高云
（福建省宁德市福鼎市医院 355200）
【摘要】目的 分析不同降血压药所致不良反应的差异。方法 选取在2014 年6 月至2015 年6 月期间，41 例服用硝苯地平，33 例服用氨氯地平，18 例服用非洛地平）发生水肿的轻、中度原发性高血压患者，均停药1 周，改用左旋氨氯地平治疗，时间为8 周，对比患者治疗前后的不良反应和血压、心率变化。结果 经左旋氨氯地平治疗后，患者的水肿发生率明显减轻，显著低于治疗前1 周（P＜0.05）；②面部潮红、心悸发生率（均为
1.15％、
1.15％）明显低于治疗前1 周（均为1
5.22％、6.52％）（P＜0.05）；③患者的血压、心率显著降低（P＜0.05）。结论 在轻、中度原发性高血压的临床治疗中，与非洛地平、硝苯地平、氨氯地平降血压药相比，左旋氨氯地平的安全性更高。
【关键词】不良反应；左旋氨氯地平；高血压
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0327-02
高血压是临床中较为常见和多发的疾病，多发于中老年人群。在临床治疗中，降压药的种类比较多，比如左旋氨氯地平、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等，但患者会出现一定的不良反应，对患者产生不良影响。在降压药的不良反应发生率方面，有文献报道左旋氨氯地平药物低于上述后三种药物［1-2］。本文采用多中心、随机、自身对照法比较左旋氨氯地平与非洛地平、硝苯地平、氨氯地平所致不良反应的差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年6 月至2015 年6 月在我院服用非洛地平（18 例）、硝苯地平（41 例）、氨氯地平（33 例）后出现水肿的轻、中度原发性高血压患者。其中，男53 例，女39 例；年龄19-75 岁，平均年龄为（43.20±5.62）岁。
1.2 纳入标准和排除标准
1.2.1 纳入标准：①年龄为18-75 岁；②服用非洛地平、硝苯地平、氨氯地平后发生水肿；③心脑肾等靶器官未发生损害；④了解并同意此次研究。
1.2.2 排除标准：①激妊娠或哺乳期女性；②继发性高血压和恶性高血压；③不稳定型心绞痛。
1.3 方法
患者先停止服用非洛地平、硝苯地平、氨氯地平，时间为1 周，改服左旋氨氯地平［厂家：施慧达药业集团(吉林)有限公司；批准文号：国药准字1390H8199］，服药剂量根据患者的血压情况进行调整。
1.4 观察指标
观察患者治疗前1 周与治疗8 周后的水肿、面部潮红、心悸以及血压、心率的变化情况。
1.5 统计学方法
对上述数据进行收集整理，采用统计学软件SPSS 20.0 分析统计，采用t 检验和X2 检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后各时间段的足背水肿情况患者采用左旋氨氯地平治疗后，在不同时间的足背水肿情况如表1 所示。
3 讨论
近年来，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁人们的身体健康。钙离子拮抗剂是治疗高血压的常用药物之一，效果较好，但同时会发生不良反应，比较常见的是心悸、外周水肿、面部潮红等［3］。为确保高血压的合理用药，需进一步加强分析钙离子拮抗剂所致不良反应的差异。
在本文研究中，患者服用非洛地平、硝苯地平、氨氯地平三种降血压药后出现水肿，停药1 周后改用左旋氨氯地平，患者的水肿情况显著降低（P＜0.05），但考虑到患者为服用上述钙拮抗剂后引起的水肿，并没有包括单纯服用左旋氨氯地平引起的水肿，所以水肿这一不良反应的减轻与药物的耐受性存在一定的关系。此外，据临床实践显示，面部潮红、心悸是服用钙离子拮抗剂后的常见不良反应［4］，本组患者服用左旋氨氯地平后，上述不良反应均明显减轻，但由于例数均比较少，故后期需要加强进一步的研究。从患者治疗前后的血压变化来看，治疗后的舒张压、收缩压均显著低于治疗前1周（P＜0.05），提示左旋氨氯地平可以有效控制血压。从治疗3、6、8 周的血压变化来看，虽存在差异，但差异基本在5mmHg 上下，故而临床意义不太大。从患者治疗前后的心率对比来看，虽各时间点的差异具有统计学意义，但差异基本在5 次/min 左右，提示左旋氨氯地平对心率的影响较小。
综上所述，与非洛地平、硝苯地平、氨氯地平降血压药相比，左旋氨氯地平的安全性更高。
参考文献：
[1] 魏恒邦,李治国,王玫民.左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压疗效与不良反应比较［J］.现代诊断与治疗,2012,23（07）:980-981.
[2] 司道远.氨氯地平及左旋氨氯地平对高血压内皮功能影响的实验研究［D］.吉林大学,2013.
[3] 韩学杰,丁毅,王丽颖等.上市后降血压药物的不良反应研究概况［J］.世界中西医结合杂志,2010,5（02）:171-174.
[4] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察［J］.当代医学,2010,16（33）:24-25.
论文作者:高云
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：地平论文; 非洛地平论文; 硝苯地平论文; 左旋论文; 水肿论文; 不良反应论文; 患者论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;