城市社区高龄老人养老服务的需求探析
——以LD社区为例
李 群
【摘 要】 随着我国老龄化的快速发展，高龄老人的数量也日益增加。高龄老人的养老服务问题成为城市社区为老服务的重要内容。随着家庭模式的逐渐缩小，传统的家庭养老已经无法满足高龄老人养老的需求。社区养老服务模式的提出和实施，有效地弥补了家庭养老的不足，成为目前解决城市高龄老人养老需求的有效模式。本论文通过对LD社区高龄老人养老服务需求的调研，总结出城市社区高龄老人养老服务需求的现状，并提出完善的对策，以期满足高龄老人养老服务需求，让老人真正拥有幸福晚年。
【关键词】 城市社区； 高龄老人； 现状； 问题
一、研究背景
目前，人口老龄化问题已经成为我国极为严峻的社会问题。随着生活水平的提高和人口寿命的增长，高龄老人在老年人口中所占比重较大。受早期计划生育政策的影响，加上现代社会生活和工作压力的不断增加，适龄生育群体的生育率并不高，导致目前的出生率也不太理想。国家统计局2018年1月21日公布，2018年全年出生率为10.94%，比2017年下降了2.51%。同时，现有的劳动力人口的数量也在不断下降，从2017年77640万人降低到2018年的77586万人。出现的劳动人口缺失、出生率降低和老龄化等问题，成为社会急需关注的热点问题，特别是高龄老人养老服务问题。高龄老人是老年特征最突出的人口，他们的生活自理能力差或不能自理，都需要家庭和社会向他们提供经济帮助、医疗服务和生活照顾。中国人民大学人口与发展研究中心杜鹏教授提出，高龄老人的病残率较其他老人更高，需要的关心照顾程度比其他老人更多，高龄老人是老年人中最为脆弱的群体，是养老问题的重难点。据调查显示，我国每年会新增长 100 万高龄老年人口，这种大幅度增长的态势将持续到 2025 年。高龄老人养老服务问题的解决已经迫在眉睫，需要城市社区工作人员和社区居民共同探索解决的途径。传统的家庭养老模式已经无法满足老人养老需求。而社区养老模式的提出和构建，则将家庭与社区的养老优势有机地结合起来，更加有效地为老人提供所需的服务，真正解决社区高龄老人的养老问题。
二、城市社区高龄老人养老服务需求的现状分析
通过LD社区的高龄老人养老服务需求情况的调查，了解到目前LD社区虽然开展了丰富多样的老年文化体育活动，但在日常照护需求、精神慰藉需求和医疗照护需求等方面仍存在诸多问题，结合调研结果本论文就需求的重点内容进行分析，总结如下：
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（一）日常照料需求
通过对LD社区高龄老人的在走访调研，了解到高龄老人养老普遍存在日常照料和日常陪伴相对较少的问题。日常照料需求也成为了城市社区高龄老人养老服务的基本需求，也引起社区工作者的关注。首先，日常照护较少。由于高龄老人的年龄过高，身体机能日益退化，很难独立生活，身体状况好的老人还能实现自理或半自理，有的老人身体机能部分或完全丧失，则需要二十四小时不间断的看护和照料。在生活中，他们会遇到很多不便利的地方，往往需要亲人或者看护在身边照料起居。其次，日常陪伴较少。随着家庭规模的缩小，子女不仅有养老的压力，也有工作和生活的压力，往往无法抽出较多的时间陪伴老人。经济条件好的子女会选择雇请家政人员来照顾和陪伴老人，但由于家政人员的专业技能和职业道德等方面良莠不齐，使得高龄老人的日常照护需求也不能得到完全满足。以上情况就是LD社区高龄老人在日常照料需求方面存在的主要问题，也是城市社区高龄老人养老存在普遍问题。
瑞典歌德堡大学研究发现，人们减少摄取卡路里不仅有助于延缓衰老，糖尿病、癌症等老年病的发病率也会明显下降。
（二）精神慰藉需求
随着老人年龄的增加，身体机能逐渐降低，绝大多数的高龄老人存在隐性或者显性的身体疾病，对于医疗的需求相对较大，对医疗水平的要求也较高。目前，城市中大部分的社区都会组织老人定期进行身体检查，但是检查周期相对较长。而且由于是常规检查，医疗检查的内容不全面，不能对老人进行有针对性的检查。由于社区的医疗设施和医务工作者不多，因而也不能对老人身体出现的疾病进行有效的治疗，能提供一些常见病的治疗，很难满足老年人治疗疾病的专业需求。同时，大部分社区并未建立起高龄老人的看护服务体系，专业看护人员欠缺、服务资金不足、服务设施落后等问题严重影响着社区医疗服务的开展。
（三）医疗照料需求
为破解传统居家养老服务难题，探索建立符合地区实际、可复制推广的居家养老服务模式。目前，LD社区在政府的支持下，提供的社区养老服务项目涉及就餐等7大类46项，固定服务老人数量达515人。LD社区党支部书记介绍，社区所辖范围多是老旧散小区，以退休职工居多，而子女成家后绝大部分都不在老人身边，没有与老人一起生活。对于老龄老人来说，没有家庭或亲人的陪伴，亲情的缺失使得晚年的孤独感和寂寞感就尤为凸显。对女子来说，他们更关注老人身体上的健康和安全，容易忽略对老人的情感关怀。同时，由于受年龄和身体情况的限制，高龄老人很少外出，很少和同龄人相聚谈心聊天。有时他们也不愿意和比他们小或者照料他们的人聊天。基于以上两个方面的原因，高龄老人的精神慰藉需求很难得到满足，时间长了容易引发老人的精神抑郁。
社区为老服务团队的素质是影响为老服务工作质量和工作效果的重要因素。首先，选拔养老服务的专业人才。社区服务人员要充分了解高龄老人的身心特点，熟悉社区为老服务的内容。因而，选拔人员时要注意专业技能和行业特点。其次，开展有针对性的专业培训。针对高龄老人养老服务特点，对现有工作人员开展专业化的培训活动，提升为老服务的基本技能。培训内容可以包括高龄养老服务要求、常见的老人病症、老年人急救措施等。还可以有计划的送到相关学校和机构进修。最后，定期开展专业考核。对于社区从事养老服务的人员定期要进行针对性的考核。考核内容包括专业技能考核、职业道德考核、养老服务常识考核等，以保证服务队伍的整体素质。
三、完善城市社区高龄老人养老服务的对策
（一）建立高素质的为老服务团队
就目前的社区经济状况而言，社区开展的养老服务内容更多的集中在老人的文体活动方面，极少开展老人的心理健康活动和精神慰藉活动，更难开展有针对性的医疗照护服务活动。
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（二）丰富社区养老服务的志愿活动
为了更好的丰富社区高龄老人的业余生活，社区为老服务人员可以联合志愿服务队伍开展形式多样内容丰富的社区活动。首先，开展文体活动。社区可以根据高龄老人的特点和爱好，组织开展写字、画画、读书、下棋等活动，让高龄老人充分的发挥余热，让他们享受自己的晚年生活。其次，开展陪伴活动。社区高龄老人由于受年龄和身体限制，能参与的活动内容不多，他们需要的更多的是日常的陪伴和精神的慰藉。社区工作人员毕竟数量有限，可以与辖区范围内的高校联合，组织大学生开展“陪伴老人、关爱老人”的志愿服务活动。不仅为高龄老人提供了陪伴，带来了社会新消息和生活新气息，同时也锻炼了大学生的志愿服务技能。
（三）提升专业医疗水平的发展
为了更好的提升社区为老服务医疗水平，为高龄老人提供高质量的医疗照护。社区可以通过互助互帮的形式，与辖区范围内的正规医院相关科室建立合作关系，形成社区医养服务的优势。首先，完善社区高龄老人医疗服务的内容，组织专业的医疗队伍定期定点为高龄老人开展常规性医疗服务和基础性检查，让老人随时都能了解自己的身体状况，做到高龄老人不出社区就能体检，为老人的常规检查提供便利。其次，开展有针对性的医疗服务。社区可以组织辖区范围内的专业医护人员，对辖区范围内有护理需求的高龄老人开展针对性服务。进而让医疗服务内容更加贴近老人的需求，降低老人看病的成本。再次，在社区里设立专门的老年人医疗中心，能独立应对老人的常见病症的治疗。同时，推进医疗卫生和社区养老服务的结合，给老人们一个靠得住的社区医院，让老人真的实现“老有所依”。
（四）调动社会资源
资金是影响社区养老服务开展效果的重要因素。首先，建立以政府为主导的多元化社会资金投入机制。加大政府财政的养老服务投入，让社区养老服务有更多稳定的资金保证。还可以通过政府的优惠政策，引导社会资源参与社会养老服务工作。通过政府的介入和支持，建立一个多元、民主、有效的资金投入机制。其次，促进政府养老转向基金的落实。政府投入的社区养老专项资金，相关职能部门要统筹管理、专款专用，制定有效的管理使用办法，定期公示资金使用情况，接受社会监督，真正把有限的资金用在刀刃上，确保资金用于发展居家养老事业的各项建设。
参考文献：
[1]郑建娟.我国社区养老的现状和发展思路[J].商业研究,2015,(12).
[2]许爱花.中国城市社区老年人养老模式之反思[J].宁夏大学学报(人文社会科学),2015,(3).
[3]曲洪波,胡静.大数据战略视角下的社区养老服务问题研究[J].辽宁经济职业技术学院.辽宁经济管理干部学院学报. 2018(1).
（东北师范大学人文学院社会福祉学院，吉林 长春 130117）
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