【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８２－０１【摘要】亚甲炎属中医瘿病范畴，中医治疗有其得天独厚的优势，在治疗时应从症状体征入手辩证施治，同时做好后期调护工作，可以达到良好的治疗效果。
【关键词】亚甲炎中医治疗调护亚急性甲状腺炎在临床上简称“亚甲炎”，近年发病率逐渐升高，其临床变化复杂，易复发。本病病因尚不明确，一般认为其发病与病毒感染有关［１］，也可与自身免疫因素相关，导致甲状腺组织内出现炎症反应，其临床主要表现为甲状腺肿大、疼痛，初期可因甲状腺滤泡破坏而出现甲状腺激素水平增高及甲亢症状，后期部分患者出现甲状腺功能低下等临床表现。此病过程约４－６个月，复发率在１．４％左右。１．西医治疗：亚甲炎西医有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素以及抑制剂量的甲状腺激素。一般多数病人仅对症处理即可，对病情较轻者可采用阿司匹林或其他止痛药；病情严重者，如疼痛、发热明显者可短期用非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素迅速缓解临床表现。在治疗中应随查血沉。２．传统中医治疗方法：亚甲炎属中医学“瘿病”范畴，多因内有郁火，外感风热邪毒，气血痰热凝滞于颈部而成［２］。中医传统辨证施治对症治疗亚甲炎有其得天独厚的优势： １亚甲炎一般有上呼吸道感染、发热、咽痛、甲状腺疼痛症状，中医辩证为外感风热。颈部有两侧结节，疼痛，触痛明显，向枕部及耳后放射，伴发热恶风，口干咽痛，声音嘶哑吞咽困难，心悸汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治则：疏风散热，解表透邪。方药：牛蒡解肌汤加减（牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、玄参、石斛、夏枯草）。２若肝郁胃热，郁热互结则颈前两侧肿块对称，质地较硬，压痛明显，伴有烦躁易怒，胸闷不适，恶热喜凉，口苦口渴，舌暗红，苔黄厚，脉弦细或弦涩。治则：疏肝清热，凉血活血。方药：柴胡清肝汤加减（柴胡、黄芩、生地、当归、白芍、川芎、山栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草）颈前结节较硬加三棱莪术、穿山甲、酒丹参活血软坚。夏枯草、生牡蛎软坚散结。３若脾阳不振，痰湿内阻则颈前结节质地较硬皮色不变，胸闷呕恶，脘腹胀满，神疲嗜睡，畏寒喜暖，周身浮肿，舌淡苔白体胖有齿痕，脉沉细。治则：温运脾阳，燥湿化痰。方药：附子理中丸和平胃散（附子、党参、干姜、白术、苍术、陈皮、厚朴、炙甘草）脘腹胀满加枳实、槟榔行气消胀。３．近期中医治疗方剂： １解毒消瘿汤（清热解毒，活血消瘿）：重楼３０ｇ，贯众１０ｇ，连翘３０ｇ，夏枯１５ｇ，白芍１５ｇ，丹皮１０ｇ，赤芍１５ｇ，丹参１５ｇ，川楝子１０ｇ，元胡１０ｇ，浙贝母１０ｇ，海浮石１５ｇ，每日１剂，水煎服，每煎２００ｍＬ，每日２次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆［３］２化瘿煎（疏肝清热，化痰软坚）：黄芩１０ｇ、青蒿１０ｇ、连翘１５ｇ、丹皮１０ｇ、竹茹７ｇ、浮海石１２ｇ、法半夏１２ｇ、海藻１０ｇ、半昆布１０ｇ、牡蛎１５ｇ。加减：疼痛较甚者加延胡索１０ｇ，郁金１２ｇ；热甚伤津者加天花粉１２ｇ。每日１剂，水煎取汁３００ｍｌ分２次服用。总疗程１－２个月。［４］３柴胡牛蒡汤（清热解毒，散结消瘿）：柴胡１０ｇ、牛蒡子１２ｇ、板蓝根１５ｇ、蒲公英１５ｇ、连翘１２ｇ、黄芩１０ｇ、金荞麦１２ｇ、羌活６ｇ、天花粉１５ｇ、玄参１２ｇ、赤芍１０ｇ、夏枯草１２ｇ。烧退后减柴胡、黄芩、天花粉，遗留甲状腺结节疼痛时加陈皮、穿山甲、当归等，出现甲减时加黄芪、茯苓、法夏等。每日１剂，疗程８周。［５］４夏枯草消瘿散（清热解毒，祛瘀散结）：外敷颈前，方用夏枯草，牛蒡子，三棱，香附，黄药子，牡蛎（剂量比例为３：１：１：２：１：２），上述药研末后，用醋调和成糊状用法：将药涂于敷料上，厚约５ｍｍ，大小超出肿块边缘２ｃｍ，用胶布固定，每日一换，７天为一疗程，间隔２天后行第２个疗程治疗，夏枯草消瘿散外敷２个疗程后停用。［６］５黄芩消甲汤（清热解毒，理气化痰）：黄芩１５ｇ，牛蒡子１５ｇ，柴胡１２ｇ，蒲公英１５ｇ，赤芍１０ｇ，海藻１２ｇ，虎杖１５ｇ，郁金２０ｇ，胆南星１０ｇ__________，丹参２０ｇ，陈皮１５ｇ，炙甘草１５ｇ。日１剂，水煎后得药液３００ｍｌ，２次／天，连服４周。［７］４．亚甲炎病的后期调护对于预防亚甲炎的起到复发至关重要的作用： １饮食：根据患者自身的病情对食物做出相应的调整，若患者有甲亢的表现时，宜清淡饮食，多吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。患者应在平时的生活多养成有规律的饮食习惯，才能更好的治愈疾病。２心理：亚甲炎的病人因为甲状腺激素分泌增多时，神经兴奋性增高，容易反发作，是否传染或者是遗传给子女等等，因此心理护理亚急性甲状腺炎患者病情的好转非常重要。３观察：观察患者的体温是否下降，甲状腺肿块是否出现缩小，疼痛是否减轻或消失，血沉是否下降或恢复正常，嘱咐病人不要用手触摸肿大的甲状腺组织，避免刺激。
临床治疗亚急性甲状腺炎的实践过程中，采用中西医结合治疗方法的临床效果明显，中医治法的不断创新为亚甲炎的治疗创造了美好的前景。
参考文献［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５［２］陈国锐．甲状腺外科［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２１０［３］彭勃．中药内外合治亚急性甲状腺炎疗效观察．湖北中医杂志．２０１０，（３２） ３：５１［４］陈岩．自拟化瘿煎治疗亚急性甲状腺炎疗效观察．中国热带医学．２００８，（８） １１：２０４３［５］夏仲元．柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床研究００２Ｅ北京中医药大学学报．２００９（３２）３：２０８［６］周卫惠．加用夏枯草消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎疗效观察．２００８，（３１） ５：１５［７］继存．黄芩消甲汤治疗亚急性甲状腺炎６０例临床研究．２００９，（２４）１４５：４８
论文作者:张明皓
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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