脉损伤、气机不调、循环受阻，“不通则痛”。因此，治则活血化瘀、理气止痛[3]。盘龙灸是基于督灸基础上发展起来的一种中医外治法，任督二脉是十二经脉流注的必经之路，运用经络加温给药的方式打通任督二脉，可对背部督脉起到直接作用，以此发挥调和阴阳、通经活络、固肾壮阳、健脾和胃的治疗效果，用于治疗腰椎管狭窄症，可明显缓解患者的疼痛，并改善腰椎功能[4-5]。
本研究结果显示，观察组临床疗效的优良率高于对照组，治疗后的VAS评分、ODI指数、JOA评分、Lehmann腰椎功能评分均优于对照组，提示观察组的临床效果优于对照组，说明盘龙灸治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症的疗效确切。
综上所述，盘龙灸治疗寒湿痹阻型腰椎管狭窄症的疗效显著，可减轻患者疼痛，提高腰椎功能，值得临床推行。
参考文献
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论文作者:陈琼
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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