张小红1、2、3 张海霞3 尚友兰3
(1三峡大学第一临床医学院 443003； 2三峡大学肿瘤研究所 443003)
(3宜昌市中心人民医院肿瘤科 湖北宜昌 443003)
【关键词】放疗 职业危害 自我防护
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0392-02
放疗区是执行肿瘤放射治疗的重要场所，由于放射线的辐射特殊性，放疗机房和候诊区域相对封闭，场地范围有限，而每天接待的肿瘤患者及家属和陪护数以百计，人员流动性大。放疗技师在工作过程中，长期接触放射线，接触各类感染患者和潜在感染患者，还可能接触血液、分泌物、呕吐物、排泄物等污物，这些都可以对放疗技师产生职业危害。医务人员应充分认识到各种职业危害，提高自身保护意识，确保职业安全[1]。随着职业防护工作的不断发展和完善，放疗技师的自身防护也日益受到重视。结合放疗工作实际，现将放疗技师的相关职业危害及自我防护措施介绍如下：
1 职业危害因素
1.1 心理因素
肿瘤患者由于疾病引起身体痛苦，以及对患肿瘤的恐惧和悲观，常会有精神、心理上的困扰，也会影响到医务人员的精神、心理状态。放疗技师每天至少执行几十例肿瘤患者的放射治疗，不同肿瘤患者有不同的症状和放疗副反应，有些患者甚至行动不能自控，需放疗技师专心致志、全身心投入工作，多数放疗患者治疗时间只有几分钟，放疗技师频繁出入机房，身体也易处于疲劳状态。放疗技师还需密切观测患者治疗中的状况，同时监控机器的各项指标和运行状况，心理长期处于紧张状态。持续的紧张和刺激导致一定的精神压力，放疗技师经常处于心理、生理双重疲劳状态。
1.2 生物性因素
常见的生物性危害因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫，存在于患者分泌物、呕吐物、血液、体液或排泄物中。有些肿瘤患者可能发生呕吐或排泄物外泄，污染治疗床和固定膜；有些患者皮肤、粘膜感染破溃，分泌物可能造成污染；妇科肿瘤患者在阴道冲洗和后装腔内插管过程中，放疗技师可能接触到血液和分泌物，受到微生物的污染。
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1.3 物理性因素
放疗区的各种放疗及辅助设备、除湿机、空调、监控仪器等电器设备产生的各种噪音、辐射及光污染，长时间接触会引起人体听觉、内分泌、心血管等系统的生理变化及相关心理反应，可导致注意力不集中、情绪急躁、血压升高、反应迟钝等，不利于放疗技师的身心健康。
1.4 射线因素
放疗区有加速器、定位CT、后装机等放疗设备，有X线、r线等不同类别的放射线，放疗技师在工作中长期接触电离辐射，可能导致对放射较敏感的组织和器官产生损害，使人产生疲乏无力、头晕、头痛、食欲减退、记忆力下降等症状，造成机体免疫力下降，严重者甚至致癌[2]。
2 防护措施
2.1 心理调节
正确认识放射治疗工作的特殊性，加强专业知识、新技术的学习，掌握各种射线的性质和防护原则，不断提高自身的专业素养和专科技术水平，保持积极乐观的良好心态。养成良好的操作习惯，合理设计工作方法，在确保医疗安全的前提下提高工作效率。工作之余适度运动，保证睡眠，多摄入能增强机体免疫力的抗氧化食物，保持身心健康。同事之间互尊互学、团结协作，注重与患者及家属的交流沟通，医患关系融洽，保持良好的人际关系，保持积极稳定的情绪，以良好的心态工作和生活。
2.2加强职业安全防护
充分认识放射线对人体的长期影响和危害性，认真学习放射防护相关知识和法律法规；佩戴个人剂量仪，做好个人射线照射剂量的监测；如发现异常情况，要从保护患者、保护设备、保护自己的角度出发，掌握必需的紧急处理方法，及时汇报，共同解决；严格执行操作规程，合理安排工作时间，避免短期内大剂量接触射线；建立健康档案，定期体检；上班时间穿工作服，必要时佩戴口罩、手套，做好个人防护。
2.3 提高自我防护意识
定期参加卫生监督部门组织的放射防护知识培训，积极参加医院感染相关的法律、法规知识的培训以及防护知识学习，提高自我防护意识。认真执行标准预防，严格执行操作规程。工作中衣帽穿戴整齐，合理安排非感染患者和感染患者的治疗时间，接触感染或疑似感染患者，最好戴口罩、手套，治疗完毕及时洗手、更换手套，加强对有传染性疾病患者的防范。掌握肿瘤放疗的相关专业知识，了解患者可能出现的放疗、化疗反应和常见并发症，掌握所操作使用机器的基本结构和性能，对放疗中可能出现的异常状况有足够的认识和应急处理能力[3]。
2.4 放疗区环境和用物管理
放疗机房保持清洁、通风，保持一定的温度和湿度，每天早晚清水拖扫，有血液、呕吐物、分泌物、排泄物等污染时，及时清理消毒。患者及陪护人员进入机房需穿鞋套，减少灰尘污染。放疗治疗床每天清水擦拭1～2次，治疗用的体架、头颈肩固定头枕和底座，每天用1000mg/L有效氯擦拭。后装腔内插管室保持清洁通风，治疗手术包采用高压蒸汽灭菌，无菌物品和污染物品分区放置，及时处理医疗污物，每天治疗完毕进行紫外线消毒一小时[4]。候诊大厅每天早晚清水拖扫，候诊椅定期擦拭和消毒，如有污染立即进行消毒处理。
2.5 妥善处理医疗废物
放疗区拖把、抹布先清洗再用0.5%的“84”消毒液浸泡，用过的一次性用品扔到指定地点。生活垃圾和医疗废物分袋盛装，医用黄色医疗废物垃圾袋上标明日期，放置在指定地点，由专人收集、集中销毁。
参考文献
[1] 马春苓，岳莉，王爱娟．血透室护理人员职业暴露潜存的危害与防护措施[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（5）：969
[2] 郑萍.介入手术室护理安全问题探讨及对策[J]．现代医药卫生，2008，24（24）：3783-3784
[3] 殷蔚伯，余子豪.肿瘤放射治疗学[M].中国协和医科大学出版社，2008年版
[4] 张小红.后装腔内放疗插管室医院感染的控制对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4621
论文作者:张小红1、2、3,张海霞3,尚友兰3
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 技师论文; 防护论文; 肿瘤论文; 职业论文; 分泌物论文; 工作论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;