（亳州市人民医院；安徽亳州 236800）
【摘要】目的：分析全胃切除术后早期肠内营养护理及并发症的预防。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的84例患者为研究对象，随机抽取42例为对照组给予常规护理，另42例为研究组给予早期肠内营养护理及并发症预防，比较两组患者护理效果。结果：研究组护理满意率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的流质时间、术后通气时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全胃切除术后行早期肠内营养护理，满足了患者护理需求，提高其生存质量，控制了并发症的出现，值得在临床上推广。
【关键词】全胃切除术；肠内营养；并发症
胃全切除术属于临床常见术式，对于胃癌患者而言，由于病情复杂、病程较长，患者术前常伴有不同程度的营养不良，而经创伤性手术治疗后，患者生理与心理功能均会有所降低，并且需要禁食一段时间，因此，增加了营养不良及相关并发症发生几率。近几年，临床医护人员与国内外学者均十分关注营养支持模式的改进与创新，通过探索与实践，提出早期肠内营养护理，为了明确其临床价值，本文以我眼收治的82例患者为研究对象，在常规护理基础上给予了早期肠内营养护理，效果显著。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了84例患者，男45例，女39例，最小26岁、最大75岁，平均（54.2±1.4）岁，纳入标准：①经检查均符合胃癌诊断标准；②均选择全胃切除术治疗；③均无其他严重器质性疾病；④均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各42例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，如：入院指导、健康教育、心理疏导、病房护理、用药指导、饮食指导及出院指导等。在此基础上，研究组给予早期肠内营养护理与并发症预防，具体内容如下：
1.2.1 早期肠内营养护理操作
（1）留置营养管，采用双腔液囊空肠打扫管，术前经鼻置入，术中由术者引导，分离营养管和胃管，并固定，术后胃肠减压，密切关注引流液，胃管可在12h内拔除；（2）配置营养液，坚持无菌操作原则，配置好后，置入悬挂容器内，时间应控制在6h内，或者放置在冰箱内，温度为4℃，存放时间≤24h。
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1.2.2 具体护理与预防措施
（1）心理疏导，早期肠内营养护理对患者配合度有着较高的要求，但患者因不了解治疗情况，常伴有恐惧、焦虑等心理，因此，护理人员应主动与患者交流，了解其心理状态，并给予针对性疏导干预，使其树立战胜疾病的信心，并提高其治疗依从性；（2）导管护理，在固定后，应标记其位置，以此明确、直观了解其是否发生移位，同时，要关注液体颜色、数量与性质，并且要避免导管出现堵塞问题，在输注前后，均要利用温水进行冲洗，如果患者出现腹泻、腹痛等不良反应，应及时告知医师，并停止输注；（3）胃肠道反应预防，术后12h后，输注5%葡萄糖氯化钠，150mL左右，使用前应关注营养液温度与输注速度，保持在37℃、50mL/h左右，并坚持由少到多、由慢到快的原则，结合患者具体情况，逐渐过渡到流质饮食。
1.3观察指标
观察护理满意率、并发症发生率、进流质时间、术后通气时间及住院时间[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意率、并发症发生率
研究组护理满意率及并发症发生率分别为100.00%（42/42）、0.00%（0/42）均优于对照组的83.33%(35/42)、14.29%(6/42)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 时间指标
研究组的进流质时间、术后通气时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 研究组和对照组进流质时间、术后通气时间及住院时间比较（ ±s）
组别（n=42）进流质时间术后通气时间住院时间
研究组 5.12±1.58* 4.12±1.43* 12.67±3.21*
对照组 7.53±1.78 6.53±2.08 19.54±5.63
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
全胃切除术是胃肠道恶性肿瘤患者首选疗法，但患者极易出现营养不良问题，从而影响了手术治疗效果求偶，降低了患者生存质量。为了扭转此局面，国内外学者经研究，提出了早期肠内营养支持，将其用于手术患者，效果显著[2]。
本文以我院收治的84例患者为研究对象，其结果为研究组均满意护理，未出现1例严重不良反应，同时各时间指标均少于对照组，差异显著。此结果表明，全胃切除术患者行早期肠内营养支持与并发症预防，效果显著，值得推广。
临床实践中选用了双腔液囊空肠导管，其优点众多，如：经济、无创、耐腐蚀等，提高了患者耐受性，并且结合个性化护理干预后，缓解了患者负面情绪，避免了并发症的出现，利于患者早日康复[3]。
综上所述，全胃切除术患者行早期肠内营养护理，解决了患者营养不良问题，提高了其机体免疫力与抵抗力，经并发症预防护理，防止了恶心、呕吐、腹痛等问题的出现，改善了患者生存质量。但在实践过程中，需要关注患者营养状况及其身体情况，选取适合的导管与营养支持方式。
【参考文献】
[1]袁琮韡,李俊生,嵇振岭,等.全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17（04）:357-361.
[2]刘娜,周玲,王智玲,周亚东.全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会[J].吉林医学,2014,35（07）:1556-1558.
[3]韩强,张莉丽,李学平.48例全胃切除术后病人早期肠内营养的护理[J].全科护理,2012,10（16）:1485-1486.
作者简介：孙蕾（1981-10-12），女，本科，护师，亳州市人民医院普外三科
论文作者:孙蕾
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 营养论文; 并发症论文; 时间论文; 术后论文; 对照组论文; 流质论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;