解放军第208医院 高干科
摘要：目的 探究综合护理措施在老年糖尿病护理中的应用。方法 抽选我科2015年9月到2017年9月收治的68例老年糖尿病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组患者护理效果。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效25例，有效8例，血糖控制总有效率为97.1%，32例患者对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效20例，有效7例，血糖控制总有效率为79.4%，24例患者对护理满意，护理满意度为70.6%。可见，观察组的血糖控制总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年糖尿病患者采用综合护理能够有效控制患者血糖，减少并发症的发生，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[1]。老年发病率较高。现抽选我科收治的68例老年糖尿病患者资料作为研究对象，以探究综合护理措施在老年糖尿病护理中的应用。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2015年9月到2017年9月收治的68例老年糖尿病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例，均为2型糖尿病，均有8年以上糖尿病史。观察组中，男性患者29例，女性患者5例，年龄65～75岁，平均年龄（72.4±2.3）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者7例，年龄64～76岁，平均年龄（73.2±2.1）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1用药护理
（1）注意服药时间，熟悉药物的作用机制、适应证、不适应证、代表药、副作用和毒性。
（3）如出现轻微胃肠道反应，应予患者讲解和指导，避免患者不必要的恐惧和疑虑。
（4）用药期间限制饮酒。
（5）教会患者做好血糖监测及日记，并掌握低血糖的症状及处理原则，以及发生低血糖后如何选择医疗支持。
1.2.2饮食护理
调整饮食并不意味要求患者完全放弃所有饮食习惯及喜好，而是在患者原有的饮食习惯及喜好的基础上帮助其制定合理的、个性化的饮食计划，并鼓励、督促患者坚持执行。
（1）根据患者实际情况合理控制每日摄入总热量。
（2）平衡膳食，帮助患者均衡各种营养物质的摄入。
（3）进餐定时定量，以少量多餐为原则，每日可3～6餐为宜。
1.2.3运动护理
（1）运动前准备：患者在开始运动治疗前都应彻底筛查潜在的并发症，以确保运动的安全，筛查内容包括：多点血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、血酮、心电图、眼底、尿常规、下肢血管彩超、足部和关节外形及感觉、神经系统等；根据患者的年龄、体重、病程、有无并发症，以及患者工作生活特点、文化背景、喜好、以往运动量、社会支持系统等为其制定运动处方；运动前要教会患者如何选择运动方式与强度、运动时间、运动的注意事项等[2]。
（2）运动方式：包括有氧运动和无氧运动。有氧运动如散步、快走、慢跑、骑车、游泳、跳舞、打太极等，可帮助机体消耗葡萄糖和多余的脂肪，增加心肺活动，是糖尿病患者选择的最佳运动方式，尤其是老年患者。
1.2.4心理护理
应因人而异，宣教时尽量语言通俗易懂。护士与患者交流时要有端庄的仪表，专业的护理知识和技术水平。语言科学、举例恰当、和蔼可亲、给患者可信感。针对不同时期，应做到“四个用心”，即用真诚的爱心、耐心、细心、责任心进行心理疏导，以利于身心健康[3]。良好的情绪、乐观的心态、积极的治疗，可以促进患者早日康复，充分体现心理护理的重要性。经过实践证明，综合性心理干预与系统化健康教育不仅能增加糖尿病患者的相关知识及社会支持，还能通过放松训练，纠正错误认知及不良行为，增强患者战胜疾病的信心，消除疑虑和担忧，缓解和改善抑郁和焦虑等负性情感，从而提高生活质量[4]。
2观察指标与评价标准
2.1血糖控制总有效率
2.2护理满意度
以问卷调查形式，按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1血糖控制总有效率比较
观察组患者的血糖控制总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。脂肪代谢方面，由于胰岛素不足，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除三酰甘油减少，脂肪合成减少。脂蛋白活性降低，血游离脂肪酸和三酰甘油浓度升高。近来研究认为脂代谢障碍有可能是糖尿病及其并发症的原发性病理生理变化[5]。在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。此外，还有蛋白质合成降低，分解代谢加速，导致负氮平衡。
糖尿病在临床上以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭[6]。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。因此要及早治疗，并加强护理干预。
本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效25例，有效8例，血糖控制总有效率为97.1%，32例患者对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效20例，有效7例，血糖控制总有效率为79.4%，24例患者对护理满意，护理满意度为70.6%。可见，观察组的血糖控制总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于老年糖尿病患者采用综合护理能够有效控制患者血糖，减少并发症的发生，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗仕清.人性化服务在老年糖尿病护理中的应用效果分析[J].东方食疗与保健，2015，（7）.
[2]欧玉娟.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）.
[3]薛校芬.综合护理干预模式在老年糖尿病护理中的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（7）.
[4]祖桂玲.老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（33）.
[5]王淑静.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（19）.
[6]杨金梅.老年2型糖尿病合并高血压病患者的优质护理干预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）.
论文作者:赵立萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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