关键词：蒙医药；冠心病；治疗总有效率
冠状动脉硬化而引起的血管腔狭窄、心肌短暂性或急性缺血、冠脉供血减少、缺氧而出现的一系列临床综合征被称为冠心病（CHD）。CHD患病率、病死率都较高，其临床治疗受到广泛关注。蒙医是蒙古族人民的传统医学，是人们对长期与疾病斗争的经验总结，其理论体系完整，逻辑思维独特，当前在临床治疗中仍然有自身的独到之处。蒙医并不具有冠心病这一名称，但是根据其症状、发病原因，可将归属于心刺痛（蒙医名为朱日很·哈特勒嘎）范畴[1-2]。近年来蒙西医结合发展迅速，当前蒙医药某些单药、方剂在冠心病的治疗上已经取得了一定成果。本次研究主要探讨蒙医药治疗冠心病的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月-2019年9月期间我院收治的冠心病患者100例，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。观察组男女比28：22，年龄55-79岁、平均（68.7110.13）岁；对照组男女比26：24，年龄55-80岁、平均（68.8510.52）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
诊断标准：①西医诊断标准：按照《冠心病稳定型心绞痛诊断标准》进行诊断；②蒙医诊断标准：按照《蒙医内科学》依据证候、病因将其分为三种类型：齐素盛型：心前区、胸骨后疼痛，疼痛固定，没有游走性的疼痛，口干舌燥、双目瞪视、气短、喘息、面色苍白、冷汗淋漓，舌质干，糙，舌苔淡黄，薄，尿色赤黄。夹黏邪型：心前区、胸骨后疼痛，疼痛程度比齐素盛型严重，多见全身症状，可见烦躁不安、心慌、气短、喘息、大量出汗、恶心、呕吐、四肢厥冷，脉细滑。赫依盛型：心前区、胸骨后疼痛，疼痛位置不固定，失眠、头晕、喘息、心悸，舌红、燥，尿色清，有泡沫。
1.2 方法
给予对照组常规治疗，按照《冠心病合理用药指南_第2版》进行治疗。对照组基础上给予观察组蒙医药分型治疗：针对齐素盛型心刺痛，治疗原则为镇痛、化瘀、清热凉血、分化清浊，采用阿拉嘎-五味散3g温水送服。针对夹黏邪型心刺痛患者，治疗原则为镇痛、疏通全身血脉、养心、杀黏虫，早晨给予让·阿嘎日8味3g；中午以赞丹-3汤3g为引，给予古日古木-13味15粒送服；晚上给予嘎日迪-5味5粒联合服匝迪-5味15粒口服。针对赫依盛型心刺痛，治疗原则为镇痛、疏通全身血脉、调理赫依血运行，采用匝迪-5味散3g煎服。15d1个疗程，两组患者均持续治疗4个疗程。
1.3 观察指标与评价标准
治疗总有效率：显效：治疗后憋气、胸部疼痛等症状消失或基本消失，心前区无异常，心电图恢复正常；有效：治疗后症状发作次数、发作时严重程度以及持续时间较治疗前减轻明显，心电图改善达到有效标准；无效：治疗后症状改善不明显，心电图改善不明显。总有效率是显效率与有效率的和。
观察治疗前后患者的血浆B型钠尿肽（BNP）水平。
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
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3 讨论
蒙医基于六基证理论（赫依、希拉、巴达干、齐素、黄水、黏虫）以及整体观进行冠心病的辨证论治。三根七素紊乱是发病的内在条件，受到各种外界因素影响是发病外在条件：正常情况下，三根七素对立统一，动态平衡，维持着人体的健康，但是受到外界因素的影响，三根偏盛、偏衰都会失去平衡而产生疾病[3]。蒙医认为心刺痛的病因与齐素、赫依偏衰、偏盛有关，是齐素、赫依偏衰、偏盛而三根相博而引起的以心悸怔忡、意识模糊为特征的疾病，是由于久病体衰、年老体虚、思虑过度而引起赫依偏盛堵塞心脏血管；或过分悲伤、长期负重、喜欢食用膏粱厚味而引起恶血增盛与心脏处的普行赫依相搏；或恼怒愤恨、过度劳累、过食辛辣食品、烟酒等引起希拉偏盛而滞留心包；或肥胖少动人群突然受凉、受风、受寒而引起巴达干偏盛凝固心脏血液等引起的疾病，因此心刺痛的发病因素在于赫依血运行不畅。心脏血、赫依运行衰竭，普行赫依功能紊乱而影响其功能，白脉受到累及而累及肺胃引起比较严重的心刺痛[4]。
针对心刺痛的发生病因，蒙医采取辨证治疗措施针对齐素盛型心刺痛，采取镇痛、化瘀、清热凉血、分化清浊的治疗方法；针对夹黏邪型心刺痛采用镇痛、疏通全身血脉、养心、杀黏虫的方法；针对赫依盛型心刺痛，采用镇痛、疏通全身血脉、调理赫依血运行的治疗方法，从而调畅赫依血运行，治疗心刺痛[5-6]。
BNP主要来源于心室心肌细胞，健康人群的血浆BNP水平稳定且浓度较低，当心室压力负荷增加、室壁张力增加、容量扩张等情况下含量增高。BNP是一种具有较高应用价值的生化标志物，其在诊断心血管疾病以及评估治疗方面应用广泛；随着冠心病病情的加重，患者的血清BNP水平随之增高[7]。本次研究中，治疗后观察组患者治疗总有效率高于对照组，其BNP水平低于对照组，提示经蒙医药治疗后，患者的冠心病病情改善更明显。
综上所述，蒙医药治疗冠心病可明显改善患者的临床症状，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:宝音德力格尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：冠心病论文; 刺痛论文; 医药论文; 患者论文; 对照组论文; 有效率论文; 蒙药论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;