一位易呕吐女孩的沙盘辅导案例
□ 凌晓霞
〔摘要〕 小唐(化名)是一名一年级新生,在学校的团体活动中,选择旁观其他同学,而不参与其中;午餐时间不定期会有呕吐现象出现。咨询师经过三次沙盘辅导,缓解了她人际交往方面的焦虑,消除了她内心的害怕情绪;引导她面对家人强迫进食和被迫说违心话时,勇敢表达自己内心真实的想法。告知家人应尊重来访者的感受,而非强制她进食。效果较好。
〔关键词〕 呕吐;亲子关系;沙盘辅导
一、案例概况
(一)当事人基本情况
小唐(化名),女,7周岁,一年级新生,上海人,与父母、祖辈(外公外婆和爷爷奶奶)住在一起。周一至周五住在外公外婆家,周六周日住在爷爷奶奶家。
(二)主要问题症状
1. 在刚入学期间,对自由活动不适应,一个人坐在一边,旁观其他同学,不参加这类活动。
2. 在校吃午饭时,近期接连有三次呕吐现象,早晨在家吃早饭,也有三次呕吐现象。
(三)来访原因
1.开学初,班主任告知,对于团体活动,小唐选择坐在旁边看着同学们,从不参与。
2.班主任告诉家长,小唐在午饭时有呕吐情况,甚至有一次饭还没拿到,就开始吐,把同桌衣服上也吐到一点。家长和老师都担心对她下午的学习有影响,长期如此对生长发育也有影响。
(四)心理评估
小唐:Sofia。(手指公主,非常天真地笑着)
咨询师:他们好像不在一起,能说说Sofia在哪里吗?
二、问题分析
(一)家庭教育
小唐是和祖辈、父母一起居住的。她因为个子比较娇小,所以父母、祖辈都要求她多吃一些。她如果吃不掉,奶奶比较强势,就会说:“你怎么又吃那么一点点!不行的!我知道你肯定吃得掉的!来,再来吃一些!过来,我喂你!”爸爸会说:“这点不吃掉,等一下就不要玩了。”妈妈和爷爷也要求她多吃一点。外公则说:“不吃就不吃了。”语气上含着埋怨。
(二)人际交往
小唐与同学交往顺畅,只是对自由活动还比较抗拒。
(三)情绪
早饭和午饭时,小唐情绪比较低落,晚饭时相对放松。
三、主要咨询过程
1.第一次沙盘
对话实录(节选):
咨询师:搭好啦?你来和老师讲讲你搭了什么,好吗?
在经历“十一五”、“十二五”连续数年的大规模投资与建设后,城市轨道交通行业已经成为影响我国国民经济和社会发展的重要支柱性行业。据有关数据表明,城市轨道交通系统的核心装备——车辆的保有量已上升到数千标列的庞大规模,轨道交通行业的发展重点正逐渐从前期建设和开通进入到运营与维护的“后轨交时代”[1]。
小唐:……(保持沉默)
咨询师:里面有哪些小动物?
小唐:小鸡、小兔、大兔、小狗、小鸟。
咨询师:小动物还挺多的呢!哪个是你呢?
小唐:我喜欢小兔子!(开心地笑了)
咨询师:平时在学校里谁是你的好朋友?
小唐:刘某和林某某。(说了两位同学的名字)
无醛标签可以贴附在通过无醛认定的纤维板,刨花板,胶合板,细木工板,重组装饰材,单板层积材,集成材,饰面人造板,木质地板,木质墙板,木质门等无醛人造板及其制品上。
咨询师:如果她们也变成小动物的话,你觉得她们会是什么小动物?
小唐:小鸡和小鸟。
咨询师:好的。那么我们一起来玩游戏吧。
小唐:……(惊呆了)
咨询师:你看,现在这边可以自由活动,这么多小朋友都在这里,你的好朋友也在这里。小兔子,你过来吗?
小唐:……(停顿两秒,摇了摇头,表情略带羞涩)
咨询师:为什么不想过去?
小唐:……(沉默了五秒钟左右)
在MSC通函草案DESCRIPTIONS OF MARITIME SERVICES(HGDM 2/10 ANNEX2)中,给出了16项已确定的MS服务说明规范。其中一个问题是不同的子服务中,提供的信息存在重复的问题。例如:INS(VTS信息服务)与地方港口服务都具有港口泊位、引航拖轮的信息;MSI(海上安全信息服务)与气象信息服务均具有气象预报的信息。这或许将对用户造成信息获取的困惑以及服务提供方的重复性工作。
咨询师:我们来问问她们吧。
小唐:……(把头抬起来,带着期许的眼神)
其次,要营造良好的学习环境,加强班风的建设,激励学生的学习热情,鼓励学生:“世上无难事,只怕有心人”。使他们树立自信心,心甘情愿的学习。同时与学生建立良好的师生关系,加强学生的信心。将厌学的情绪转移到学习中来,学习起来事半功倍。
咨询师:我们先来问问你的好朋友小鸡和小鸟吧。你们希望小唐来和你们一起玩吗?
咨询师:(模仿同学回答)非常希望!
第三次乡建的兴起,是解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间矛盾的必然要求,也是实现全体人民共同富裕的必然要求。而对比前两次乡建,当下乡村面临更加严峻和复杂的问题:经济发展滞后、社会问题突出、传统文化没落、生态环境恶化,亟待各方力量共同解决(图2)。
咨询师:(模仿同学回答)是她害怕和我们一起玩吗?其实我们非常喜欢她,她不来,是不是因为我们不太好啊?
咨询师:这样啊,那我们来问问小唐吧。小唐小唐,你觉得她们不太好吗?
我在门外静静地看着监护仪,屋内的话语声越来越低,心电图最终变成了一条直线。“你们开始吧”,老金的爱人擦拭完泪水,安静地说。我们的心情无比的沉重,在眼科的同事们开始工作前,所有的人不约而同地向老金的遗体深鞠一躬,这是对生命的敬畏,对逝者的尊重。
小唐:……(摇了摇头)
咨询师:(对着沙盘中的小伙伴们)问过小唐了,她说不是的。
学案导学教学中的导即开导、启迪之意,导学不是传统教学意义上的辅导教学,这里的导学是以学案为依托、以素质教育为指导、以培养学生的创新能力为目的,对学生的导思、导读、导练的过程。
咨询师:(模仿同学的回答)那你跟我们一起来吧。我们可想和你一起玩呢!
小唐:……(若有所思)
为简便计算,合理选用连通沟控制断面,首先假定连通沟起始流量,以推求连通沟水面线,进而推求以东库水位为参数的西库水位与连通沟过流量的关系曲线。
咨询师:小唐,你愿意和他们一起玩吗?
咨询师:(模仿同学回答)非常想!
目前HBO对颅脑损伤后MG影响的实验研究较少。Lim等[41]第一次将MG作为研究HBO治疗颅脑损伤相关机制的观察目标,得出了HBO在TBI急性期可降低MG的活化;Yang等[42]利用大鼠脊髓损伤模型研究表明,HBO治疗可降低ICHMG表达及MG神经毒性的比例;但HBO与MG的研究目前仅限于此,尚无更深一步关于表型分类方面的研究。
咨询师:大兔大兔,小唐现在不来玩,她还有点担心。你可以跟她说些什么呢?
咨询师:(模仿同学回答)小唐,我们都是很友好的哦,都很希望你和我们一起玩。我们不会欺负你,我们都是相互帮助的。
本文提出一种利用长方体纸箱本身具有的几何约束,通过单相机对其进行三维尺寸测量的方法,该方法建立了目标在支撑平面上的投影图像,不仅实现了镜头畸变校正,还保持了长方体轮廓线间固有的平行和垂直约束关系,通过合理运用这些约束进行边缘直线特征提取,有利于提高测量精度。仿真和真实实验都证明该方法具有一定的鲁棒性。该方法仅需一台已标定相机完成测量,视觉系统结构简单,适用于对传送带上的长方体纸箱进行三维尺寸测量。
咨询师:我们再来问问其他人吧。小狗小狗,你想和小唐一起玩吗?
来访者:……(停顿三秒,用力地点了一下头)
咨询师:好的。小兔子要来一起玩啦!(把小兔子放进沙盘里去)
咨询师:(模仿同学回答)欢迎小唐,一起玩啦!(鼓掌)
小唐:嗯。(露出了微笑)
ZOU Chao, ZHOU Xiao-ping, YUE Zhi-jian, HUANG Qing-hai, ZHAO Rui, WANG Lai-xing, LIU Jian-min
2.第二次沙盘
咨询师:我们问问妈妈,你会想小唐吗?
妈妈最近和外婆说了爸爸的缺点,小唐也随声附和:“我也不喜欢爸爸。”结果第二天午饭开始出现了呕吐的现象,接连几天都是如此。
咨询师:嗯,好的。那她现在不想和你们一起玩,你们怎么想啊?
对话实录(节选片段)
咨询师:摆好啦。我们看看今天你想当谁啊?
小唐是一年级新生,刚来到新的环境中,内心有一些害怕情绪,所以不愿参与团体活动。
咨询师:Sofia公主非常好看!和你很像哦!
在这个例子中,译文中添加一个前端指代词(it)和指示词(of which)。所添加的指代词的原因之一是与中文语法系统更好保持一致。这一翻译使得时态更为清晰。
小唐:(沉默了两秒钟,略带羞涩)……
咨询师:这些搭的是谁啊?
小唐:爸爸妈妈,外公外婆,爷爷奶奶,还有弟弟。
呕吐可以被视为对内在秘密的自体的背叛,负罪感可以用呕吐的形式表达出来。
小唐:我和爸爸在外公外婆家,弟弟和妈妈在爷爷奶奶家。
咨询师:弟弟、妈妈没有和Sofia在一起,Sofia会想妈妈吗?
小唐:……(摇了摇头)
图1 第一次沙盘
背景:平时周一到周五,小唐一家四口(爸爸妈妈、小唐和弟弟)住在外公外婆家,双休日一家四口住在爷爷奶奶家。
咨询师:(模仿妈妈)会的!
咨询师:我们问问弟弟,你会想妈妈吗?
咨询师:(模仿弟弟)想的!
咨询师:那Sofia和爸爸在一起开心吗?
小唐:开心。(脸上浮现出了笑容)
咨询师:如果有人说爸爸坏话,她会怎么样?
小唐:会吐的。
咨询师:那她听到之后,有没有去告诉他们她喜欢爸爸?
小唐:没有。
咨询师:下次她可以尝试把自己心中所想告诉他们哦!勇敢地说出自己真实的想法。
3.第三次沙盘(片段)
咨询师:摆好啦。我们看看今天你想当谁啊?
小唐:Sofia。(手指公主,笑容更自信了)
寒假的第二天,天气清朗。冬日的阳光白白的,好像力度不够,晒在人身上,也还觉得暖洋洋的。陈浩的家和我家在同一条街上,吃完早饭,我就出发去他家了。
咨询师:这次也是Sofia啊!好的。那Sofia喜欢吃什么啊?
小唐:喜欢吃小笼包。
咨询师:好的。我们来点小笼包。
小唐:哈哈哈。
咨询师:她吃饱了吗?
小唐:吃饱了。
咨询师:如果吃饱了,有人还想让她吃,她会怎么样啊?
小唐:会吐。
咨询师:那她和他们说过吗?自己不想吃了。
小唐:说过,不过他们不听。
四、个案评估
本案例中来访者小唐在每一次的沙盘辅导后,都有了明显的变化。
小唐对于一个陌生环境尚未适应,对未知的情况内心有所担心和害怕。在第一次沙盘游戏辅导中,咨询师让她听到了同伴的声音,缓解了她内心的焦虑,消除了害怕情绪。据家长反映,之后她就很乐于参加班级组织的自由活动了。
小唐处于俄狄浦斯期间,对父亲有特别的崇敬之情,但平时又比较喜欢外婆。当外婆和妈妈在说爸爸缺点的时候,不敢有不同的声音,说了“我不喜欢爸爸”。违背了她内心的真实想法,结果第二天到学校就出现了呕吐现象。这是对内在秘密的自体的背叛,将负罪感用呕吐的形式表达出来。第二次沙盘辅导后,妈妈跟她说,妈妈其实很喜欢爸爸,只不过有时候爸爸的某些行为不太合适,但妈妈依然爱爸爸!小唐高兴地说:“我也爱爸爸!”之后,呕吐发生的次数明显减少。
第三次沙盘辅导中,线索比较明显,小唐对于外部强迫她吃食物,会习惯性地用呕吐的方式去反抗。每次她呕吐后,家人不会要求她再进食。之后,妈妈也和家人进行了沟通,告诉家人不要强制要求小唐,要尊重她。家人也意识到了问题的严重性,积极配合,小唐自此再没出现过呕吐现象。
五、咨询感悟
图2 第三次沙盘
在整个沙盘辅导过程中,咨询师和来访者一起进入她所创造的那个情境中。例如指着沙盘里的小女孩,问:“这个小女孩会说什么?”而不是问:“你会说什么?”这样能让来访者放下防卫心,说出内心真实的想法。特别是对于年幼的孩子,用这种方式更容易实现顺畅的交流。
建议家长不要在孩子面前数落任何一个家人,对于孩子而言,每个家人在她心中都有着很重要的位置。
对于孩子的饮食,家长需要尊重孩子的意愿,而非一味地强制孩子进食,过多的控制和施加压力往往会适得其反。
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684(2019)27-0051-03
(作者单位:上海市杨园中学,上海,200137)
编辑/于 洪 终校/梅 婷