血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用论文_易甲其1潘旭霞2刘小敏3杨美玲4

易甲其1潘旭霞2刘小敏3杨美玲4

1深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518000;

2深圳市龙华新区观澜人民医院大三村社康中心广东深圳518000;

3深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518000;

4深圳市龙华新区人民医院急诊科广东深圳518000

【中图分类号】R5752+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0246-01

随着医学技术的不断进步以及各种高新检验技术的发展，在临床上有越来越多的对肝脏功能进行检测的方法。一种好的检测方法，可以在为患者节省费用的同时，又能够具有较好额敏感性和特异性，满足临床的需求，可以在早期替代传统的指标对患者的肝脏损害功能进行评价。本组资料中，我们将肝病患者和健康受试者的血清前白蛋白、血清总胆汁酸等生化指标的水平进行对比分析，以期寻找它们之间的相互关系。

1材料与方法

11一般资料：选取我院消化内科住院以及门诊诊治的肝病患者117例作为研究对象，其中男69例，女48例，年龄（15~71）岁，平均（5282±793）岁；包括急性肝炎22例，慢性肝炎36例，重症肝炎9例，肝硬化28例，脂肪肝22例。另外选取同期健康体检者60例作为对照组，其中男38例，女22例；年龄（22~75）岁，平均（5317±802）岁。

12仪器与方法：使用东芝120全自动生化仪进行检查。PA及TBA的检测试剂均来自北京九强公司，方法分别为免疫比浊法和五代酶法；TBiL、ALB和ALT检测所用试剂均来自四川迈克公司，方法分别为酶法、终点法和酶速率法。质控物选择北京九强公司生产，每天均进行室内质控，保证不失控。

13统计学处理:应用SPSS115统计软件，测试数据以χ±s表示。采用t检验进行处理。

2结果

各组肝病患者与对照组血清PA、TBA、ALB、TBIL、ALT检测结果见表1

表1各组肝病患者与对照组血清PA、TBA、

ALB、TBIL、ALT检测结果比较（χ±s）

3讨论

肝功能检查时目前临床上应用较为广泛的实验室检查项目，多项检查指标的组合，应当全面、科学，但是到目前为止，国内尚无统一的项目组合标准，而各级医院的检查项目也较为混乱。如何尽早的制定一套合理的而且统一的检查项目，使医生可以在临床工作中根据患者的情况选择适宜的项目进行检测越来越受到医生的关注［1-2］。卫生部于1992年7月1日颁布淘汰了35项肝功能检查项目［3］，至今为止仍然有狠毒可以供实验室检查的项目，这其中有些可以反映肝细胞的损伤程度，有些则是对肝脏的分泌和排泄功能进行评价，也有的指标可以反映肝细胞的合成代谢功能。

血清PA以及ALB均在肝脏内进行合成，且两者之间具有相似的代谢途径，其中那个ALB的半衰期较长，及时肝脏停止了合成，在8d之后的外周血的浓度仅下降20%左右；PA在体内的半衰期较短，仅有19d，在肝脏停止合成之后，外周血中的水平会明显降低，因此用其对肝脏的合成功能进行评价是一项敏感的指标［4-5］。有研究发现，30%的病毒性肝炎患者中血清ALB水平正常，但是PA水平则明显降低，且大多数患者PA水平下降＞50%。而在肝细胞损伤不严重，有良好预后的患者中，血清白蛋白水平可以随着患者病情的好转，较快的恢复正常，而肝细胞损伤较为严重的患者，PA水平则始终较低［6-7］。在本研究中可以看到处脂肪肝外，各组患者的血清PA水平均有明显下降，且重症肝炎和和肝硬化患者PA水平以及ALB水平的改变基本一致，而急慢性肝炎患者的血清PA水平明显者要明显多于ALB明显下降的患者。因此我们认为与ALB相比，PA在反应患者肝细胞合成功能方面具有更好的敏感性。

因此我们认为直接采用TBA、PA检测可以替代传统检测项目中的TBIL和ALB水平的测定［8-9］。

由此可以说明在进行肝功能项目组合时，可直接采用TBA、PA可代替传统项目TBIL、ALB进行肝功能试验。

参考文献

［1］熊立凡,王鸿利;临床实验室检验项目的优化组合与临床循证［A］.第四届全国临床检验学术会议论文汇编［C］;2006年.

［2］关于淘汰35项临床检验项目的通知［J］.中国实用内科杂志,1993(03):5960

［3］杨旭，雷建华.血清胆汁酸测定的意义［J］.中华内科杂志，2001,40(1)1617

［4］张顺才,方国订.前白蛋白在估计慢性肝炎炎症病程中的作用［J］.世界华人消化杂志,1999,6(1):135136

［5］杨崎恩，钱兴南，王栋.血清前白蛋白动态观察对慢性肝炎预后的影响［J］.中华医学写作杂志，2003，10（5），421422

［6］吴尚文.单胺氧化酶和前白蛋白在肝硬化诊断中的意义［J］.医学理论与实践,2013,26(7):930931

［7］张建轩,许青天,朱世武，等.血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用［J］.甘肃医药,2009,28(3):193195

［8］陈宏伟,李延伟,范银忠,等.肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义［J］.中国误诊学杂志,2008,8(6):13481349

［9］徐贞秋,徐龙,幸泽斌,等.血清前白蛋白与肝衰竭患者预后的关系［J］.中外医疗,2009,32(10):10

论文作者:易甲其1潘旭霞2刘小敏3杨美玲4

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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