付萍 詹艳艳
(安徽中医药大学第一附属医院肛肠科 安徽 合肥 230031)
【摘要】 目的：探讨中医护理干预对肛肠科术后便秘患者影响。方法：选取我院2014年1月至2015年1月期间肛肠科术后便秘患者119例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：59例，采用常规护理，观察组：60例，在对照组基础上采用中医护理干预，比较两组治疗效果与护理满意度的差异。结果：观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组（76.27%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意率为（98.33%），明显高于对照组（72.88%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理干预有助于促进肛肠科术后便秘患者恢复进程，提高护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】 中医护理；肛肠科；便秘
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0310-02
便秘由于长期不排便导致粪便水分流失最终导致粪便干硬，粪便在排出体外时压迫手术伤口，最终导致感染或大量出血，严重增加肛门的损伤程度[1]。因此，术后有效护理用于防治肛肠科术后便秘具有重要的意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2014年1月至2015年1月期间肛肠科术后便秘患者119例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：60例，其中男28例，女32例，年龄30～67岁，平均年龄（41.98±4.16）岁，其中气机郁滞证15例，血虚肠燥证11例，热秘证34例；对照组：59例，其中男29例，女30例，年龄32～68岁，平均年龄（42.01±4.09）岁，其中气机郁滞证14例，血虚肠燥证12例，热秘证33例，两组患者在性别、年龄与中医辨证分型等基线资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2中医辨证分型：参照中医诊疗标准[2]，将便秘分为三种证型，①气机郁滞证：腹胀、肠鸣，嗳气，胃纳差，胸胁痞满，舌薄腻，见红苔，脉弦滑。②血虚肠燥证：面色潮红或苍白，口干、心悸、眩晕、烦闷、脉细软，舌质红而少津。③热秘证：腹胀腹痛，粪便干结，腹痛腹胀，舌质红，苔黄燥，口干口臭，脉滑数。
1.3护理方法：对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上采用中医护理干预。
1.3.1常规护理：护理人员按时提醒患者饮用温开水，每日确保1500ml水分摄入，多吃芒果、香蕉润肠道食物，多吃含高纤维素食物，禁止饮酒，禁止食用辛辣食物，术后确保按时饮食，养成良好的排便习惯，术后患者肛门具有疼痛不适感，增加便秘发生风险，护理人员应嘱咐肛肠科术后患者保持心情放松，养成良好的排便习惯。
1.3.2中医护理干预：需根据不同的中医辨证分型采用不同的护理方法，其中对于气机郁滞证患者应嘱咐患者避免风寒邪气，建议食用牛奶、豆制品等容易易消化与顺气导滞食物，对于血虚肠燥证患者嘱咐多吃富含油脂食物，加用蜂蜜同服，有助于润滑肠道，多吃红枣、木耳等补血食物；对于热秘证患者应嘱咐患者少吃辛辣食物，避免吸烟饮酒和烦躁刺激，适量服用促排便药物，但应注意剂量，防止失气与失血。嘱咐全部患者排便时间避免过长，避免过度劳累，对于术后卧床患者应采用动静结合方式，随着病情好转，则缓解增加活动量，必要时辅助穴位疗法，采用中脘、大横、天枢穴位按摩，采用手掌按顺时针方向按摩腹部10min，按压长强穴，10～20min，每天2次，联合磁珠敷贴肠穴，3～5min，每天1次，治疗5d，护理人员在穴位按摩与穴位贴敷前修剪指甲，找准穴位，注意按摩时间与力道，在按摩前充分准备，注意饭后0.5h不能进行穴位按摩与贴敷。
1.4观察指标
1.4.1治疗效果：参照相关文献标准[3]，显效是指便秘症状彻底消失，排便通畅规律，且大便质地与性状正常，在排便期间与排便结束后无疼痛不适感。有效：便秘症状在一定程度上稍有改善，即使能排便，但不通畅或无规律，排便有具有不适感。无效：便秘临床症状无改变，合并排便困难，排便后不适感。
1.4.2护理满意度：采用自制《护理满意度调查表》[4]评估护理满意度，其中90～100分为非常满意，75～89分为基本满意，<75分为不满意。
1.5统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
表1两组护理效果比较
3.讨论
便秘是肛肠科术后最为常见的并发症，主要临床特征为排便困难、粪便干结、排便次数与数量减少等[5]。便秘严重影响患者的身体健康，增加腹痛腹胀不适感。肛肠科术后便秘出现的原因主要有：①肛肠科术后患者肛门倍感剧烈疼痛，尤其当排便时肛门肌收缩，粪便触碰增加疼痛的程度，导致排便困难；②肛肠科术后患者由于担心排便影响伤口康复而减少进食量，导致排便量减少，对肠道刺激降低；③肛肠科术后患者卧床静息导致运动量缺乏，肠蠕动功能减弱，导致便秘。④肛肠科术后患者由于紧张、焦虑、抑郁等负面心理刀子消化道功能紊乱，从而导致便秘。
中医护理干预主张以中医辨证分型护理作为基本原则，即根据不同中医辨证分型采用个性化护理方案，辅以穴位按摩与敷贴，有助于调理肠道，润滑肠道，达到缓解便秘症状与通便的效果。通过缓解患者心理压力从而改善护理效果，提高护理质量[6]。本研究结果显示，中医护理干预有助于显著改善肛肠科术后便秘的治疗效果，提高治疗总有效率，同时通过提高护理满意度，改善护理质量。
综上所述，中医护理干预有助于促进肛肠科术后便秘患者恢复进程，提高护理满意率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗琪明.中医护理干预对肛肠科术后便秘患者影响探析[J].亚太传统医药,2014,10(4):86-87.
[2]欧阳松.中医护理干预对38例肛肠术后患者排便的影响探讨[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(21):105-105.
[3]汪黔筑.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(26):160-161.
[4]杨雪梅.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响[J].中国卫生产业,2012,9(27):49-49.
[5]罗兰英.中医护理干预对肛肠科术后排便的影响分析[J].按摩与康复医学,2012,3(32):274-275.
[6]曹海燕,顾永红.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医,2012,30(7):142-143.
论文作者:付萍,詹艳艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：术后论文; 患者论文; 中医论文; 肛肠科论文; 两组论文; 穴位论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;