摘要： 了解实习护生心理健康状况的研究现状，为实习护生的心理健康教育及心理干预提供理论依据。查阅国内外相关文献，对实习护生心理健康状况研究进行综述。国内外学者对实习护生的心理健康状况及对策研究，研究的对象目前大多立足于在校期间的护理学学生的焦虑、抑郁与应对方式，而实习护生的心理健康状况、生活情况等研究，国内外鲜少见报道。可对实习护生的焦虑、抑郁与应对方式进行研究，并可对提出有针对性的辅导与教育做进一步研究。
关键词：实习护生；心理健康状况；综述文献
Abstract：To understand the status quo of the mental health status of nursing students who will work in the clinical, and to provide theoretical basis for the psychological health education and psychological intervention. Review of domestic and foreign relevant literature, to study the mental health status of nursing students. Domestic and foreign scholars on the practice of nursing students' mental health status and countermeasure research, most of the research object is based on the students in the school during the period of anxiety, depression and coping style, and practical nursing students' mental health status, living conditions and other research, domestic and foreign rare reported. The anxiety, depression and coping style of nursing students can be studied, and the further research on the guidance and education of nursing students can be made.
Keywords：Nursing students; mental health status; survey
[中图分类号]R47[文献标识码]A文章编号：
21世纪的护理观念，以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理，对护士素质提出了更高的要求。[1]护士的综合素质不仅影响着患者的治疗与康复，更是关系到了护理学学科的长足发展。护理实习是高等院校护理专业实习生踏入社会前进行的最后一次系统培训，是培养学生能力和提高技能的又一重要阶段。[2]实习护生面对社会与校园环境的转换，难免产生相应的心理活动，对实习护生的焦虑、抑郁与应对方式进行研究，并对提出有针对性的辅导与教育做进一步研究。引导实习护生正确应对社会以及医院环境，处理好护患关系，合理安排实习生活，对于今后从事护理相关工作具有积极而长远的影响。
随着社会主义的不断发展以及医学模式的不断转变，护士在医疗服务队伍中起到了越来越举足轻重的作用。对于即将走向医院接触社会的实习护生来说，一方面加强护理操作技能，另一方面更应该注重个人整体素质尤其是心理素质的提高。学校和实习医院也应该紧跟时代的步伐，及时制定并提出临床实习期间护生的心理健康辅导与教育策略，护理教育者动态而全面地了解实习护生的心理健康状况，正确引导护生从学生角色转换到一名工作者的角色，对护生更能胜任将来的工作有很大意义，对促进护士的身心健康发展具有重大的理论和实践意义，更从很大程度上提高护士的整体素质。
一、实习护生理健康状况的研究现状
国内外已有对护生在实习期间心理健康状况研究的相关报道，很多专家学者从不同的角度出发，用不同的研究方法，了解实习护生的心理健康问题。1、压力及压力源角度
黄碧萍等对22名本科和12名大专实习护生进行问卷调查，其主要目的是了解实习生的就业压力源。结果发现实习护生的主要压力源来自专业因素、个人因素、社会环境因素、学校因素及家庭因素，其中以社会环境因素最高。当实习护生走出校园，开始接触复杂的社会环境，开始处理与医院医生、护士、患者的人际关系，适应陌生的环境，都会使护生有不同程度的焦虑。[3]
孙雪芹将护理学专业本科生与其他医学类本科生相比较，采取问卷的方式进行心理压力源调查。发现护理工作的性质和内容，常常使护生感到不平衡, 从而产生很大的心理压力。这种压力则主要来自于就业压力、护理工作过于劳累、社会层面对护理专业的看法以及护理职业存在高风险性。[4]
刘克英等则发现在不同阶段，实习护生的压力也来自不同的层面。实习前期主要是环境与工作流程的不熟悉引起的压力，实习中期来自于动手进行护理操作与家属、患者的配合度，实习后期主要是考试与就业的压力。[5]
2、焦虑、抑郁角度
方芸对不同学历护理专业实习生焦虑状况进行研究，从马斯洛需要层次论的角度进行比较，分析生理、安全、爱与归属的需要都可以在实习期间得到一定满足，而自尊与自我实现两个层面的需要往往得不到满足。且学历越高，因不满足而产生的焦虑与抑郁情绪越是显著。如果没有进行正确的引导，相反接触了有消极情绪的护理工作人员，能在很大程度上影响实习护生今后的职业选择。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[6]
章征妹等将研究对象具体到神经内科的实习护生，105名实习护生中，有焦虑情绪的占39.0%，有抑郁情绪的占32.4%，同时有焦虑和抑郁情绪的占16.2%，其中以人际关系、环境改变和生活护理操作增多等因素为主。其研究显示，神经内科实习的护生存在负性情绪较为突出，这也提示了临床带教老师以及相应科室，在实习护生的带教过程中，应该根据科室的特点采取相应的方式。[7]
3、心理健康综合角度
马振玲等对护理专业新生的心理健康状况进行了调查，与全国青年常模、大学生常模进行比较，发现护理新生心理问题主要表现为强迫症、人际关系敏感、焦虑和抑郁。与新生相比，实习护生则存在更多的人际问题和焦虑、抑郁情绪。研究分析护理专业女生居多，也是影响结果的因素。针对护理专业的学生，从入学开始就应该采取相应的措施引导其心理活动。[8]
丁宝艳调查精神科护理人员的心理健康状况，发现32名研究对象均不同程度的存在抑郁、压力、狂躁等心理疾病。她认为对精神科的护理人员进行心理指导是非常有必要的。这些心理问题来自于心里不平衡，对患者的排斥以及自我的心情烦躁。[9]已经正式工作的护理人员尚且如此，当实习护生来到这样的科室实习，对于负性情绪的调节不但无法起到正面影响，科室特色、工作性质等则能导致负性情绪甚至是使已存在的负性情绪恶化。医院在带教过程中，与科室特色相适应是不可或缺的。
杨丽君等对医学类实习生睡眠质量现状与心理健康状况进行了相关性研究，得出结论睡眠质量越差，医学生的焦虑、抑郁越重。提示学校、医院应重视改善临床实习生的睡眠质量。临床实习作为一种较强的压力源，可以导致临床实习生的睡眠障碍和情绪障碍。既往研究设计此类的报道较少，从改善睡眠的角度出发，可为改善临床实习生的心理健康状况提供一定的依据。[10]
二、策略讨论
不难发现，实习护生多数存在负性情绪，且与多种因素相关。与女生居多有一定关系，从入学开始学校就应该根据较为集中的心理问题进行辅导与教育；在进入临床实习之前，学校与医院都有义务对实习护生进行正确的心理引导，直到其顺利完成实习任务。实习护生顺利地完成角色转换，成为正式的护理工作人员，对于患者康复、医院环境稳定、社会和谐都具有广泛而深远的意义。
参考文献：
[1] 王雅冰，俞爱月.实习护生及护士心理健康状况的研究综述[J].经济研究导刊,2012,13:294-296.
[2]肖彤，熊兰.中医护理学学生实习中的德育实训研究[J].湖南中医杂志,2015,06:118-119.
[3]黄碧萍,胡滨,陈丽莉.护理实习生就业压力源及应对方式的调查分析[J].中华护理教育,2010,07:324-326.
[4]孙雪芹.本科护理专业实习生压力源及应对方式分析[J].中国学校卫生,2008,(1):49-50.
[5]刘克英,陈兰,胡海鹰,黄金丹.高职高专护理专业学生不同实习阶段压力源的调查研究[J].中华护理教育,2013,10:439-441.
[6]方芸,顾巧华.不同学历护理专业实习生焦虑状况的比较分析[J].华北煤炭医学院学报,2009,06:864-865.
[7]章征妹,符卓,胡海珍,李彦珊,张玉.神经内科实习护生焦虑与抑郁状况调查及护理对策[J].全科护理,2015,10:950-951.
[8]马振玲,陈京立,张京煜.护理专业新生心理健康状况调查[J].护理研究,2015,20:2553-2554.
[9]丁宝艳.精神科护理人员心理健康状况的调查及对策[J].中国医药指南,2015,19:51-52.
[10]杨丽君,李晶，张红莲.拉萨市医学实习生睡眠质量现状及与心理健康状况的相关性研究[J].中国高等医学教育,2014,10:50-51.
备注：
1、第一作者：张艾川，女，单位：山东中医药大学护理学院，2014级硕士研究生，研究方向：临床护理
2、通讯作者：牟善芳，女，单位：山东省中医院，主任护师，研究生导师，研究方向：临床护理，护理管理
收稿日期：2015-09-25
论文作者:张艾川,牟善芳
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：健康状况论文; 心理论文; 焦虑论文; 实习生论文; 抑郁论文; 压力论文; 护理专业论文; 《健康文摘》2015年12期论文;