（新疆维吾尔自治区人民医院；新疆乌鲁木齐830001）
【摘要】医用直线加速器是一种粒子型加速器，主要用于生物医学中，具体是用于肿瘤患者的放射性治疗中，并发挥了重要作用。但是因为医用直线加速器的精密度较高、仪器复杂，而且使用频次也很高，因此其质量控制工作尤其重要。本文对直线加速器的控制要点进行了分析，并介绍了其日常和定期的保养手段，具有重要意义。
【关键词】医用直线加速器；质量控制；要点；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0318-01
治疗恶性肿瘤的过程非常复杂， 采用放射性治疗主要是为了保证肿瘤区域的治疗剂量充分， 同时还要保证位于肿瘤周边的一些器官以及其他正常的身体组织尽量小的接受到照射量，也就是说通过局部控制手段控制肿瘤，防止肿瘤患者因为治疗破坏人体其他的重要器官，出现其他的并发症。在治疗过程中，对治疗质量影响非常关键的因素就是直线加速器，因此，近些年来，对医用直线加速器质量控制的研究非常多。
1. 医用直线加速器控制要点
在对安装结束的医用直线加速器进行验收时， 要对其各项性能指标进行测量，保证各项指标都符合要求。但是其各项性能指标随着使用时间的延长必然会发生变化，因此，后期使用中还应该定期对加速器进行检测和校准。
1.1 能量
能量的高低是通过测量射野中心轴上位于百分深度处的剂量值来判断的。首先测量射野中心轴上位于不同深度处的两个剂量，根据其比值确定能量是否稳定。 能量的表示用10cm×10cm水模体内的射野在标称源皮距下深度为 10cm处深度的剂量值百分数表示[1]。 也可以选择不同的两处百分深度，用其剂量比值来表示。 而且要在医用直线加速器修理后或者每月定期对其电子束的能量和 X射线进行测量。
1.2 输出剂量
在多种条件的影响下，剂量系统的稳定性不好，尤其时间久了很容易发生变化，应当进行经常性的检测和调整。用到的检测设备一般有剂量仪、小水箱（体积为30cm×30cm×30cm）、0.6cc指形电离室。医用直线加速器的参考射野一般需要每天或者一周至少两次进行测量，并对剂量监测仪进行读数校准，确保输出剂量误差范围在 ±2%之内[2]。
1.3 射野
射野剂量分布的另外两项重要指标是平坦度和对称性，这些指标也是衡量医用直线加速器是否满足工作性能要求的标准。射野的的平坦度和对称性影响因素主要有准直器的对称性，均整器的位置，均整器的完整性和束流偏转以及靶的位置都有关系[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应当每月至少两次对此项指标进行检查，平坦度和对称性要满足变化范围小于3%的要求。
1.4 等中心
医用直线加速器有三个旋转中心轴，分别是机架旋转中心轴、治疗床旋转中心轴和准直器旋转中心轴，等中心就是上述三个中心轴的交点。等中心表明医用直线加速器具有精密的机械运动轨迹，同时这也是医用直线加速器射野及射野特性在安装验收时的重点监测指标，必须严格进行测量。但是等中心指标会随着长期使用而发生变化，因此需要定期检测和校准。
1.5一致性
医用直线加速器的一致性主要指灯光野与射野一致。灯光野的大小与实际射野的 50%等剂量线相对应，这两者对应的符合度要在 ±2mm的范围内。而且至少要每周检测一次灯光野，检查一般用的是胶片法。与实际射野对比，射野数字指示范围的误差在1mm以内。
1.6治疗附件
比较重要的、影响剂量输出的治疗附件有：组织补偿器、楔形板以及铅挡块。要求楔形因子的校验频率为1次/年，变化值应小于1%。铅挡块托架因子的校验频率也是1次/年，变化范围要求在2%以内。如果不符合要求，应对束流中心轴以及楔形野中心轴进行调整。
2. 医用直线加速器的维护和保养
医用直线加速器具有构件繁多和结构复杂的特点，精密度比较高，但是容易出现质量问题，而一旦出现质量问题将会直接导致肿瘤治疗的效果下降。下面根据医用直线加速器的特点对其维护和保养工作进行介绍，以确保其质量符合使用要求。
2.1日常维护和保养
因为直线加速器本身比较精密，结构也非常复杂，所以对使用环境的要求也就非常高。对于使用人员来说，要转变意识，不能以不懂精密仪器为借口来逃避职责，而应该做好日常的维护保养。日常的维护保养非常重要，除了节省仪器外，还能及时发现不正常的现象，在仪器出现严重问题之前就进行维修。另外，为了提高直线加速器使用频率和使用期限，维修人员需要定期清洗过滤器，同时及时更换指示灯和干燥剂等。在设备的一般性检查过程中，主要关注水压、水位、水质等项目，在特殊情况下，还应该彻底更换设备所用的蒸馏水。对靶驱动气路项目进行检查时，对其电压、电路和运行环境进行符合性检查，一旦这些指标不符合要求，将会影响设备运行稳定性和设备的使用寿命。最后还应该对执行加速器的使用环境进行检查，确保环境的温度、湿度等指标满足使用要求。
2.2定期维护和保养
定期的维护保养主要针对直线加速器的构件展开。机械运动部件和光学部件是直线加速器的主要部件，不仅数量庞大，而且构造精密，如果在设备使用过程中，外部环境脏乱，很容易导致设备故障频发。所以，要定期对关键部件进行润滑与清洁，还应该定期检测射束，验证其偏转情况。另外还应该定期检查真空机械泵的功能性，并做好记录，方便对比和查阅。
3. 结语
放射性治疗手段是恶性肿瘤治疗中非常有效的技术，为了保证治疗效果，直线加速器必须要保持最佳的工作状态。在直线加速器的使用过程中，相关人员要做好质量控制工作，建立完善的质量控制体系。从文中提到的六个控制要点分别展开工作，保证设备的运行效果，同时还应该做好日常和定期的维护保养。通过质量控制工作水平的提高，保证加速器的使用效果，以最小的损害获得最大的治疗效果，更好的服务于肿瘤治疗。
参考文献
[1]林珠，黄宝添，彭逊．医用直线加速器的质量保证与质量控制[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(9)：1344~1346．
[2]李怀玉．论如何保障医用电子直线加速器的质量及其质量控制[J]．科技与企业，2015(20)：164．
[3] 庄永东，王彬，朱金汉，等．医用直线加速器机载影像系统QC图像定量评估方法研究[J]．中华放射肿瘤杂志，2017，26(4)：442~447．
论文作者:冯伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：加速器论文; 直线论文; 心轴论文; 剂量论文; 质量控制论文; 肿瘤论文; 对称性论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;