（湖北医药学院附属人民医院眼科中心 湖北十堰442000）
【摘要】：目的 探究冷超声乳化白内障吸除手术（CP）应用于硬核白内障的疗效。方法 选取我院2013年4月~2015年8月收治的82例硬核白内障患者（90只眼），作为本次研究的对象。通过CP手术进行治疗，随访的时间为0.5年，针对手术后不同阶段视力和屈光情况分析，并观察患者角膜内皮和并发症状况。结果 手术前，所有患者视力均低于0.01；但手术后30d、90d，患者视力均在0.5以上，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者裸眼视力、矫正视力、球镜、散光情况比较，差异均没有统计学意义，P>0.05。结论 硬核白内障通过CP手术进行治疗，临床效果较佳，值得临床方面应用和推广。
【关键词】：冷超声乳化白内障吸除手术；硬核白内障；治疗效果
【中图分类号】R776【文献标识码】A
白内障作为眼科疾病之一，在临床方面属于常见的病症。超声乳化是指在超声波能量作用下，使两种（或两种以上）不相溶液体混合均匀形成分散物系，其中一种液体均匀分布在另一液体之中而形成乳状液的工艺过程[1]。随着医疗设备和医疗水平的提高，使得超声乳化技术也获得较大的进步，广泛应用于白内障的治疗中。然而，因为硬核白内障具有一定的特殊性，一般的超声乳化技术不能够从根本上满足患者的临床需求。本次研究，选取近年来我院收治的82例硬核白内障患者（90眼），探究冷超声乳化白内障吸除手术（CP）应用于硬核白内障的疗效，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月~2015年8月收治的82例硬核白内障患者（90只眼），作为本次研究的对象。其中包括男49例，女33例；平均(69.7±6.4)岁。其中包括晶状体核IV级患者56眼，V级患者34眼。
1.2手术方法
全部患者在手术前，均实行常规白内障的检查，同时需做好围术期药物的准备工作。手术前实行点眼，促使患者散瞳。然后，通过倍诺喜（生产厂家：参天制药(中国)有限公司；国药准字：J20100128）实行表面的麻醉工作，手术中需通过一位医生进行显微镜下手术。选择透明角膜的主切口和侧切口，并在前房中注进玻璃酸钠凝胶。使用截囊针行连续性环形撕囊和水分离及水分层。然后通过爱尔康infiniti 型超乳化仪治疗，参数设置为间歇微脉冲的模式，将能量设定为30%，确保负压吸引为275-300 mmHg，设定液体流速为28 ml /min。而后辅助实施水平劈核亦或是乳化针头行斜面向下超声劈核手术。吸除患者的晶状体核及部分皮质，经I /A 注吸有关皮质，在前房中注进黏弹剂。经植入器往囊袋中植进IQ 折叠性晶状体，再置换黏弹剂，于侧切口注水，使前房深度恢复到接近术前。手术后在结膜下为患者注射剂量为2万U 的妥布霉素和2 mg 的地塞米松，使用眼膏涂眼，并将无菌敷料为术眼包盖。
1.3观察指标
观察所有患者手术后，不同时间视力情况、屈光情况，以及角膜内皮和并发症情况。
1.4统计学的处理
通过SPSS15.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
2.1 手术后，30d、90d患者视力情况、屈光情况
手术前，所有患者视力均低于0.01。手术后30d、90d，全部患者的视力均在0.5以上，差异均有统计学意义，P<0.05。但是，手术后30d、90d患者的裸眼视力、矫正视力、球镜、散光情况进行比较，差异均没有统计学意义，P>0.05。
2.2 患者角膜内皮的情况
手术前，所有患者视力均低于0.01；但手术后30d、90d，患者视力均在0.5以上，此外，手术后30d、90d患者的内皮细胞密度、密度减少情况进行比较，差异均没有统计学意义，P>0.05。
2.3 并发症情况
5只眼术中出现后囊破裂，人工晶体植入睫状沟内的状况；3只眼出现部分晶状体核脱落于玻璃体腔内，行前段玻切清理干净后行人工晶体悬吊术； 7只眼术后出现角膜水肿状况；其并发症发生率为17.78%，手术后90d内，仅有1只眼为孔源性视网膜脱离。
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3讨论
白内障，为临床方面老年人群发病率较高的病症，其产生的原因和老化、遗传，以及局部营养方面的障碍、免疫异常、代谢异常、外伤和辐射等有直接的联系[2]。上述情况均能够造成患者出现晶状体的代谢紊乱情况，进而促使晶状体蛋白质变性产生混浊，即为白内障[3]。本次研究，通过CP手术治疗硬核白内障，这种手术方式能够从根本上降低患者的并发症情况。临床方面对于硬核白内障的研究并不多，所以通过CP术治疗白内障，进而获得准确的临床数据。郭海科的报道中指出，CP手术可从根本上提高患者的视力，同时治疗的效果较好，具有一定的稳定性[4]。针对晶状体核过硬的患者，其需长时间的超声治疗，进而易于导致患者的囊袋出现破裂的症状，以及角膜代偿等并发症。CP术，主要通过计算机进行相关的操作，从而释放、冷却周期的整合技术，能尽可能降低能量方面的消耗情况，利于患者的预后。CP手术具有切口小、手术恢复快、手术后散光几率低的特点。所以，当前广泛的应用于白内障的治疗中，临床效果较佳
综上所述，硬核白内障通过冷超声乳化白内障吸除手术治疗，临床效果较好，同时可降低并发症情况，促使患者及早恢复正常视力，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]彭涛，陈钢锋.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效[J].中国老年学杂志，2014(08)：2265—2267.
[2]赵敏，朱小杰，秦曼.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015(8)：45.
[3]全婵娟，杨新怀，王虎等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价[J].中国当代医药，2013(20)：43—44.
[4]周莉，许荣，王勇等.同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床评估[J].国际眼科杂志，2013，13(9)：1772—1774.
论文作者:李儒华,谭可（通讯作者）
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 视力论文; 晶状体论文; 手术论文; 情况论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;