安康市人民医院 胸泌尿外科 陕西安康 725000
摘要：目的：探讨并分析微创经皮肾钬激光碎石200例临床疗效。方法：从我院2013年1月到2015年1月收治的微创经皮肾钬激光碎石中选择200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组给予传统开放性肾切开取石术治疗，观察组微创经皮肾钬激光碎石治疗，对比两组的临床疗效、手术持续时间、手术过程中失血量、术后住院时间和术后残石率。结果：治疗后观察组的临床治疗有效率为97.5%，对照组的临床治疗有效率为77.5%，观察组显著优于对照组组，两组数据对比有统计学意义，P<0.05，另外，观察组的手术持续时间、手术过程中失血量、术后住院时间和术后残石率均优于对照组，两组数据对比有统计学意义，P<0.05。结论：微创经皮肾钬激光能够缩短患者治疗时间，减轻患者手术中的痛苦，减少失血量，具有良好的治疗效果，可在临床中进行推广。
关键词：微创经皮肾钬激光；临床疗效；碎石手术
微创经皮肾钬激光碎石术是目前最常见的泌尿科临床手术，具有效果好、恢复快的优点[1]。从我院2013年1月到2015年1月收治的微创经皮肾钬激光碎石中选择80例作为本研究的研究对象，其具体情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年1月到2015年1月收治的微创经皮肾钬激光碎石中选200例,包括肾结石、上尿路结石、输尿管上段结石各72例、86例、42例，结石直径为6~12mm，平均结石直径（8.26±1.52）mm，依据患者入院编号随机将患者分为观察组和对照组，各100例。观察组患者年龄32~65岁，平均年龄（38.46±8.02）岁。对照组年龄32~64岁，平均年龄（38.86±8.52）岁。对两组患者的一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组给予传统开放性肾切开取石术治疗，观察组微创经皮肾钬激光碎石治疗，其具体步骤为：患者在手术前均行持续硬膜外麻醉，在膀胱结石位插入一根输尿管导管，垫高患者腹部，将水注入输尿管导管，利用C臂x线定位并并进行穿刺，穿刺后置入斑马导丝，在筋膜扩张器帮助下将输尿管扩张至F18，导入可剥鞘，将扩张器拔出，并置入8~9.8Fr的输尿管镜代肾镜，利用低压力冲洗灌注，若发现结石将钬激光光纤导入，以30~60W进行粉碎和冲击，无残石后拔出输尿道导管将双“J”管置入，缝合伤口并固定，手术后应用抗生素进行消炎，避免患者伤口发生感染。
1.3观察指标
观察对照组和观察组的临床疗效、手术持续时间、手术过程中失血量、术后住院时间和术后残石率。临床疗效评价标准为：显效：结石消除，临床症状消失；有效：大部分结石消除，临床症状改善；无效：结石未消除或者残石多；总有效率=（有效+显效）/例数*100%。
1.4统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量数据资料采用( ±s)来表示,运用t检验计量资料，采用X2检验计数资料 ,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
疗后观察组的临床治疗有效率为，对照组的临床治疗有效率为，观察组临床治疗有效率明显优于对照组，两组比较有统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
3.讨论
微创经皮肾钬激光碎石术是目前最常见的泌尿科临床手术，在国内外均获得广泛的应用[2]。微创经皮肾钬激光碎石术能够在较短的手术时间内快速取出患者体内的结石，并且除石率高，手术后恢复速度极快[3]。因此，大部分结束患者在临床治疗过程中都愿意选择微创经皮肾钬激光碎石术进行治疗。结石患者往往承受着病情的痛苦，不仅带来生理上的疼痛，更加会在很大程度上降低患者的生活质量，同时会在经济方面为家庭和自身造成较大负担，因此，结石患者必须尽早采用微创经皮肾钬激光碎石术的方法去除结石，改善患者病情，促进患者生活质量的提高[4]。本研究中，治疗后观察组的临床治疗有效率为98.0%，对照组的临床治疗有效率为80.0%，观察组显著优于对照组组，两组数据对比有统计学意义，P<0.05，另外，观察组的手术持续时间、手术过程中失血量、术后住院时间和术后残石率均优于对照组，两组数据对比有统计学意义，P<0.05。因为微创经皮肾钬激光碎石术能够针对性的对患者的结石病正进行治疗，与标准通道的经皮肾钬激光碎石术比起来，这种方法具有更好的治疗效果，加上其创伤小且失血量低的特点，促使微创经皮肾钬激光碎石术成为目前应用最为广泛的临床治疗结石方法[5]。
综上所述，微创经皮肾钬激光能够缩短患者治疗时间，减轻患者手术中的痛苦，减少失血量，具有良好的治疗效果，可在临床中进行推广。
参考文献：
[1]王健生,朱亚.微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效[J].中外医疗,2011,08（12）:12+14.
[2]祁乐中.微创经皮肾钬激光碎石120例临床疗效探讨[J].中外医疗,2014,36(02):100-101.
[3]徐桂彬.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床系列研究[D].南方医科大学,2013.
[4]周凤昌.微创经皮肾钬激光碎石治疗复杂性肾结石185例临床分析[J].中外医疗,2012,08(18):53-54.
[5]郝元元.微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床分析[D].吉林大学,2011.
论文作者:刘小池
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：碎石论文; 激光论文; 微创论文; 结石论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;