摘要：目的 探讨快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围术期中的应用价值。方法 选取我院2015年8月至2017年1月间接收的68例行腹腔镜胃癌根治术患者进行研究。对于所有胃癌患者，研究形式主要采用分组对比，分别利用对照组和研究组来标识，分组依据为两组患者接受的护理方法不同，其中对照组接受围术期常规护理，而研究组接受快速康复外科护理。最终对两组患者术后恢复情况及并发症展开对比。结果 相比对照组，研究组术后恢复进程更短，并发症发生率更少，两组数据差异显著，P＜0.05。结论 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围术期中应用效果显著，有效降低术后并发症，对促进患者早日康复具有重要作用。
关键词：快速康复外科；腹腔镜；胃癌根治术；围术期；应用
胃癌作为临床发病率较高的一类肿瘤疾病，对患者的生命安全构成严重威胁，近年来随着腹腔镜技术的不断成熟，采用腹腔镜进行胃癌根治术已得到认可，但手术期间并发症较多，因此腹腔镜胃癌根治术的围术期护理措施也越来越受到重视[1]。快速康复外科（Fast track surgery，FTS）是由国外引进的一种新型护理模式，其旨在降低手术给患者带来的应激反应，加快患者恢复进程，改善其预后[2]。为进一步显示FTS在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用价值，笔者回顾性分析我院2015.8-2017.1中接收的68例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料，做以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年8月至2017年1月于我院接受腹腔镜胃癌根治术治疗的68例患者作为此次研究对象，按照围术期护理方法的不同分为研究组与对照组各34例，研究组：男女患者比例19：15，年龄范围21~68岁，平均年龄（44.51±6.93）岁，手术类型：胃大部切除术23例，全胃切除术11例；对照组：男女患者比例18：16，年龄范围23~69岁，平均年龄（45.12±6.84）岁，手术类型：胃大部切除术25例，全胃切除术9例。将两组患者的一般资料录入统计学中处理分析，差异均显示无意义，P＞0.05，均衡可比。
纳入标准[3]：①所有患者均经胃镜病理检查确诊，TNM分期均在Ⅰb~Ⅲa期；②符合腹腔镜手术治疗指征；③征得患者及其家属知情同意。
排除标准：①合并严重器官功能障碍；②存在消化道活动性出血及梗阻者；③有严重糖尿病者。
1.2 方法
两组均常规行腹腔镜胃癌根治术，对照组给予围术期常规护理，而研究则给予FTS护理模式，具体措施包括：（1）术前：告知FTS相关内容及手术治疗方法、目的及注意事项等，并指导患者进行心肺功能锻炼，术前不做肠道准备及留置胃管，但常规留置尿管；术前2h可给予含糖液体500ml，术前6h禁食。（2）术中：手术当日可预防性使用抗生素1次，术时一般采取短效静脉或吸入麻醉剂；护理人员在术中应为患者做好保温措施，输入液体前预热，使用温水冲洗腹腔；严格控制输液量和滴速，输入总量应控制在2000ml以内；手术结束时应有选择性的放置腹腔引流管。（3）术后：手术结束当天可再次给予抗生素1次，术后24h拔除尿管，并给予48h镇痛泵止痛，避免使用阿片类镇痛药；指导患者早期进食，一般在患者肠鸣音消失（肛门排气）后可给予适量流食，术后第1天即叮嘱患者下床活动，以促进其机体功能的恢复。
1.3 观察指标
对比两组患者术后经口进食时间、下床活动时间、完全停止输液时间以及住院时间，并观察两组术后并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况
研究组经口进食时间、下床活动时间、完全停止输液时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05，详情见表1。
2.2 两组患者术后并发症
研究组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。
表1 比较两组患者术后恢复情况（n=34，d）
3 讨论
目前腹腔镜技术在临床胃癌诊治工作中应用价值较高，其不仅具有切口小、出血少、恢复快等优势，同时也为患者病情的良好控制提供新契机，受到临床医师与广大患者青睐。但仍有研究称[4]，无论何种术式都将对患者带来一定的应激反应，术中存在一定中转率及并发症等风险，不利患者病情恢复。近年来随着我国医疗技术的进一步发展，FTS通过采用最新护理方法，结合医学新技术、新理念重新组合改进，优化各项处理措施，有效降低患者围术期应激反应，促进患者康复，在临床受到诸多医学专家的采纳[5]。
而FTS能否扩大腹腔镜胃癌根治术的治疗优势，促进患者康复值得探讨。蘧勐，周群燕等学者在研究报道中指出[6]，FTS可有效降低腹腔镜胃癌根治术围术期间并发症发生率，术后机体功能恢复时间明显缩短，与传统护理措施相比，FTS具有明显优势。本研究治疗结果显示，经FTS护理干预的34例患者并发症发生率仅有5.88%，远低于常规护理患者的26.47%，且该组术后经口进食时间、下床活动时间、完全停止输液时间以及住院时间均短于只进行常规护理手术治疗患者，与上述学者的研究成果基本相符。由此可见，在腹腔镜胃癌根治术的围术期间应用FTS可有效减少并发症发生，缩短患者机体功能恢复正常时间，有利于患者术后康复。
综上所述，快速康复外科可有效降低腹腔镜胃癌根治术的相关并发症，不但有利于合成代谢，促进患者术后康复，也为其减少大量住院费用，进而节约有限医疗资源，是值得继续探索和推广的一个方向。
参考文献
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[4]谈善军，周锋，陈启仪等.快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（10）：974-980.
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[6]蘧勐，周群燕.快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：97-100.
论文作者:徐玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 外科论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第15期论文;