（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江 嘉兴 314015）
【摘要】目的：探讨静脉采血后患者按压过程中存在的问题。方法：对2016年4月1日—2016年6月30日外科80例住院患者静脉采血后进行抽样调查，了解患者在静脉采血后按压过程中存在的问题。结果：按压时间不足1分钟、屈肘夹棉球法、揉搓穿刺部位等是静脉采血后患者按压过程中存在的主要问题。结论：针对静脉采血后患者在按压过程中存在的问题，对患者进行相应的健康教育，提高按压正确率，减少错误按压对患者造成的伤害。
【关键词】静脉采血；按压；存在问题；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0328-02
静脉采血是临床、门诊护理操作技术中，最常见、最基本的一项护理操作技术。拔针后如何按压采血部位，使患者既能减轻疼痛，又能最大限度减少瘀血青紫的不良后果，是值得探讨的[1]。由于静脉采血后患者按压不当会引起肘部皮肤皮下淤血、青紫、血肿、出血、疼痛，给患者带来心理上的担忧和烦恼。
1.资料来源与方法
1.1 资料来源
我院2016年4月1日—2016年6月30日外科80例静脉采血的住院患者。
1.2 方法
对2016年4月1日—2016年6月30日外科80例住院患者静脉采血后按压方法进行观察记录，发现患者在按压过程中存在诸多问题，通过分析讨论，提出对策并予以实施。
2.结果
问题发生项目共7项，其中问题出现率最高的项目为“按压时间不足1分钟”，占31.3%，其次为“屈肘夹棉球法”，占15%。见表。
3.原因分析
3.1 知识缺乏
患者大都来自农村，文化水平低，对静脉采血的原理、方法、注意事项不了解，无法区分静脉采血和肌肉注射的区别，以致于有些患者认为针头拔出后都是需要揉搓来减轻疼痛感的。有些患者不知道需要按压穿刺点，等看到血液渗出来了再赶紧向护士索要棉球进行擦拭按压，而此时血肿形成已不可避免。
3.2 经验不足
护士采血拔针后将棉球按压穿刺点的任务转交给患者时，由于患者经验不足、心理紧张等原因导致按压部位出现偏离，从而导致穿刺点皮下淤血、出血。
3.3 认识不到位
有些患者认为静脉采血是小事，对护士交待按压穿刺点的嘱咐不当一回事，认为弯屈一下肘关节就可以止血了，而这样的做法跟本没有对穿刺点施加压力，也就无法达到止血效果。有些患者听到护士要求其对穿刺点按压五分钟的话充耳不闻，按压几秒钟就拿开棉球，看到皮肤表面不出血就以为可以了，殊不知，皮肤表面没有溢出来，皮下还在渗血。
3.4 其他因素
护士和患者沟通不到位，没有向患者强调按压的必要性以及按压的时间、力度、部位等注意事项。病房环境及温度偏低等因素导致患者不愿意长时间按压。
4.对策
4.1 健康教育
对患者进行静脉采血相关知识的讲解，告知其采血过程中注射器将其血管壁刺破，拔针后，血管内的血液会从穿刺点溢出，因此采血结束后，需要立即用消毒干棉球按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2cm处纵向按压3～5min止血，不能揉搓，以防造成皮下血肿，24h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现青淤，24h后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收[2 3]。
4.2 重点强调
对认识不到位的患者对其强调按压的必要性，可以将按压不到位产生皮下淤血、青班、血肿的照片展示给患者看，让其充分认识到按压的重要性。
4.3 病房环境
有些患者因为气温等原因不愿长时间将手臂暴露外面，因此护士应给患者提供一个温度适宜的病房环境，采血结束后帮助患者将卷起的袖口适当拉下，可以将患者的手臂轻轻放进被窝里保暖。
4.4 家属参与
采血结束后又有其他治疗护理操作影响患者按压时，动员家属参与，让家属协助患者按压穿刺点，也体现了对亲人的关心和支持。
综上所述，通过对静脉采血后患者按压过程中存在的问题和对策进行分析，从而使患者采取正确的按压措施，减少瘀血青紫等不良后果的产生，和诣医患关系。
【参考文献】
[1]叶英，李春霞，吴小燕.门诊静脉输液患者拔针后不同按压方法的效果观察.中华现代护理杂志，2009，15（10）：958-959.
[2]周悠红.门诊静脉采血的护理体会[J].局解手术学杂志，2009，18（4）：293.
[3]蔡立秋，王艳清.静脉采血两种拔针按压法的比较[J].华北煤炭医学报，2010，12（1）：15.
论文作者:章林珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 静脉论文; 棉球论文; 皮下论文; 过程中论文; 血肿论文; 淤血论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;