别让“尿感”缠上宝宝，本文主要内容关键词为：别让论文,缠上论文,宝宝论文,尿感论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
“女儿刚满一岁，这几天一尿尿就哭，怎么回事？”“儿子已经一年多不怎么尿床了，最近又出现尿床现象，不大对劲儿吧！”“宝宝老吵着要尿尿，可每次尿几滴就没了，是不是生病了？”……作为儿科医生，笔者在接诊时经常听到类似的疑问，虽说未进行检查，不能贸然下结论，但要提醒新手爸妈一句：宝宝尿尿时出现这些问题的确不大对劲儿，很可能是被“尿感”缠上了，及时看医生方为上策。 “尿感”是啥病？ “尿感”是指宝宝的尿路遭受了细菌的侵袭而发炎，在医学上被称为尿路感染，简称“尿感”，可发生于任何年龄段，但以2岁以内的婴幼儿最易受害。 何谓尿路？尿路就是尿液从体内排出的通道，包括肾脏（尿的源头）、输尿管（尿液流向膀胱的管道）、膀胱（储存尿液）与尿道（尿液从膀胱排出体外的通道）等组成。只要细菌侵入了其中任何一个部位，都可以引起发炎，形成肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。由于婴幼儿处于特殊生理时段，细菌偷袭引起的炎症病灶很难局限于某一段尿路，而且单从症状也难以分辨出确切的感染部位，只好统称为尿路感染了。 同成人“尿感”相比，婴幼儿“尿感”有哪些特点呢？ 首先，婴幼儿“尿感”的发病率较高，这与宝宝的生理特点有关。就说输尿管吧，宝宝的输尿管比较短，膀胱充盈时不能将其压紧关闭，储存的尿液很容易经输尿管逆行而上引起肾盂感染。宝宝的尿道同样较短，女宝宝的更短些，再加上括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱而致膀胱炎。同时，女宝宝尿道口临近肛门，男宝宝则有阴茎包皮，外来细菌容易从尿道口侵入而导致上行感染。此外，宝宝的免疫功能尚在完善的过程中，尿路防御机制较弱，可能因患上感冒、肺炎、菌血症等疾病而引起细菌下行感染尿路。这些都是宝宝越小越容易成为“尿感”患儿的原因所在。 其次，一些病理因素则扮演了导火索的角色。以日常护理为例，宝宝的小屁股不常清洗，尿布不卫生或不勤换，加之宝宝不能控制排尿、排便，尿道口常受到粪便污染，多种病菌聚集在尿道口周围伺机入侵，更是导致“尿感”的直接原因。 最后，某些宝宝体内可能存在尿路先天缺陷，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，这也是导致“尿感”反复发病且迁延不愈的症结所在。 怎么知道宝宝患了“尿感”？ 患了“尿感”，成人会出现典型症状，如尿频、尿急、尿痛等（在医学上被称为尿路刺激征），提醒你及时就医。宝宝则不然，患上“尿感”没有典型的尿急、尿痛等尿路刺激征（即使有也因年龄太小而没有能力用语言表达），呈现出来的仅是体温升高、食欲下降、频繁哭闹等一般感染性疾病的表现，或伴有恶心、呕吐、憋气等症状，容易给家长以感冒或肠炎的假象，导致误诊。宝宝越小，症状越不典型，误诊的可能性越大。此时，由于宝宝未得到及时有效的治疗，可造成反复尿路感染而留下严重隐患，埋下肾功能不全甚至衰竭（俗称尿毒症）的种子而危及生命。 那么，是不是就无法早期发现宝宝“尿感”呢？答案是否定的。只要新手爸妈头脑中有宝宝容易遭受“尿感”侵害的意识，随时留心观察，即可发现有价值的信号： 发烧却找不到原因，通常肛温可达到39℃以上，伴有畏寒、手脚冰冷、指端或嘴唇发紫等现象，但没有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒征候。 莫名其妙地出现面色苍白、不吃奶或吃奶少、烦躁不安、精神状况差、呕吐、黄疸等症状。 尿尿时哭闹不安。 尿尿的次数明显增多，但每次尿量很少。 会阴部出现较顽固的尿布疹。 尿液散发出明显的异味，或者尿布有臭味。 尿液变混浊或尿布上有红色、黄绿色尿渍斑。 当你发现以上信号之一就应想到“尿感”，并及时带宝宝去看医生。医生会采集宝宝的少量尿液，通过化验手段证实是否“尿感”，并可捕捉到引起“尿感”的“真凶”，这在医学上被称为尿检，包括显微镜下检查尿液中有无白细胞及其数量、尿培养细菌计数等。 提醒新手爸妈：尿检是确认宝宝是否患上“尿感”的最可靠手段。要做好这项检查，采集尿液标本的方法一定要正确。正确方法是：用医院给的尿杯接取宝宝的尿液，以清晨起床后第一次排出的尿液为佳（经过一夜的浓缩，尿检阳性率较高），然后尽快送化验室检查，即可明确诊断。 宝宝“尿感”如何治与防？ “尿感”一旦确诊，就应在医生的指导下有针对性地选用抗菌药消炎，如复方新诺明、吡哌酸、呋喃坦啶等，若疗效不佳还可酌情选用氨苄青霉素、头孢菌素等抗菌力更强的抗生素。同时，还要做好相应的护理工作，如高烧者进行物理降温或药物降温，多喂水（增加尿量，冲洗尿道，促进细菌毒素和炎性分泌物排出），勤换尿布，留心宝宝的尿色、尿量以及尿的次数变化，并将这些信息提供给医生，方便医生及时对治疗方案进行调整。 一般来说，急性“尿感”通过上述治疗多能迅速康复，但有少数病情可能“死灰复燃”。因此，在急性疗程结束后还要继续观察，每月随访1次，连续3个月没有症状才能算作治愈。 如果宝宝“尿感”迁延不愈或反复发作，则要怀疑是否存在尿路畸形，如梗阻性尿路病、膀胱输尿管反流等的可能性，务必请医生做进一步检查，找准病根并消除之，方能彻底治愈。 与对付其他疾病一样，做好预防非常重要，建议注意以下几点： 做好会阴部护理，不要贪图方便而经常使用尿不湿，白天尤其要少用。 宝宝每次大便后要用干净的温水洗净小屁股，别一擦了之，以免粪便残留污染尿道口。 给男宝宝清洗小屁股，一定要扒开阴茎包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。给女宝宝清洗小屁股要把握好顺序，自前向后清洗，避免将肛门处的病菌带到尿道口。 尿布要经常清洗，并煮沸消毒，洗具要专用。 尽早让宝宝穿封裆裤，内衣裤要勤换洗。若穿开裆裤，应备一个干净的小坐垫，防止细菌入侵。 宝宝一旦患腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，应及时就诊，以免细菌通过血液循环侵入尿路引起感染。 宝宝若存在先天尿路畸形应及时手术矫治，消除“尿感”隐患。 男宝宝包皮过长，或存在包茎、尿道下裂等问题，须向医生咨询，适时施行手术，以减少“尿感”的可能性。 给宝宝多喝温白开水，以促进排尿，但要少喝糖水，可乐等饮料更应少喝或不喝。