陈震
（湖北职业技术学院 湖北 孝感 432000）
【摘要】 目的：探讨分析X线平片与CT诊断腰椎滑脱和椎弓峡部裂的诊断价值。方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月我市某医院收治的180例经X线平片与CT诊断的腰椎滑脱和椎弓峡部裂患者的影像学检查资料，对比分析两种诊断方法的临床价值。结果：椎体滑脱X线片检出率为95.0%，CT检出率为82.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；椎弓峡部裂X线片检出率为85.0%，CT检出率为96.3%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在对腰椎滑脱和椎弓峡部裂患者进行影像学诊断时，X线平片与CT诊断各有优势，为了降低漏诊率，提高准确度，建议两种检查方法合用。
【关键词】 CT诊断；X线平片；椎弓峡部裂；腰椎滑脱
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0061-01
腰椎滑脱又称为脊柱前移症，同时具备脊柱前移及椎弓峡部裂特征，被称为真性腰椎滑脱。椎弓峡部裂又被称为椎弓崩裂，传统的检测手段为利用X线片对患者脊柱斜位片进行分析诊断[1]。如今常通过CT检查来清晰的观察病变部位的直接征象。腰椎滑脱伴椎弓峡部裂多为先天发育不足导致，也有报道显示，外伤也是一种致病因素。本次研究因本单位无样本病例来源，故选择我市某医院进行病历资料的收集和研究分析。特以2013年1月-2014年1月我市某医院收治的180例腰椎滑脱和椎弓峡部裂患者为例，探讨分析X线平片与CT检查诊断该病的诊断价值。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年月我市某医院收治的腰椎滑脱和椎弓峡部裂患者患者180例，男性89例，女性91例，年龄24～71岁，平均年龄（47.3±6.9）岁，根据诊断手段不同随机分为CT检查组及X线片检查组。全部患者均表现为不同程度的腰部疼痛，麻木，行走或站立时疼痛感更为明显，卧床后症状明显得到缓解。所有患者的一般资料方面（如性别、年龄等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
X线平片检查：所用设备为PLX160高频X光机，在为患者进行检查时，拍摄椎体正侧位片。腰椎滑脱患者拍摄腰椎过伸过屈位片，椎弓峡部裂患者拍摄腰椎斜位片。CT检查：所用设备为安科单排螺旋CT机，首先拍摄侧位定位图，后采用层厚2.5mm，层距2.5mm，平行病骨椎体横断面扫描，连续扫描20层，高分辨率函数成像，软组织窗和骨窗观察。
1.3 观察指标[2]
（1）病变骨质结构；（2）硬膜囊、病理变化区椎间盘、神经根情况；（3）骨性椎管情况；（4）X线片联合CT定位的侧位图像诊断分析滑脱程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法、X2检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检测手段检出率比较
椎体滑脱X线片检出率为95.0%，CT检出率为82.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；椎弓峡部裂X线片检出率为85.0%，CT检出率为96.3%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1。
3.讨论
腰椎滑脱主要是由于腰椎前移所致，传统的检查手段为X线片检查。腰椎滑脱可伴椎弓峡部裂，腰椎脱落程度及脱落部位可通过侧位平片清楚观察，峡部裂的直接征象——猎狗项圈征，可以通过双45°斜位片清晰显示[3]。但当患者脊柱有侧弯或椎弓峡部裂并未伴椎体滑脱同时发生时，X线平片并不能清晰的显示出其病理变化，同时双斜位片检查结果，易受医师阅片水平及技师投照技术影响，易导致漏诊[4]。腰椎滑脱伴椎弓峡部裂患者常在出现腰腿痛症状后到医院就诊，该病和腰椎间盘病理变化类似，所以，在临床工作中，CT检查常采用常规默认腰椎间盘扫描模式，即与腰椎间隙平行方向，扫描范围为椎间盘及椎体上下终板。若腰椎出现前滑脱，对应节段椎间盘受牵拉前移，导致椎间盘前后缘由前上斜向后下，扫描椎间盘及椎体上下终板，可见间盘前膨或后膨[5]。
本次研究结果显示，椎体滑脱X线片检出率为95.0%，CT检出率为82.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05；椎弓峡部裂X线片检出率为85.0%，CT检出率为96.3%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。对于椎体滑脱的检查，X 线片检查更为敏感，检出率更高，对于椎弓峡部裂的检查，CT检查更为敏感，检出率更高。综上所述，为了提高腰椎滑脱及椎弓峡部的检出率，可将X线平片检查及CT检查两种诊断方式结合应用，来获得更好的诊断效果。
【参考文献】
[1]李月强.腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,07（6）:224.
[2]李志球.腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析[J].中外医学研究,2015,10（3）:64-65.
[3]Sujata J,S R, Sabina K,et a1.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature[J].J Clin Diagn Res,2013,7(1):85-88.
[4]李云,李迎春.腰椎椎弓峡部裂的影像学诊断[J].黑龙江医药,2012,06（6）:855-856.
[5]徐厚勇.椎弓崩裂与腰椎滑脱的影像学诊断[J].中国当代医药,2012,20（8）:87+89.
表1.X线平片及CT检查检出率比较(n/%)
论文作者:陈震
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：腰椎论文; 检出论文; 统计学论文; 率为论文; 患者论文; 椎间盘论文; 椎体论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;