（甘肃省康县中医院 746500）
【摘 要】目的：探究中西医结合治疗膝关节滑膜炎的效果，以便为临床提供指导。方法：选取2012年3月至2014年12月我院收治的膝关节滑膜炎患者160例，根据入院先后顺序分成两组，每组80例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合疗法进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：经过观察对比，观察组有效率为97.5%，对照组为88.75；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗膝关节滑膜炎的效果明显，能够有效缓解患者膝关节肿胀、疼痛等临床症状，改善关节活动功能，利于疾病康复，值得在临床上大力推广。
【关键词】中西医结合；膝关节滑膜炎；临床疗效；研究
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0041-02
近年来，膝关节创伤性滑膜炎症患者的发病率越来越高，膝关节创伤性滑膜炎属于一种无菌性的炎症反应，该炎症产生的原因是膝关节损伤导致的。在膝关节创伤性滑膜炎患者临床上，表现症状是比较多的，会出现膝关节肿胀和疼痛，还会出现乏力症状，另外也会出现关节腔积液等。患者的膝关节活动会受到严重阻碍，屈曲的同时，疼痛感会更加明显。膝关节滑膜炎是临床上较为常见的骨伤科疾病.该病易发于中老年人，具有病程长、易复发的特点，临床表现为膝关节肿胀、疼痛以及功能障碍等，对患者的正常生活产生了严重的影响。目前西医治疗该病主要是通过内服药物治疗或是手术、关节腔封闭治疗，但治疗效果并不是十分理想。为研究中西医结合治疗膝关节滑膜炎的效果，本文选取2012年3月至2014年12月我院收治的膝关节滑膜炎患者160例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月至2014年12月我院收治的膝关节滑膜炎患者160例，根据入院先后顺序分成两组，观察组80例，男性41例，女性39例，年龄在21-76岁之间，平均年龄为（43.3±1.7）岁；对照组80例，男性40例，女性40例，年龄在22-75岁之间，平均年龄为（44.1±2.3）岁；所有患者的病程均在5天到2年，且均符合膝关节滑膜炎诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组80例患者采用西医治疗，主要是根据患者实际情况给予止痛药物，并进行膝关节腔封闭治疗：0.1g盐酸利多卡因注射液5毫升，地塞米松注射液5毫克，0.25g胞磷胆碱钠注射液1支，0.5mg维生素B121支。每周封闭治疗一次。
1.2.2观察组治疗方法 观察组在对照组治疗的基础上加用自拟滑膜散內服，中药处方:川牛夕20g，骨碎补50g，苍术40g，地龙20g，元胡50g，小香50g，薏米仁60g，蜈蚣6条，穿山甲10g，泽兰30g，淫羊藿30g，鹿角胶30g，鹿衔草30g。共为末內服, 每次服5克，1日3次，餐后半小时服用。两组均治疗一个月后对疗效进行评定。
1.3疗效判定标准 依据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准〔1〕治愈：膝关节疼痛、肿胀等症状消失，膝关节活动恢复正常；显效：膝关节疼痛、肿胀症状消失，关节活动基本恢复正常，但不能从事过重工作；有效：膝关节疼痛、肿胀症状较治疗前明显减轻，关节功能较治疗前有所改善，能从事活动范围较小的工作；无效：患者症状没有明显改善，甚至有所加重。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对两组的临床疗效进行评定：观察组有效率为97.5%，对照组为88.75；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
膝关节滑膜炎主要是骨质增生及软骨退变产生的生物化学性和机械性刺激，从而使膝关节滑膜损伤，出现炎症反应[1]。该病的病理表现为滑膜水肿、充血、中粒细胞浸润。患者关节腔间渗透压变化，使得组织液的吸收和分泌失衡，大量渗出液产生，同时受到炎性物质的刺激，使滑膜水肿症状更为加重，关节内压持续升高，使淋巴及静脉回流受阻，因而形成恶性循环[2]。倘若不采取有效的治疗，病情加重会出现关节内粘连、滑膜肥厚、软骨变性等.西医治疗主要有内服药物、关节腔内封闭注射治疗、手术治疗等方法，然而西医治疗方法在临床上的应用效果并不是很理想，治疗后易反复，且不良反应较多，加重了患者的经济负担，降低了患者的治疗信心。
中医认为膝关节滑膜炎属“痹症”范畴，是由风、寒、湿侵入机体所致，致使经脉淤积，造成阳气不敷、气血不畅、水湿停聚于膝关节，从而产生疾病[3]。中医临床观察得出，该病主要以湿热侵袭为多，发病机理为经脉受阻、淤血停聚、入里化热，因而治疗时需遵循治湿为先，辅以清热，加用通血活络之品，以达到标本兼治的目的。自拟滑膜散内服药其功效能达到;活血通络.利水渗湿,消肿止痛.强筋骨补肝肾. 药物 封闭能达到润滑关节面, 营养软骨, 排除代谢产物,促使关节渗出液进快吸收. 膝关节创伤性滑膜炎, 常合并有膝关节的半月板. 韧带等损伤. 要与关节内血肿, 膝关节结核. 绒毛结节性滑膜炎. 风湿性疾病相鉴别. 积液较多时穿刺抽取积液, 以减轻关节內圧力, 药物封闭后加压包扎制动, 减少关节活动,以利于炎症吸呚和肿胀消退.本研究中，中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床应用效果较好，使治疗效果大大提升。
另外在膝关节滑膜炎患者临床治疗当中，手法治疗也是比较重要的.通过良好的手法治疗，患者的关节周围韧带以及肌肉都可以得到有效松解，且患者的关节间隙也会变大，大大降低摩擦损害发生率。另外通过有效的手法治疗，患者关节粘连也能得到有效分离，患者膝关节内外趋于平衡，且关节内压也能得到明显改善，血液循环也变得正常[2]。在多种手法治疗当中，三步手法治疗效果是比较显著的，尤其是在膝关节创伤性滑膜炎患者治疗当中。在三步手法治疗当中，第一步是滚、捏膝周，让患者保持仰卧位姿势，医生在患者四肢周围，滚捏患者的股四头肌，使得患者相关肌群得到改善，该步骤所用时间在五分钟左右；第二步是环 揉 髌 周，让患者把四肢伸直，医生按压患者髌骨，进行转揉，转揉次数在20次左右；第三步是牵拉和扩膝，让患者保持俯卧位姿势，医生揉按患者的后侧肌群，一只手在患者患肢处，另一只手在患者患者踝关节处，持续用力，时间在两分钟左右，持续5次左右。三步手法治疗应该间隔两天进行一次，一周为一个疗程，两个疗程就可见效[3]。另外在手法治疗过程中，还可以结合中药熏洗方法，熏洗患者患处，一个疗程仍旧是一周。相关临床研究结果表明，三步手法治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的治疗有效率达到了94%以上。因此再结合本文研究结果就可以看出，中西医结合治疗方法治疗膝关节滑膜炎患者的有效率比较高，与此同时如果再结合手法治疗方法的话，其患者治疗有效率会大大提升。
本文通过对160例膝关节滑膜炎患者进行研究，通过观察两组的治疗总有效率，发现观察组（采用中西医结合治疗）的治疗总有效率（97.5％）明显高于对照组（采用西医治疗）总有效率（88.75％），P＜0.05，差异具有有统计学意义。这就说明中西医结合治疗膝关节滑膜炎的效果明显，能够有效缓解患者膝关节肿胀、疼痛等临床症状，改善关节活动功能，利于疾病康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准〔S〕南京; 南京大学出版社
[2]彭定兴.中西医结合治疗慢性膝关节滑膜炎 41 例[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（8）：58-59.
[3]王小鹏，谢水华.中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：38-40.
[4]刘守海，黄仲玉.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（6）：75-76.
论文作者:侯守谦,张进兴,姫风辉,刘永平
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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