（邵东县中医医院 湖南邵阳 417700）
摘要：目的 探究彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用效果和价值。方法 选取我院在2015年4月—2016年4月间接收的疑似肾动脉狭窄患者75例作为此次研究的对象，对其分别进行彩色多普勒超声诊断及肾动脉造影DSA诊断，对比两种诊断方法的特异性、敏感性及确诊结果。结果 彩色多普勒超声确诊53例，1例误诊，2例漏诊，敏感性及特异性分别为94.8%、92.2%，肾动脉造影确诊48例，5例漏诊，3例误诊，敏感性及特异性分别为89.2%、83.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；彩色多普勒超声对肾动脉狭窄≥51%的确诊率为95.83%，明显高于肾动脉造影的83.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断具有敏感性及特异性高的特点，是肾动脉狭窄患者诊断的首选，值得推广和应用。
关键词：彩色多普勒超声；肾动脉狭窄；敏感性；特异性
如今，受生活水平、生活节奏等多个方面的影响，高血压发病率持续升高，肾动脉狭窄作为高血压的一个病因，也受到了人们的广泛关注。相关数据表明，早期诊断并治疗肾动脉狭窄能够有效避免高血压的发生，减轻患者的痛苦，起到较好的预防效果[1]。彩色多普勒超声是临床常用的肾动脉狭窄检测手段，为进一步分析其应用效果，本文以我院在2015年4月—2016年4月间接收的疑似肾动脉狭窄患者75例作为此次研究的对象，对比了彩色多普勒超声级肾动脉造影的应用效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年4月—2016年4月间接收的疑似肾动脉狭窄患者75例为研究对象，其中男性患者45例，女性患者30例，年龄33—58岁，平均年龄（43.6±1.7）岁，病程时间1—4d，平均病程时间（3.0±0.4）d。经检查，所有患者均表现出头痛、头晕症状，且药物治疗无效果。
1.2 方法
首先，对75例疑似肾动脉狭窄患者进行彩色多普勒超声诊断，具体方法：检查前1d，患者应在晚饭后禁食，并于检查当天排便后接受检查；选用专业医用彩色多普勒超声显像仪及腹部探头，将探头频率调整为4—10MHz，容积直径调整为3mm[2]；对患者腰部、腹部进行冠状切及正中切扫描检查，以肋缘下段和右腹部肋间为扫描重点，此过程中，患者应屏住呼吸，避免胸部有过大起伏，将肝胆囊作为透声窗；若患者过于肥胖，需要对其肋骨下端、左侧腋前线肋间实施加压扫描，将左侧肾作为透声窗；扫描面的血流方向和扫描声速之间的夹角应该在40°之下，取肾动肾外段的多普勒频率，得出最佳频谱后记录脉峰值流速比和肾动脉峰值流速，完成检查过程。其次，对75例患者进行肾动脉造影DSA检查，具体方法：选择专业医用血管造影诊断仪为主要操作仪器，对患者的肾动脉范围、位置、侧支循环等指标进行扫描和记录，应用造影剂获取扫描图像，完成扫描过程。
1.3 评价标准
彩色多普勒超声诊断标准：肾动脉狭窄＞3.5或肾动脉峰值流速＞180cm/s，表明肾动脉狭窄程度＞50%；1.5＜肾动脉狭窄＜3.5或100＜肾动脉峰值流速＜180cm/s，表明肾动脉狭窄程度≤50%；肾动脉狭窄＜1.5或肾动脉峰值流速＜100cm/a[3]，表明不存在肾动脉狭窄；肾动脉内未检测到血流信号，表明存在动脉堵塞情况。肾动脉造影狭窄程度标准：0—50%为轻度狭窄，51%—75%为中度狭窄，76%—99为重度狭窄，100%为完全闭塞[4]。
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1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 敏感性、特异性对比
75例患者中，确诊为患有肾动脉狭窄者54例，其中彩色多普勒超声确诊53例，1例误诊，2例漏诊，敏感性及特异性分别为94.8%、92.2%；肾动脉造影确诊48例，5例漏诊，3例误诊，敏感性及特异性分别为89.2%、83.8%。结果显示，彩色多普勒超声的敏感性及特异性均较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 肾动脉狭窄情况对比
75例患者中狭窄程度≥51%者24例，＜50%者20例，正常21例，其中，彩色多普勒超声对于以上三种情况的确诊率分别为95.83%（23例）、95%（19例）、95.24%（20例），肾动脉造影对以上三种情况的确诊率分别为83.33%（20例）、95%（19例）、76.19%（16例）。结果显示，两种诊断方法对狭窄程度＜50%的患者确诊率无明显差异，但是在狭窄程度≥51%的情况中，彩色多普勒超声确诊率则明显较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肾功能不全是引发高血压的一个重要因素。肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化、动脉炎症及纤维肌功能不全所引起的，为此，在诊断时应该扫描肾动脉的全段，这样才能避免出现漏诊的情况。相关数据表明，若患者能够在早期及时治疗肾功能不全疾病，可有效控制血压水平，延缓肾功能的损伤情况，为治疗赢得宝贵时机。为此，本文以此为出发点，探讨了目前临床上常用的两种诊断方法，希望能够为临床诊断提供一些参考。
彩色多普勒超声及肾动脉造影都是临床上用来诊断肾功能狭窄的常用方法，但是，肾动脉造影虽然有着较高的准确性，但是其缺点为创伤大，会对患者造成一定的损伤，且敏感性、特异性差，患者的接受度不高。另外，肾动脉造影价格昂贵，会给患者增加经济负担和心理负担，总体效果不佳。彩色多普勒超声的优点在于安全性高、无创伤，且诊断过程较为简单，准确性相对较高，是目前应用频率最高的一种肾动脉狭窄疾病诊断手段。但是需要注意的是，对于肥胖患者，则需要进行腹部和腋下的加压扫描，所得结果会有一定的影响，这是应该关注的一方面。但是总的来说，彩色多普勒超声能够及时监测肾动脉的病变情况，尤其是在患病早期，其可以及时发现肾动脉的狭窄情况和程度，能够避免疾病的进一步发展，有着较高的临床应用意义。
本次研究中，对75例患者应用了两种诊断方式，结果显示，彩色多普勒超声确诊53例，1例误诊，2例漏诊，敏感性及特异性分别为94.8%、92.2%，肾动脉造影确诊48例，5例漏诊，3例误诊，敏感性及特异性分别为89.2%、83.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，彩色多普勒超声的诊断准确率高，敏感性和特异性强，能够及时发现患者的病情变化情况；彩色多普勒超声对肾动脉狭窄≥51%的确诊率为95.83%，明显高于肾动脉造影的83.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。但是对于肾动脉狭窄＜50%的情况，二者之间则没有表现出差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。综上所述，彩色多普勒超声诊断具有敏感性及特异性高的特点，是肾动脉狭窄患者诊断的首选，能够为临床治疗提供科学依据，值得推广和应用。
参考文献
[1]张伊.彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的诊断价值[J].中国医学工程，2015，01（08）：13-15.
[2]王旭，唐锦君.彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用[J].中国医药指南，2015，29（21）：3-4.
[3]王路，王志芳.彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，03（17）：688.
[4]李妍，张海鹏，宋军学等.彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床分析[J].中国实验诊断学，2014，09（03）：1527-1530.
论文作者:李双凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：多普勒论文; 狭窄论文; 肾动脉论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 造影论文; 《航空军医》2017年第13期论文;