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【摘要】目的：研究糖尿病的自身免疫性抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值。方法：实验分为两组,参照组和Ⅰ型糖尿病组。使用免疫印迹试剂法实行糖尿病的自身抗体GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A进行分析。结果:GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A。在Ⅰ型糖尿病组的检出率分别为64.15%、37.73%、11.32%、24.52%、22.64%。P<0.05具有显著性的差异，GADA的抗阳性最易被检出。结论：GADA、ICA、IA-2A,IAA,ZnT-8A的测定对糖尿病具有重要的应用价值以及临床意义，联合检测可以有效的提高阳性率,以免漏诊。
【关键词】Ⅰ型糖尿病;胰岛素抗体;酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体；谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0070-02
糖尿病是一种代谢性疾病。糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体，包括GADA、ICA、IA-2A，IAA，ZnT-8A都可以诊断糖尿病以及糖尿病的种类。本文对糖尿病Ⅰ型以及健康人进行了检测，探讨糖尿病自身抗体在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值，从而其起到了改善患者的生存质量的作用。
1.资料与方法
1.1入选标准以及临床资料
为了检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值的研究，选取2015年至2016年就诊于我院内分泌科并得到糖尿病确诊的患者。Ⅰ型糖尿病是按照世界卫生组织的标准选定。Ⅰ型糖尿病组53例， 年龄在18～58岁，其中女为20例，男为33例，都是初发的典型的急性起病，很明显酮症发生的患者。参照组120例为健康体检者，其中女为58例，男为62例，他们的年龄21～63岁，并且排除心、肝以及肾等慢性的疾病和内分泌疾患和无糖尿病家族史。两组性别的构成没有差别。
1.2 方法
1.2.1标本的采集：在所选的受检人员早晨空腹进行静脉的采非抗凝血2ml，血清分离后，在零下20℃以下进行冻存待测。测定的方法都使用亚辉龙生物制剂有限公司的糖尿病自身抗体免疫印迹的试剂盒，并且严格的按照说明书进行操作。
1.2.2统计学方法：使用SPSS 19.0统计软件进行对数据的处理，计量资料与计数资料分别使用t检验和χ2来检验，P＜0.05差异具有统计学的意义。
3.结果
参照组与Ⅰ型糖尿病组有关GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A的检测阳性率比对见表。结果可以看出，Ⅰ型糖尿病组的GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A抗体检测都明显的高于参照组P＜0.05差异具有统计学意义。
4.讨论
Ⅰ型糖尿病是因为胰岛β细胞的自身免疫遭到破坏所导致的，它的自身的免疫特性表现为外周血中含有多种对胰岛β细胞的自身抗体。谷氨酸脱羧酶是把谷氨酸转化为抑制神经递质的r氨基丁酸（GABA）限速酶，抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体。据相关研究发现GADA阳性在某种程度上反应了β细胞遭受的损害程度是较重的[3]。在患者出现Ⅰ型糖尿病的临床表现前很多年有的甚至是将近十年前就能出现，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～ 80%。本次研究发现Ⅰ型糖尿病组的GADA阳性率为64.15%与参照组的0.00%有很著的差异，这就说明GADA在Ⅰ型糖尿病患者的临床诊断与鉴别方是用很重要的意义的。另外，胰岛细胞抗体（ICA），它是一种存在在患者的血清当中的免疫球蛋白，它对胰岛细胞中胞桨的成分产生细胞的毒效应，是一种特异性抗体，然而随着病程的延长，它的阳性率下降是相对较快的，就目前来看，认为ICA阳性则预示β细胞的自身免疫遭受到损害，目前只作为糖尿病的一个高危的指标，当儿童的阳性或者是高水平的持续阳性时， 针对Ⅰ型糖尿病才有相对较高的预测作用。胰岛素抗体是一组和胰岛素结合的抗体，胰岛素抗体绝大多数和胰岛素结合，从而形成抗原抗体复合物后则失去生物活性，故此，它能够为Ⅰ型糖尿病的治疗提供诸多重要的依据，同样胰岛素抗体也是评价药物使用胰岛素相对理想的一项指标。
酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体是Ⅰ型跨膜黏蛋白，代表胰岛素β细胞的特异性免疫。通过相关研究显示，酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体和谷氨酸脱羧酶抗体联合来检测在筛查自身免疫当中针对Ⅰ型糖尿病是有一定意义的[4]。
综上述所述：Ⅰ型糖尿病患者的谷氨酸脱羧酶抗体的阳性率是明显的高于胰岛素抗体、酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体、胰岛细胞抗体。谷氨酸脱羧酶抗体预测的价值是明显具有优越性。外国学者认为谷氨酸脱羧酶抗体的预测对Ⅰ型糖尿病患者的特异性为98%，其敏感性为81%，是糖尿病的确诊重要指标之一。单一抗体的检测，因使用方法局限和有些抗体在Ⅰ型糖尿病患者出现情况的不一致，易出现假阴性，造成漏诊。故此，多项联合检测是有意义的，准确率高于单一抗体检测，联合检测具有安全性，能够提高诊断率，对于患者能够及时以及准确的确诊有重要意义。
【参考文献】
[1]邢万架,张胜兰.1型DMHLA-DPBIDQBI基因与其自身抗体相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(6):338-340.
[2]黄干,周智广,王建平,彭健,蒋铁建,李霞.蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体放射配体检测法的建立与临床应用[J].中华糖尿病杂志,2004(01).
[3]张如根,项坤三,潘晓平.IA-2 抗体及GAD 抗体联合检测筛查自身免疫中介1型糖尿病[J].上海医学,2001,24:214-216.
[4]欧阳玲莉,周智广,彭健,等.胰岛素自身抗体在诊断1型糖尿病的价值[J].中华内分泌代谢杂志,2004,20(3):232-233.
[5]许馨予,于晓竹,顾愹,王知笑,陈恒,徐宽枫,张梅,杨涛,周红文.Ⅰ型糖尿病与HLA-DRB1、DQB1基因相关性研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010(11).
课题名称：检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断1型糖尿病中的应用价值.
主管单位：齐齐哈尔市科技局.课题编号：SFZD-2015022
论文作者:程丽华1,田海容1,马佳妮2,杨光2
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：抗体论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 酪氨酸论文; 脱羧酶论文; 胰岛论文; 谷氨酸论文; 《心理医生》2016年19期论文;