罗思光 白玉川 赖华明
四川省巴中市精神卫生中心 四川 巴中 ６３６０００
目的 探究低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照.方法 选取我院收治的８８例精神分裂症顽固性幻听患者(２０１４年２月~２０１５年３月)作为研究对象,随机将其分为２组并采用抗精神药物进行治疗,对照组患者给予伪刺激,观察组患者给予左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激,探究２ 组患者治疗结果.结果 观察组患者的阳性症状量表评分、不良反应发生率与对照组患者相比较,并无显著差异(P＞０．０５),同时,观察组患者的阴性、幻听症状量表评分均低于对照组患者(P＜０．０５).结论 左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听具有显著临床疗效. 【关键词】 精神分裂症顽固性幻听;低频重复经颅磁刺激;分析;治疗Low－frequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofrefractoryschizophrenia,auditoryhallucinations,randomizedcontrolledanalysis【Abstract】objective Explorelow－frequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofrefractoryschizophrenia,auditoryhallucinaＧtions,randomizedcontrolled．Method Selectourhospital８８casesofauditoryhallucinationsinpatientswithrefractoryschizophrenia(February２０１４ － March２０１５)asresearchsubjectswererandomlydividedintotwogroupsandtheuseofanti－psychoticdrugsfortreatment,thecontrolgroupweretreatedwithpseudostimulation,theobservationgroupweretreatedwiththelefttemporalparietallowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulation,explorethetwogroupspatientoutcomes．ResultObservationgroupofpatientswithpositivesymptomsscalescores,incidenceofadversereactionscomparedtothecontrolgroupofpaＧtients,therewasnosignificantdifference(P＞０．０５),whiletheobservationgroupwerenegative,auditoryhallucinationsscalescoreswerelowerthanthecontrolgrouppatients(P＜０．０５)．Conclusion Thelefttemporalparietallow－frequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofrefractoryauditoＧryhal【lKueciynawtoirodnss】ofschizophreniahavesignificantclinicalefficacy． Obstinateauditoryhallucinationsinschizophrenia;Analysis;Treatment 【中图分类号】R７４９．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９７８－０１
精神分裂症是一种比较顽固性疾病,病程较长,其常见症状一般为幻听, 其行为障碍以及功能损伤降低了患者的生活质量[１].本文研究中主要对８８例精神分裂症顽固性幻听患者实施不同方式进行刺激,探究其治疗效果,具体报告如下:
１ 资料和方法１．１ 基线资料 选取我院收治的８８例精神分裂症顽固性幻听患者(２０１４年２ 月~２０１５年３月)作为研究对象,随机将其分为对照组以及观察组. 对照组患者中,男性患者与女性患者所占例数分别为２０:２４,年龄在２９~７１岁之间,平均年龄为(３５．６４±５．９７)岁. 观察组患者中,男性患者与女性患者所占例数分别为１９:２５,年龄在３０岁~７２岁之间,平均年龄为(３６．８４±５．６４)岁. 对比２组患者的临床资料,P＞０．０５,差异不具有统计学意义. １．２ 治疗方法２组患者均采用抗精神药物进行治疗. 观察组:在常规治疗基础上给予左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激,治疗设备选自深圳康立公司生产的超低频重复经颅磁刺激治疗仪,其频率为１HZ,刺激强度为０．００５特拉斯左右,刺激间隔为５秒,,每次治疗时间为２０分钟左右, 每周治疗５次,一共治疗４周,即２０次. 对照组:在常规治疗基础上给予伪刺激,即翻转刺激探头,其余治疗参数和方式与观察组相同. １．３ 观察指标 观察２组患者经不同方法刺激后阳性、阴性、幻听症状量表评分以及不良反应的差异性.其中,阳性、阴性、幻听症状量表评分越低,表示疗效越好. １．４ 统计学处理 数据均采用SPSS１７．０软件进行统计学处理,P＜０．０５,差异具有统计学意义.计数资料以率(％)表示,卡方检验比较;计量资料使用(X±s)表示,采用t检验比较.
２ 结果２．１ 阳性、阴性、幻听症状量表评分 观察组患者的阳性症状评分与对照组患者相比,并无较大差异(P＞０．０５),而阴性、幻听症状量表评分均低于对照组患者(P＜０．０５),见表１.表１ ２组患者的阳性、阴性、幻听症状量表评分结果相对比(X±s;分)
３ 讨论资料表明[２],在精神分裂症患者中有５０．００％以上的患者都具有幻听症状,且症状较为顽固,其严重影响了患者的生活质量,因此,对其进行及时有效的治疗是十分有必要的. 本文研究中主要对８８例精神分裂症顽固性幻听患者实施不同方法进行刺激治疗,其中,观察组患者在常规抗精神药物治疗的基础上给予左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激,其阴性、幻听症状量表评分与采用伪刺激治疗的对照组患者相比较,存在较大差异(P＜０．０５). 幻听主要是负责处理听觉以及语言信息,而精神分裂症患者之所以会发生顽固性幻听症状,其主要是因为患者的白质纤维束发生改变,从而导致症状的发生,因此,需要对其实施一定的外在刺激,促进患者听觉功能的恢复.
低频重复经颅磁刺激是一种相对来说比较安全的治疗方法[３],其无痛苦、非侵入性,主要治疗方法是将一个绝缘线圈放在特定部位的头皮上,即患者的左侧颞顶叶部位,当线圈中电流通过时有磁场产生,而该磁场在患者大脑皮质全程诱发电流,刺激皮质锥体细胞以及皮质联络细胞,从而引起细胞膜极化, 影响患者的精神活动. 由于部分患者的病程较长,幻听症状比较顽固,从而长期影响患者的功能,
因此,对其采用常规治疗并不能够提高治疗效果,而本文研究中在常规抗精神药物治疗的基础上给予左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激治疗,可以有效改善患者的临床症状,安全性好,并没有出现严重的并发症症状,从而提高患者的生活质量. 相关资料表明[４],在对患者实施低频重复经颅磁刺激治疗时,其通过电流可以有效对患者的神经组织起到一定的刺激作用,从而改变患者的神经细胞兴奋性,在一定程度上还可以起到抑制神经元活动的作用[５],从而有效减少患者局部脑区的代谢水平,改善患者的顽固性幻听症状,从而提高患者的治疗效果,提高患者的生活质量. 综上所述,对精神分裂症顽固性幻听患者在常规抗精神药物治疗的基础上给予左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激治疗,可以有效改善患者精神分裂症的症状,促进患者的行为活动,提高治疗效果,不良反应较少,其具有较高的临床治疗意义,值得临床进一步应用以及推广.
参考文献[１] 蒲绮霞,张春萍,黄雄等．低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听的疗效及对脑源性神经营养因子的影响[J]．广东医学,２０１３,３４(１６):２５００－２５０２． [２] 岳莉莉,柏光泽．低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者顽固性幻听的疗效分析[J]．临床军医杂志,２０１３,４１(３):２７５－２７７． [３] 陶云海．重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果研究[J]．中国医药导报,２０１３,１０(３１):４７－４９,５３． [４] 安翠霞,董玲,于鲁璐等．不同部位低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听起效时间和安全性的双盲对照研究[C]．//中国医师协会精神科医师分会(CPA)第七届年会论文集．２０１１:９６－９７． [５] 邓良华,唐立岩,许世欢等．重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听的临床疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１３,３４(２１):３２０４－３２０５．
论文作者:罗思光 白玉川 赖华明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 幻听论文; 顽固性论文; 精神分裂症论文; 低频论文; 症状论文; 顶叶论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;