黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的 浅析护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响效果。方法 此次研究的对象是选择我院普外科2014年3月～2016年7月收治手术的96例手术患者，将其临床资料进行回顾性分析。96例患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各48例。对照组按照普外科手术进行常规术后对症护理及疼痛护理指导时性；观察组在常规护理的基础上，采用心理护理，情绪安抚，暗示疗法、放松疗法等护理措施。术后4天采用Prine Henry评分法，对两组患者术后疼痛情况进行分析比较。结果观察组和对照组在术后12h、24h、72h的VAS评分相比，差异具有显著性（P＞0.05）。结论：护理干预可有效减轻普外科患者的术后疼痛，增强患者对疼痛的耐受力，提高患者的舒适度，提高患者的舒适度，有效减少术后并发症的发生，从而提高普外科整体的护理质量，促进疾病转归。
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关键词：护理干预 普外科 术后疼痛 影响效果
Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on postoperative pain in patients with Department of general surgery surgery. Methods the object of this study was to select 96 patients who were operated in Department of general surgery of our hospital from March 2014 to July 2016，and retrospectively analyzed their clinical data. 96 patients were randomly divided into two groups：the observation group and the control group，48 cases in each group. The control group after nursing care and pain nursing guidance of conventional surgery in Department of general surgery surgery；the observation group on the basis of routine nursing，including psychological nursing，emotional comfort，suggestion therapy，relaxation therapy and nursing measures. 4 days after the operation，Prine Henry scoring method was used to compare and analyze the postoperative pain of the two groups. Results there was significant difference between the observation group and the control group in the VAS scores of 12h，24h and 72h after operation（P > 0.05）. Conclusion：nursing intervention can effectively relieve the postoperative pain of patients in the Department of general surgery，patients with enhanced tolerance to pain，improve patient comfort，improve patient comfort and reduce the incidence of postoperative complications，so as to improve the overall quality of nursing in Department of general surgery，promote the prognosis of the disease.
Keywords nursing intervention Department of general surgery postoperative pain influence effect
普外科手术治疗产生的创伤会对肌体产生不同程度的疼痛，而术后疼痛反应是人体对组织损伤和修复时的自然反应，也是进行手术治疗患者必须面临的正常肌体反应。但是疼痛的刺激给患者带来的心理和身体的双重痛苦，往往严重影响患者的情绪、手术治疗及恢复效果，特别是持续疼痛还能引起一系列的生理变化，影响着疾病的转归。手术患者普遍都对手术存有不同程度的恐惧心理，当患者把术后疼痛想得过于严重时就可能产生恐惧心理应激反应，进而加剧组织代谢，影响切口愈合及康复。因此对普外科患者术后的疼痛进行护理干预，减轻患者术后疼痛，对于提高手术质量，迅速恢复体质，促进转归具有重要意义。现将我院普外科收治的96例手术患者进行护理干预应对疼痛的情况及效果报告如下。
1 资料与方法
1．1 对象：选择2014年3月～2016年7月在我院行择期手术患者96例，随机分为观察组和对照组各，每组48例。观察组男27例，女17例，年龄24～68岁，平均46岁；其中行胃癌手术5例，胃十二指肠手术12例，肠梗阻手术9例，结肠癌手术5例，直肠癌手术6例，胰腺手术3例，阑尾炎手术8例。对照组胃癌手术9例，胃十二指肠手术9例，肠梗阻手术7例，结肠癌手术6例，直肠癌手术8例、痔疮手术4例，胰腺手术5例。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0．05），有可比性。两组患者随机抽取，自愿参加，并愿意配合护理人员的工作。
1．2 方法：对照组按照外科手术常规进行专科护理和对症护理，给予舒适卧位，床铺整齐，室内空气清新。严密监测患者神志和生命体征变化，定时进行翻身和肢体按摩，以防褥疮发生，疼痛时遵医嘱予以镇痛药物止痛。观察组在常规和对症护理基础上，进行整体护理干预，包括心理护理、疼痛护理、康复护理以及患者自身调节等。
1．2．1 心理护理：首先在术前做好患者的心理护理工作，向患者讲授手术的必要性及其注意事项，使患者充分了解手术的方式、过程、时间、恢复情况以及术后可能发生的疼痛等。让患者对手术充满期待，对疼痛有一定的心理精神准备。详细了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗、恶心、心悸等，依掌握的资料用不同方式指导患者，给安慰、鼓励和疏导［1］，教会病人心理放松方法。了解病人的思想情况，对手术的耐受程度，记录病人的相关情况，并据此制定合理的护理规划。
1．2．2 疼痛护理：手术后患者发生一定程度的疼痛，是手术的必然反应，嘱患者安心忍耐。给患者播放轻音乐或选患者喜欢的书籍，以及与其交谈感受兴趣的话题，借以缓解病人的紧张情绪，分散其注意力，从而使患者释放出心理压力，以减轻疼痛。对疼痛过剧者，可遵医院给予镇痛药；教会病人咳嗽方法；练习床上大小便，大便时不要用力，以免牵拉伤口引起疼痛。
1．2．3 健康宣教：向病人讲解手术有关疾病和手术相关知识，疼痛的机理和程度，让病人对疾病与治疗过程有充分的了解，减轻神秘和恐惧心理，从而对术后疼痛有充足的思想准备，配合医护人员的治疗和护理，主动调节自己情绪，放松身心，从而有效缓解皮肤张力，以减轻疼痛刺激，促进出口早日恢复。
1．2．4 自身调节：疼痛是一种主观感受，患者术后一般都是被动承受疼痛的刺激和心理压力，精神高度紧张。有研究显示，对患者实施情绪反应的自我调节，有助于降低患者因不良情绪所致生理水平的激活［2］。在护理手术后因精神紧张导致的疼痛患者时，可采用分散注意力的方法，以缓解疼痛感。护士应指导患者做好全身放松活动，让患者想象喜欢的事情或场景，并闭目养神，排除杂念。指导患者做深慢呼吸，全身肌肉放松，每天训练2～5次，每次10～15分钟。
1．2 评估方法：干预4小时后采用Prine Henry评估法［2］评估患者疼痛情况。将疼痛会为5度：1度安静时无疼痛；2级咳嗽无疼痛；3级深呼呼时有疼痛；4级静息状态即有疼痛，但较轻微；5级静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。
1．2．4 统计学方法 所得数据进行X2检验。
2 结果
两组患者术后疼痛程度比较。示X2=6.22，P＜0.01，差异有显著统计学意义，观察组疼痛明显轻于对照组。
3 讨论
现代医学所谓的疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一，对于某些病人来说，术后疼痛可能是他们一生中可能经历的最严重的疼痛。术后病人可能有不同程度的疼痛，临床上，早期疼痛一般分为3期，即麻醉清醒至24h内，以及2d~3d和3d~4d。第1期疼痛一般为切口疼痛；第2期疼痛多为增加切口张力引起，如翻身、咳嗽等；第3期疼痛一般是肠蠕动引起，手术和麻醉的作用导致胃肠蠕动抑制，肠蠕动恢复便会引起牵涉痛。有文献报道，患者焦虑情绪越严重，机体的疼阈越低，心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。常规的术后疼痛护理是患者出现疼痛时给予止痛剂，患者因此而依赖药物，过多地使用药物止痛可出现头晕、乏力、恶心呕吐等并发症，从而增加患者的痛苦［3］。护理干预是通过使用各种护理措施来减轻和消除术后疼痛的一种方法，能明显减轻和避免患者的疼痛，能有效提高对疼痛的耐受力，让患者安然渡过术后疼痛期，减少术后并发症的发生。
4 结束语
XDR-TB 目前处于无药可治的状态，一旦传播开来，对公众生命健康的危害和对社会生活的冲击将是灾难性的。及时准确的耐药性测定，不仅有助于早期发现耐多药的结核病患者，同时可为患者的治疗用药提供准确依据。其结果不但疗效好、费用低，而且有助干预防和控制耐多药MTB的流行传播，减少产生新耐多药结核病患者。
参考文献：
［1］胡忠义，靳安佳，王芳，王莉莉. 耐多药结核分支杆菌三种耐药基因检测［J］. 中华结核和呼吸杂志，1998，（12）.
［2］叶莺，严延生. 耐多药结核的流行概况［J］. 疾病控制杂志，2008，（1）.
论文作者:张玉莲
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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