来亚芳 （杭州市红十字会医院VIP病房 浙江杭州 310003）
【摘要】目的：探讨体外受精胚胎移植术后复合妊娠的高危因素及其相关护理，为医院临床护理提供重要的参考依据。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的3例体外受精胚胎移植术后复合妊娠患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经研究发现，所有患者均存在异位妊娠的高危因素，均表示有不同程度的腹痛，经腹腔输卵管切除术治疗后，有1例患者出现胚胎停止发育情况，另2例患者均继续妊娠，且有2例患者宫内妊娠至足月分娩。结论：给予体外受精胚胎移植复合妊娠高危因素患者重点监护、保胎干预等护理，做到早期诊断、治疗，能够为宫内胎儿的正常发育提供重要保障，并为患者提供良好的妊娠结局，具有较高的临床研究价值，值得进一步推广应用。
【关键词】 体外受精 胚胎移植 妊娠 高危因素 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0141-01
在临床上，复合妊娠属于较为少见的一类病症，主要具有宫内宫外同时妊娠的典型特征。据有关数据统计，当前临床发生复合妊娠的概率大概在0.2%到0.3%左右，严重影响到患者的身体健康及生育能力[1]。为此，本研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的12例体外受精胚胎移植术后复合妊娠患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组3例患者均经体外受精胚胎移植，年龄范围在21岁到37岁之间，平均年龄（26.3±2.1）岁；孕次均在0次到3次，平均孕次（1.5±2.6）次，均移植两枚及以上胚胎。其中人工流产史者有2例，异位妊娠史者有1例。全组患者术后均有停经现象，停经时间在35d到54d左右，平均停经（41.2±2.8）d，有3例患者存在腹痛史，有2例患者存在阴道流血史。
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1.2 方法及预后
全组患者均采用经腹腔输卵管切除术治疗，均属于单侧输卵管妊娠，均未发生破裂。术后给予全组患者肌注黄体酮治疗，1次10～20mg，1d1次，以6d为1疗程，连用4疗程。术后有1例患者出现胚胎停止发育情况，另2例患者均继续妊娠，且宫内妊娠至足月分娩。
2 护理
2.1 孕前护理
术后给予复合妊娠高危因素患者健康宣教，并采用安慰性语言告知患者病情，同时于术后35天给予患者常规B超诊断，以明确妊娠具体部位[2]。由于体外受精胚胎移植术后可能有腹痛、阴道出血等临床表现，临床需要予以足够重视，若是经B超检查提示为宫内妊娠，且伴有明显腹痛、阴道出血等情况，应高度警惕是否为复合妊娠，需要做进一步详细检查[3]明确诊断。在本次研究中，全组3例患者均证实有复合妊娠高危因素存在，包括人工流产史患者2例，异位妊娠史患者1例，并且均表示有不同程度的腹痛。为此，通过孕前给予患者讲解相关的复合妊娠高危因素知识，可为临床早期诊断复合妊娠提供第一手资料，帮助宫内妊娠患者拥有较为满意的结局。
2.2 围手术期护理
术前干预。指导宫外妊娠未发生破裂者加强与医师的配合，以便选择最佳手术时机，对于患者的生命体征，应予以严密观察和了解，记录患者主诉内容，以及是否出现腹痛、阴道出血等情况，指导患者取正确的仰卧位休息，尽最大限度防止因动作不当导致腹压增加的情况。
术后干预。对患者的病情变化情况和生命体征进行严密观察，并认真做好相关的保胎工作。术后可指导患者适当卧床休息，并与患者家属共同配合，协助患者翻身，同时可告知患者卧床期间增加活动四肢次数的好处，以帮助患者尽早恢复。指导患者做好每日的会阴清洁工作，以减少感染情况的发生，必要时可给予抗生素治疗。另外，还需要加强对患者的宫内胎儿状况的监测，以确保胎儿情况正常，遵医嘱给予患者黄体酮等保胎药物治疗。
3 讨论
在临床上，导致患者发生复合妊娠的因素多种多样，分析原因可能与机械性损伤、使用促排卵药物、行体外受精胚胎移植手术以及注液量过快等有关[4]。为此，医院在给予体外受精胚胎移植术后妊娠患者治疗时，应重视对其病情的严密观察，尤其是术后发生复合妊娠高危因素的患者，在观察到其有腹痛、阴道流血等情况发生时，需要给予进一步的超声检查，即使B超证实为宫内妊娠，还应进一步考虑是否为复合妊娠，以做到早期诊断、治疗。另外，据有关资料显示，体外受精胚胎移植术后复合妊娠患者可能导致异位妊娠破裂，引起出血、缺氧等情况，此期间可能发生流产、胎儿畸形等情况，分析原因主要与围手术期的护理干预有关[5]。临床需予以充分重视，并通过做好术前配合、病情监测、用药指导和生活干预等围手术期护理工作，来保证患者宫内妊娠至足月分娩。在本次研究中，2例继续妊娠患者均宫内妊娠至足月分娩。
经本研究表明，给予体外受精胚胎移植复合妊娠高危因素患者重点监护、保胎干预等护理，做到早期诊断、治疗，能够为宫内胎儿的正常发育提供重要保障，并为患者提供良好的妊娠结局，具有较高的临床研究价值，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]张秀清，高静，许立红，等.体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠9例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010,16（30）：178-179.
[2]王红燕，华九月，陶伟萍.体外受精-胚胎移植后宫内合并子宫瘢痕妊娠的护理[J].中国实用护理杂志，2012,28（23）：271-272.
[3]王莹，毛燕君，刘安，等.体外受精-胚胎移植护理安全隐患原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2012,29（12）：1024-1025.
[4]徐红英，陈晶晶.心理护理和健康教育对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2011,26（3）：76-78.
[5]郭阳春，张军，杨晓萍，等.患者体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理[J].护理学报，2010，17（15）：241-242.
论文作者:来亚芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 胚胎论文; 体外论文; 术后论文; 宫内论文; 因素论文; 情况论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;