邛崃市中医医院 四川邛崃 611530
摘要：目的：探讨冠心病稳定性心绞痛通过盐酸曲美他嗪治疗的效果。方法：研究对象为我院2015年3月至2016年7月期间接收的80例冠心病稳定性心绞痛患者，依据不同药物治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规西药治疗，观察组在对照组基础上添加盐酸曲美他嗪治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在心绞痛发作频次与持续时长改善幅度上，观察组均高于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05。结论：冠心病稳定性心绞痛通过盐酸曲美他嗪治疗可以有效的提升治疗疗效，减少心绞痛频次与时长时长，患者接受度较好。
关键词： 冠心病稳定性心绞痛；盐酸曲美他嗪；治疗效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of angina pectoris of coronary heart disease by Sibutramine hydrochloride trimetazidine treatment. Methods：80 patients with coronary heart disease angina pectoris patients received in our hospital during March 2015 to July 2016，according to the different treatment methods were divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group using conventional western medicine treatment，the observation group in the control of salt added with trimetazidine treatment group based on the analysis of the treatment effect of two patients group. Results：the effective rate of the treatment，the observation group was 97.5%，the control group was 82.5%，statistically significant differences between groups，p<0.05；the frequency of angina pectoris and duration increased，the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant，p<0.05. Conclusion：angina pectoris of coronary heart disease by Sibutramine hydrochloride trimetazidine therapy can be effective in the treatment of angina pectoris，reduce the frequency and duration of time，better patient acceptance.
Key words：stable angina；QuMei trimetazidine hydrochloride；therapeutic effect
稳定性心绞痛主要是患者出现反复性心绞痛发作保持时长超过1个月，心绞痛在发作的性质上趋于稳定状态，病因主要是由于冠脉粥样硬化所引发[1]。由于我国老龄化不断发展，从而引发冠心病稳定性心绞痛存在更高的发病率与死亡率。盐酸曲美他嗪可以有效的控制心绞痛，对机体代谢做有效调节，药效时长相对较长，治疗效果得到一定保证[2]。本文通过研究对象为我院2015年3月至2016年7月期间接收的80例冠心病稳定性心绞痛患者，分析运用盐酸曲美他嗪治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年3月至2016年7月期间接收的80例冠心病稳定性心绞痛患者，依据不同药物治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性22例，女性18例；年龄范围为55岁至78岁，平均年龄为（64.8±3.1）岁；在合并疾病中，高血压者8例，糖尿病者11例；高血脂者6例；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为53岁至77岁，平均年龄为（62.6±4.5）岁；在合并疾病中，高血压者7例，糖尿病者12例；高血脂者8例；所有患者均同意治疗与研究的进行，签署相关同意书。两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规西药治疗，运用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂观降脂与他汀类药物治疗；观察组在对照组基础上添加盐酸曲美他嗪治疗，每天3次口服用药，每次20mg。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效、心绞痛发作频次与心绞痛发作时长。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为心绞痛症状消除，心绞痛发作频次缩减幅度超过80%，静息心电图转为正常标准；有效为心绞痛发作频次缩减明显，静息心电图测试中表明缺血性ST段有降低趋向，回升幅度在1.5mm以上；无效为症状与相关指标均不符合显效和有效标准[3]。治疗有效率为显效和有效患者比例总和。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗效果数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，计量资料运用t检验，组间以p<0.05为具有统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛发作频次与持续时长情况
如表1所示，在心绞痛发作频次与持续时长改善幅度上，观察组均高于对照组，组间差异具有统计学意义，p<0.05。
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
冠心病稳定型心绞痛主要是因为心脏血流动力学异常变化与心肌代谢紊乱所致，从而导致机体在代谢中存在糖类与脂类代谢功能产生障碍，进而导致继发性的功能损伤。对于该疾病的治疗，关键在于调整患者心肌缺血的问题。一般常规治疗多采用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物治疗，可以有效的对心脏血流动力学变化达到调整功效，有效的提升心肌血流量，缩减心脏过多的耗损，提升心脏供血量，进而有效的改善心肌缺氧情况。在患者治疗中会产生血流动力学的变化，进而导致相关副作用，如果病情相对较重，常规西药治疗不能得到理想效果。然而对于心肌代谢功能所发生的异常情况，相关药物的改善状况较差。本文中观察组运用盐酸曲美他嗪，该药物可以有效的处理好患者心肌代谢功能异常，促使心肌代谢功能提升，有效达到心肌糖氧化代谢效率提升，降低代谢产物对机体心肌构成的损害。该药物有效的促使机体代谢调控，改善心肌缺血问题，缩减心肌耗氧量，可以促使脂肪酸更高效的氧化，进而提升心脏代谢效率，进而达到保护心脏的功效。该药可以获取更持久的药物效果，进而促使药物在细胞中维持较为稳定的药物浓度，缩减其中所存在的氧自由基与内皮素水平，进而可以更好的降低心脏负荷。曲美他嗪属于临床常用的抗心绞痛性的心血管药剂，可以有效的确保细胞在缺氧与缺血环境下做好正常的能量代谢，有效的控制细胞中ATP指数水平，进而达到离子泵功能正常运转与透膜钠-钾流的有效运作，进而维持细胞中的良好内部环境。可以提升冠脉血流储备量，在治疗15天开始后可以有效的延迟运动所引发的心脏缺血等问题；可以控制血压波动而导致的心率变化，能够控制心绞痛发作频次，减少机体硝酸甘油的耗损量。该药物在重复用药后会在24至36h时间内区域药物浓度的稳定状态，同时在治疗中保持药物浓度的稳定性，让治疗效果趋于平稳状态，该药物半衰期为6h，因此分为一日三次的分次给药可以有效的促使药物浓度水平的稳定性。在单词20mg的用药后，血浆的浓度峰值可以达到55ng/ml，该浓度水平就可以有效的达到药效的发挥与稳定状态，同时减少药物毒副作用，提升药物治疗的安全性。该用药剂量属于临床验证的安全有效标准，在临床得到了广泛的认可。联合常规西药治疗，可以有效的改善患者症状，提升治疗疗效，提升患者生活质量。然而具体用药要依据患者病情而定，确保治疗效果与安全性。本研究中观察组运用盐酸曲美他嗪治疗的后的效果与蔡银链[2]、王中[3]等人具有相似性，其数据的个别差异与样本量与患者个体差异有一定关联，但是总体治疗效果更优质，说明了该治疗方式具有临床治疗效果的一定适用性，效果得到有效稳定。但是本文仍有不足之处，对于该药的使用效果，尤其是高龄，病情复杂，基础性疾病较多的患者使用的安全性与效果仍待进一步的研究，这样才能有效的达到整体治疗效果的科学完整性，有助于临床用药的科学合理开展。同时实际用药中也需要注重患者治疗依从性的考虑，医护人员的健康教育与相关心理安抚等工作有极大的影响了患者治疗的配合度，对药物效果也产生的一定影响，要力求患者做好各方面配合才能达到药效的充分发挥。
总而言之，冠心病稳定性心绞痛通过盐酸曲美他嗪治疗可以有效的提升治疗疗效，减少心绞痛频次与时长时长，患者接受度较好，适用于临床广泛运用。
参考文献：
[1] 高秀梅.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果评价[J].世界临床医学，2015，9（9）：134，138.
[2] 蔡银链.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果评价[J].中国农村卫生，2015，（24）：5，8.
[3] 王中，陈辉.曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛38例临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（23）：152-153.
论文作者:黄桢
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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