佳木斯市中心医院
（黑龙江省佳木斯市）
【摘 要】目的：本文对某医院36例喉癌患者术后放疗护理特点以及护理中存在的问题进行了探讨，提出了针对喉癌患者术后的护理心得体会，希望可以提高医院的护理质量以及水平，使患者可以恢复健康、正常生活。方法：在护理的过程中，需要对患者的病情、病症以及身体状况进行了解与记录，笔者对36例喉癌患者术后放疗护理方法以及效果进行了评估，还对护理中存在的问题进行了分析。结果：在这36例喉癌患者中，97%的患者会自觉配合治疗，而3%的患者在经过多次疏导以及心理辅导后开始配合治疗。在放疗护理的过程中，大部分患者都没有出现放疗并发症，但是有4例患者经检验白细胞数有所下降，还有8例患者出现了干性皮炎，经过治疗后这些患者都已恢复健康。结论：经过实践证明，针对喉癌这一疾病，在术后需要对患者进行放疗护理，在护理的过程中收到了良好的效果，其可以有效减少并发症的出现，还可以提高治疗的效果，可以帮助患者恢复正常生活，不但有利于患者身体健康，还有利于患者的心理健康。
【关键字】喉癌 术后 放疗 护理 体会
喉癌是耳鼻喉科一类常见的疾病，这类疾病主要是由恶性肿瘤引起的，一般出现在声门以及声门上区，在早期这一疾病的症状并不明显，所以不易被发现，很多患者在发现病症后一般已经处于癌症晚期，所以，需要在术后对患者进行放疗护理，这可以有效提高治疗的效果。本文针对某医院在2012年5月~2014年5月期间,收治的36例喉癌患者的术后放疗护理情况，总结出了护理体会，现总结如下。
一、资料与方法
1、一般资料
某医院在2012年5月到2014年5月，共收治了36例喉癌患者，其中男性为28例，女性为8例，年龄在34-77岁之间，平均年龄为57岁。这些患者中属于鳞状细胞癌的有26例，未分化癌有5例，腺癌有5例，在治疗的过程中，需要对将患者的气管切开。
2、方法
在患者入院后，医护人员需要对患者的病症体征进行记录，这对后期治疗方法的选择有着重要的参考作用，对这些指标进行记录后还需要进行对比评估分析。在入院期间，医护人员还需要对患者放疗过程中身体的变化情况进行仔细的观察，比如患者的皮肤是否存在炎症等等，还要加强患者的营养，避免营养失调等问题的发生。
3、一般护理方法
3.1心理护理
心理护理对提高治疗效果有着较大帮助，一些喉癌患者在入院后，容易出现负面的情绪，有些患者认为自己得了不治之症，有时会出现不配合治疗的情况，还有的患者会出现恐惧的心理，这不利于提高治疗的效果，如果患者的情绪比较低落或者出现悲观绝望的情绪，对治疗结果不报希望，会阻碍其身体恢复健康。针对这类问题，医护人员一定要加强心理护理，要多与患者进行交流与沟通，对其进行积极的引导，医护人员一定要具有耐心，要对患者进行悉心的照料，还要增强患者治愈的信心，对患者的病症体征进行科学的评估。心理治疗可以提高治疗的效果，只有具有乐观的精神，才能用积极正面的态度去面对问题，患者一定要配合医生进行治疗。医护人员需要对患者以及家属进行健康教育知识宣传，这样可以分散患者的注意力，可以使患者走出心理阴影，在术后更好的融入社会，避免悲观的情绪做出过激的行为。
3.2饮食护理，营养搭配均衡
针对喉癌患者，一定要注意饮食的搭配与护理，要保证患者口腔的健康以及清洁，不能吃辛辣的食物，也不能喝酒抽烟，在平时要多喝水，还要多吃高蛋白高维生素的食物。喉癌患者最好在每次饮食后都用生理盐水漱口，也可以使用医疗专业的朵贝尔氏液进行漱口，这些药物可以减轻放疗护理中的黏膜反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在放疗护理的过程中，如果发现患者口腔黏膜充血或者溃烂红肿，在进食时会有剧烈的疼痛感，可以在饭前服用1%地卡因含漱，这一药物可以患者患者缓解疼痛，使患者可以正常进食，补充身体所需的营养，患者在放疗后咽喉黏膜出现较大反应时，可服用喉片，如果肠胃道出现较大反应，会使患者食欲下降，还会出现全身无力的现象，所以，在饮食搭配时，不但要做到营养均衡，还需要保证食物色香味俱全，这样可以刺激患者的食欲。喉癌患者还需要多食用高蛋白等营养食物，在选食材时，要尽量选择高纤维素、高维生素的食物。喉癌患者需要适当增加进食量以及次数，要多补充营养，这样才能提高身体的抵抗力。如果患者的肠胃道反应比较剧烈，可采用胃肠外营养。在放疗护理的过程中，要对患者的血常规进行定期监测，还要对患者排泄情况、呕吐情况进行记录，这样可以增加患者机体能量，保证机体电解质的平衡。
3.3气管切开后的护理
喉癌手术一般都需要切开气管，这是一项重要的治疗方式；术后放疗的时间一般为2周左右，主要是对患者的气管进行清理与清扫。在术后很多患者会出现血供差等问题，所以，加强术后放疗护理，可以有效的改善这一问题。医护人员一定要具有较强的责任性，要多巡视病房，对患者放疗后的病症体征进行密切的观察，保证患者气管套管的通畅性。对于带气囊的气管套管，要对气囊进行定期放气，避免气囊过大而影响气管粘膜，使患者出现造血不足、血供不良等问题。气囊放气一般2h进行一次，每次时间为5-10min，放气完成后还需要再注入5mL气体，如果充气过多，容易造成气囊破裂，如果充气过少，则失去了密闭气管的效果。当发现患者气管内存在痰液时，需要采用专业的吸痰器进行抽吸，时间一般需要持续10-15s，在提出吸痰管时需要左右旋转，避免对气管造成损伤。对于痰液比较粘稠不易吸收的患者，可以进行超声雾化方式进行吸出，这一方法治疗时间一般2次/d。取管时间一般不能超过20min，医护人员需要仔细观察患者的病情变化情况，防止创口出现出血现象，很多喉癌患者在放疗的过程中，会出现喉水肿等并发症，所以，要观察患者是否存在呼吸困难现象，还要观察患者是否存在烦躁不安的情绪。
3.4皮肤损伤
喉癌患者在术后放疗中，在对局部皮肤进行照射时，容易出现皮肤炎症，严重使还会造成皮肤损伤，这些都属于化疗反应，轻微患者无需处理，病情严重时候应停止放疗，并采取暴露疗法。
4、出院指导
4.1一般指导
劳逸结合加强营养避免重体力劳动，防止便秘保持情绪稳定并要多吃含纤维素多的食物，定期复查。
4.2套管护理指导
教会患者套管的取出、装入、清洗、消毒等方法; 瘘口用湿纱布覆盖; 为了防止感冒要求患者注意防寒保暖，补充气道失水每日需多饮水; 术后半年内须每晚带管全喉切除患者为防止造瘘口狭窄。
二、结果
通过对36例喉癌患者术后放疗存在的护理问题进行分析，并针对其特点采取相应护理对策，其结果97%患者自觉配合治疗，3%需要反复耐心护理，才能配合治疗。大多数患者无放疗并发症，8例出现干性皮炎，4例出现白细胞下降，经及时治疗恢复。
三、讨论
在癌症护理中采取整体护理是我国近年来推行的一种新的护理模式，结合不同的专科护理，针对其特点采取相应的护理对策通过患者入院时对其症状、体征等进行评估，一方面使护理人员有的放矢、避免遗漏和不需要的重复护理; 另一方面帮助患者恢复独立，护理的目标是鼓励和促进患者的独立。最好的护理是让患者了解他们存在的护理问题并积极参与管理自己，才能很好地配合治疗，大大提高放疗效果，减少并发症，及时与患者沟通全面提高护理质量。
参考文献
[1] 周京风,孙杰. 护理程序在喉癌患者健康教育中的应用[J]. 解放军护理杂志. 2000(03)
[2] 郝金霞,杨丽峰,潘书梅. 喉癌患者的术后护理体会[J]. 邯郸医学高等专科学校学报. 2002(03)
[3] 甘宜芹,陈艳侠. 喉癌患者术后的护理[J]. 华北煤炭医学院学报. 2003(02)
[4] 高月平,陈画华,李爱军,林连兴,张小贤. 喉癌患者术后放疗存在的护理问题及护理对策[J]. 国际医药卫生导报. 2005(20)
论文作者:姜斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 术后论文; 喉癌论文; 气管论文; 这一论文; 过程中论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年7期论文;