关键词 改良眼眉部整形术；上睑松弛；满意度
随着年龄增长，人的皮肤逐渐老化，弹性减弱，眼周是最先开始出现松弛的部位，继而出现外眦下垂，眉下移，上睑皮肤下垂等一系列改变[1]，严重者可由于上睑皮肤下垂将外眼角遮盖，不仅影响视力，甚至影响正常的日常生活，临床上常见的矫正方法有去皮重睑手术，切眉，提眉术等，但往往效果不佳，由于中老年女性患者上睑松弛形式多样，程度不一，无法用简单的重睑术或提眉术进行矫正[2]。鉴于此，在矫正治疗中我们通过改良眼眉部整形术治疗女性上睑松弛，以期获得满意效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年3月～2018年3月收治 中老年女性上睑皮肤松弛 患者90例为研究对象。年龄为35～65岁，平均年龄（45.68±2.54）岁。根据上睑皮肤松弛解剖特点及眉眼间距将患者分为三类[2]，其中30例为第一类:上睑皮肤松弛伴有眉下垂，同时眉眼间距属于正常者；30例为第二类：上睑皮肤松弛不伴有眉下垂，眉眼之间间距相对较宽；30例为第三类：上睑皮肤松弛同时伴有自然眉不佳或纹坏眉者。入组病例均无心脑血管疾病及无肝肾功能异常，且排除重症肌无力和先天性上睑下垂等器质性变化。
1.2方法
1.2.1眉上缘切口提吊术 美兰标记眉上缘，且从O点到A、B、C、D4点延长线向上标记新的眉上缘定点，连接4点，切除两个标线之间，即顺毛囊方向切开眉上缘皮肤，与肌肉表面切除皮肤分离眉部，最后无张力缝合皮肤[3]。见图1
1.2.2眉下缘切口悬吊术 顺毛囊方向切开眉下缘皮肤，与肌肉表面切除皮肤分离上睑侧皮下组织，在 D处将眉部皮下肌肉缝合固定于眶缘骨膜处，缝合皮下组织及皮肤[4]。
1.2.3 眉部燕尾矫正术：美兰标记新眉上缘，保留1/2～1/3三角形眉头，沿毛囊方向切开眉上、眉下缘，在肌肉表面切除设计皮肤，形似燕尾。
1.3疗效观察标准根：根据患者的满意度与术者的观察结果为标准。（1）非常满意：成功实现对上睑皮肤的矫正处理，三角眼问题消失，重睑形体美观自然，下垂的眉恢复上扬，两侧眉形保持对称，额纹和鱼尾纹明显减轻，眉眼外形也恢复自然，相较于术前更年轻美观，并且未出现较为明显的瘢痕，患者对术后效果表示满意。（2）基本满意：上睑皮肤松弛问题得到有效矫正，三角眼消失，两侧眉形基本对称，重睑相对较为自然流畅，但中外侧仍有非常轻微的下垂，下垂的皮肤将部分重睑线遮挡，眉恢复上扬，但仍有轻微额纹和鱼尾纹，眉眼外形非常自然，相较于术前有显著年轻，未出现明显的瘢痕，患者对术后效果表示基本满意。（3）不满意：上睑皮肤松弛问题未得到明显改善，下垂的上睑皮肤仍将多部分重睑线遮挡，形态不是非常美观，患者也表示不满意[9]。
2结果
研究结果显示，第一类患者满意度为96.67%，第二类、第三类患者满意度为100.00%，总满意度为98.89%。第一类中1例不满意患者，均为 重度上睑皮肤松弛下垂，术后1个月行Ⅱ期手术继续矫正，恢复效果较佳。术后第六日拆线后基本满意。见表2
3讨论
伴随者社会的快速发展和进步，衣食住行等基本需求得到保障的情况下，逐渐开始了对美的追求，这使得美容整形事业因此随之发展起来，并在我国消费结构中占据了非常重要的的比例[5]，但对广大女性朋友而言，衰老无疑是对容貌最大的影响，为此越来越多的中老年女性群体因面部衰老，皮肤失去弹性和松弛要求进行治疗[6]因此，对上睑皮肤下垂松弛进行矫正整形，是改善面部衰老的重要措施。
为了探寻更好的治疗上睑松弛的方法，尽快解决患者的忧虑，提高生活质量，我院在本研究中应用不同改良眼眉部整形术的治疗方式矫正上睑松弛，取得了研究成果。结果表明90例患者中，非常满意77例，占85.56%，基本满意12例，占13.33%，总满意率为98.89%，1例不满意患者进行Ⅱ期手术矫正后，恢复效果较好。所有患者手术切口均为Ⅰ期愈合，无感染及视物模糊等并发症。充分说明采用改良眼眉部整形术的治疗手段，可更加有效解决患者的困扰，大大降低患者术后恢复的疑虑，症状恢复较为明显，临床效果显著，患者满意度高。
综上所述，对于中老年女性上睑松弛患者，采用改良眼眉部整形术可提高治疗效果，增加患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]王健,姚荔湘,余力,等.中老年人上睑皮肤松弛个体化整复[J].中国美容医学,2016,15(6):673.
[2]孙茁昕,杨欢,李燕,,等.中老年人上睑松垂的整形治疗[J]].中国老年学杂志,2016,26(2):114.
[3]富娜,曾东,左俊.改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛[J].中国美容医学,2012,21(01):31-32.
[4]]刘晓娟. .改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛的临床分析[J].中国保健营养,2012,10(18):3715-3716.
[5]范姝雯.切开联合埋线重睑法治疗中老年上睑皮肤松弛[J].中国医学美容,2015,5(2):20-21
[6]屠永芳,徐永成,王道宏.经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫正上睑皮肤松弛[J]. 中国美容医学,2015,24(1):20-22.
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论文作者:苗小金 隋晓慧
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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