张卉 (广东省中山大学附属第一医院东院急诊科 510700)
【摘要】目的：分析急性胸痛患者的发病原因和治疗方法。方法：从我院急诊科2010年10月~2012年10月收治的急性胸痛患者中随机选择128例进行研究。对患者进行临床初步检查，然后对这128例患者 均进行心电图(ECG)检测以及胸片和心肌酶谱测定等。部分患者行冠状动脉造影、心脏彩色超声及CT检查等。最后根据患者的具体病史和临床症状以及体征等，并根据辅助检查得出具体病因，并进行确诊。结果：本研究128例患者中，心源性胸痛患者人数较多，一共有87例，占总人数的67.9％，非心源性胸痛患者一共41例，占总人数的32.1％。误漏诊率为6.5%。结论：对急性胸痛患者的病因分析是十分重要，要确保正确分析、诊断，最大程度保证患者的生命安全和身体健康。治疗的时候，做到及时、准确治疗。
【关键词】急性胸痛 病因 治疗
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0142-01
急性胸痛在临床中较为常见，且发病原因较为复杂，为了保证患者的身体健康，需要及时的找出具体的病因并采取针对性的治疗措施[1]。本研究中，我们从我院急诊科2010年10月～2012年10月收治的急性胸痛患者中随机选择128例进行研究，分析急性胸痛患者的发病原因和治疗方法，现将结果报告如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
从我院急诊科2010年10月～2012年10月收治的急性胸痛患者中随机选择128例进行研究。这128例患者中，男性患者78例，女性患者50例，年龄分布23～88岁。经询问。患者均以胸痛为主诉。所有患者中，伴有心悸的有81例，伴有呼吸困难的一共62例，伴有出汗现象的有16例，另外还有9例患者伴有呕吐现象。
1.2方法
对患者进行临床初步检查，然后对这128例患者 均进行心电图(ECG)检测以及胸片和心肌酶谱测定等。部分患者 行 冠状动脉造影、心脏彩色超声及CT检查等。最后根据患者的具体病史和临床症状以及体征等，并根据辅助检查得出具体病因，并进行确诊。
2 结果
2.1病因分析
根据胸痛原因将本组患者分为心源性和非心源性胸痛两大类。胸痛病因构成见表1。
表1 128例急性胸痛患者的病因构成
由表1的结果可知，本研究128例患者中，心源性胸痛患者人数较多，一共有87例，占总人数的67.9％，非心源性胸痛患者一共41例，占总人数的32.1％。
2.2误漏诊情况分析
经统计，出现心绞痛误诊的一共有6例（4.7%），漏诊2例（1.6%），主动脉夹层误诊l例（1.0%），肺栓塞误诊l例（1.0%）。误诊时间l～6天。
3 讨论
3.1病因分析
急性胸痛在临床较为常见，且发病原因较为复杂，通常与外伤和炎症以及肿瘤，还有一些理化因素所导致的组织损伤等有关[2]。经分析，本研究的128例患者中，主要分为心源性胸痛和非心源性胸痛两种，其中，心源性胸痛患者一共有87例，占总人数的67.9％，非心源性胸痛患者一共41例，占总人数的32.1％。心源性胸痛主是冠心病和急性心包炎以及其他一些器质性的心脏病。而非心源性胸痛主要是呼吸和消化系统疾病以及胸壁疾病等。其中，心源性胸痛占的比例较大，且对患者的危害较大，需要引起我们的重视。但是，对非心源性胸痛的研究和治疗也不能放松。
3.2治疗
对急性胸痛的治疗可采用针对病因进行和对症治疗两种方式，针对病因进行治疗即按照患者出现急性胸痛的具体发病原因进行针对性的治疗[3]。对于出现心绞痛的患者，要立刻令其躺下休息，安抚患者的情绪。通常情况下,患者在保持静止之后即可有效缓解胸痛症状。然后可以给患者吸氧，并含服硝酸甘油。对于出现急性心肌梗塞的患者，要立即令其卧床并及时吸氧，含服硝酸甘油或消心痛进行止痛，并持续进行心电监护。患者要保证低盐摄食，并住院接受治疗和观察。对出现夹层动脉瘤的患者，要注意控制疼痛和血压，可利用吗啡进行镇痛处理，并静脉用硝普钠等。也可根据患者的具体情况，采用外科手术进行治疗，例如人工血管置换术和支架手术治疗。临床治疗的过程中，要及时帮助患者镇痛，并稳定其血压和心率，严格控制病情。对于那些心电图出现变化的心源性胸痛患者,要及时送至心血管监
护室进行监护，并避免放射性检查。急性肺栓塞患者可采用一般治疗方法，保持患者卧床，吸氧。如果患者出现严重的低氧现象，可以采取机械通气。如果患者疼痛严重，可以使用吗啡进行镇痛。及时给予患者抗凝治疗，或者采用外科手术和介入治疗。对于非心源性胸痛患者也要及时进行对症治疗，一般情况下，对非心源性胸痛的诊断较为简单，处理也较为容易，但临床检查也不能疏忽大意，治疗的时候以对因治疗为主[4]。另外，医护人员要注意做好对患者的心理护理，要耐心的向患者解释病因等，解除患者的思想负担，安抚患者的紧张焦虑情绪，帮助患者积极的配合治疗，早日恢复健康。
总之，对急性胸痛患者的病因分析是十分重要的，要确保正确分析、诊断，尽量避免出现误、漏诊，从而为后期的治疗争取宝贵的时间，最大程度保证患者的生命安全和身体健康[5]。而在治疗的时候，医护人员要积极的根据患者的实际情况采取有效的治疗措施，做到及时、准确的治疗。
参考文献：
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[3]韩占红.王明晓..王春玲,等.北京市急诊胸痛的病因学调查分析[J].中国综合临床,2012,10(10):55-56.
[4]陈向武.晏晖.急诊胸痛患者86例诊疗体会[J].临床和实验医学杂志,2008,01(06):13-14.
[5]张晓峰.张懿.急诊内科急性胸痛患者217例诊治分析[J].中国伤残医学,2012,12(10):91-92.
论文作者:张卉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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