福建省泉州市安溪县医院脑外科 362400
【摘 要】目的：探讨不同护理模式在脑出血合并脑疝治疗中的应用效果。方法：随机将我院收治的75例脑出血合并脑疝患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组则介入综合护理，比较两组护理前后NIHSS量表评分、家属疾病知识知晓率、并发症发生率及生活自理能力。结果：观察组相比对照组的护理后NIHSS量表评分更低，而家属疾病知识知晓率则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的并发症发生率更低，而生活自理能力则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能有效改善患者神经功能损伤，降低并发症发生率，在脑出血合并脑疝患者治疗中有较好应用价值。
【关键词】综合护理；脑出血；脑疝；应用研究
脑疝是脑出血较为常见的并发症，这主要源于颅脑内血肿压迫周围脑组织移位所致，也是导致脑出血患者死亡的重要原因，为有效提高临床急救成功率，本文将综合护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2013年10月-2017年12月收治的75例脑出血合并脑疝患者作为研究对象，男51例，女24例，年龄在57-75岁之间，按照数字表随机分组法将75例患者分为两组。观察组39例，男27例，女12例，平均年龄(62.5±2.3)岁，脑出血发病至入院在3-9h之间，平均时间(5.7±0.6)h，脑出血量在49-122ml之间，平均出血量(79.6±3.7)ml，脑出血部位中基底节16例，小脑12例，脑叶7例，丘脑4例，对照组36例，男24例，女12例，平均年龄(61.8±2.9)岁，脑出血发病至入院在2-13h之间，平均时间(5.2±0.8)h，脑出血量在53-108ml之间，平均出血量(77.2±4.1)ml，脑出血部位中基底节15例，小脑11例，脑叶6例，丘脑4例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组给予急救配合、术前护理、并发症预防等基础护理，观察组在对照组基础上给予综合护理，具体护理措施包括：病情监测，患者术后要密切观察心率、呼吸频率、血压等生命体征指标，尤其是患者出现呕吐、情绪焦躁、头脑夹痛等症状时，要及时汇报给临床医生，期间可密切观察患者意识状态和瞳孔光反应情况，一旦发现异常情况要及时介入急救干预措施。饮食和引流管护理，术后常规禁食2h后，采用鼻饲方式帮助患者进食，为防止鼻饲过程中出现意外，鼻饲前抽取患者胃液观察性状，每隔4个小时鼻饲进食一次，密切观察引流管有无脱落、堵塞等情况，同时观察引流液颜色和引流量，发现异常及时告知临床医生处理。呼吸道护理，及时清理患者呼吸道分泌物和痰液，保持患者呼吸道通畅，防止出现吸入性肺炎，同时给予吸氧和药物雾化治疗[1]。
1.3观察指标
比较两组NIHSS量表评分、家属疾病知识知晓率、并发症发生率及生活自理能力。分别于护理前后观察两组患者神经功能损伤情况，神经功能采用NIHSS量表进行评估，NIHSS量表评分越低说明神经功能损伤程度越低。家属疾病知识知晓率采用我院自制问卷表进行调查，问卷内容包括病发原因、治疗措施、高危因素、急救方法及并发症预防等，根据调查结果将知晓率分为熟悉、了解和不了解三类。脑出血合并脑疝患者常见并发症包括昏迷、嗜睡、呼吸变慢、瞳孔变化、心率不规则、压疮等，通过比较两组并发症发生率，评价不同护理模式对患者安全性的影响[2]。随访6个月，采用ADL量表对患者生活自理能力进行评估，该量表分为躯体生活自理和工具性两个分量表，前者包括6个评价项目，后者包括8个评价项目，总量表评分高于60分表示生活基本自理，41-60分之间者表示生活自理轻度依赖，21-40分之间表示生活自理中度依赖，低于20分表示生活自理重度依赖。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组神经功能损伤及疾病知识知晓率比较
观察组护理前NIHSS量表评分为(29.54±2.02)分，护理后NIHSS量表评分为(6.75±1.48)分，对照组护理前NIHSS量表评分为(28.91±2.54)分，护理后NIHSS量表评分为(13.64±1.83)分，两组护理前NIHSS量表评分无差异(P>0.05)，观察组相比对照组的护理后NIHSS量表评分更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的家属疾病知识知晓率更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组家属疾病知识知晓率比较(n,%)
3讨论
脑出血患者会发生颅内压急速增高，脑组织之间会形成较大压力差，加上颅内血肿对周围组织的压迫移位，导致脑出血患者极易发生脑疝，这也是脑出血急救患者临床死亡率高的重要原因，为有效改善预后和术后并发症，本文将综合护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的护理后NIHSS量表评分更低，说明患者的神经功能损伤得到有效改善，综合护理还有助于提高家属疾病知识知晓率，进而提高临床护理效果，因此观察组术后并发症发生率低于对照组，且生活自理能力优于对照组。综上所述，综合护理能有效改善患者神经功能损伤，降低并发症发生率，在临床治疗中有较好应用价值。
参考文献：
[1]周柒媛.预防性护理干预在脑出血患者预防脑疝中的应用[J].护理实践与研究，2017,14(1):50-51.
[2]王培华.脑出血并脑疝患者的临床观察与护理对策探究[J].心血管病防治知识(学术版)，2017,21(8):37-
论文作者:高燕香,李巧玲,李艺婷,沈远凤,李桂清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：脑出血论文; 患者论文; 并发症论文; 量表论文; 对照组论文; 两组论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;