李小勇
（甘肃省庆阳市西峰区南街社区卫生服务中心 甘肃庆阳 745000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床应用效果。方法：选取兰大一院2011年5至2012年5月接收的58例胆囊炎、胆结石患者采用随机方式分组，对照组进行小切口胆囊切除术，观察组进行腹腔镜胆囊切除术，对比其疗效。结果：观察组患者住院时间、术后下床活动时间、术中出血量以及肛门排气时间显著优于对照组，存在差异性（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为3.3%，对照组患者并发症发生率为17.9%，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：胆囊炎、胆结石患者在临床上采用腹腔镜胆囊切除术治疗对患者症状的改善显著，降低术后并发症的发生率，临床作用明显。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎、胆结石；疗效
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0091-01
胆囊炎和胆结石在临床上是常见的一种肝胆外科疾病，由于近年来微创手术在临床上的不断深入以及医学技术的不断提升，胆囊炎、胆结石采用微创手术的治疗在临床上占有一定优势[1]。本次主要对兰大一院收治的58例胆囊炎、胆结石患者进行治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取兰大一院2011年5至2012年5月接收的58例胆囊炎、胆结石患者采用随机方式分组，其中男性患者为39例，女性患者为19例，年龄为42～79岁，平均年龄为（59.1±12.1）岁，其中胆囊炎35例，胆结石23例，两组患者的一般资料相比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行小切口胆囊切除术，指导患者平卧位，切口部位在腹直肌呈斜行，长度为4～8cm左右，胆囊动脉和胆囊管分离并结扎，从胆囊底部进行分离，确认为胆囊动脉后切除，切口进行电凝止血且缝合。
观察组进行腹腔镜胆囊切除术，常规消毒、全身麻醉后给患者进行气管插管，指导患者头高足低体位，切口部位在脐下缘，长度为1cm左右，建立二氧化碳气腹，维持压力在10～12mmHg，穿刺部位在腋前线交汇肋弓以及肝圆韧带右侧，并缓慢送入腹腔镜，进行胆囊三角解剖，对胆囊进行切除，彻底止血后缝合切口，若胆囊切口部位压力升高可进行穿刺后将部分胆汁吸出。
1.3 观察指标
详细记录两组患者住院时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间以及并发症。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件来处理本次所有数据资料，数据采用（%）和（x-±s）表示，组间展开t检验或χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者各项指标对比分析
观察组患者住院时间、术后下床活动时间、术中出血量以及肛门排气时间显著优于对照组，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。见表。
2.2 两组患者并发症对比分析
观察组患者术后出血1例，发生率为3.3%，对照组患者术后出血2例，胆漏1例，感染1例，胆管损伤1例，发生率为17.9%，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
胆囊炎、胆结石在临床上属于常见的内科疾病，临床上多采用手术治疗，小切口胆囊切除术是最常使用的一种手术方式，但是长期临床实践发现，该手术对患者的创伤较大，容易损伤患者的胆管，引起感染以及胆漏等并发症，不利于患者术后的恢复[2]。随着医疗器械的不断发展以及医学对胆囊炎、胆结石的不断深入研究，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到广泛性应用。腹腔镜胆囊切除术具有微创、操作简便、术后并发症少等优点，安全性和可行性较高，术后患者切口的愈合情况较好，促进患者术后的身体恢复正常。腹腔镜胆囊切除术后患者切口长度仅为1cm左右，对腹部损伤较小，术后没有明显瘢痕，术后患者的满意度较高。同时腹腔镜下术野清晰，可以准确对患者病灶进行定位以及切除，避免对周围组织的损伤[3]。本文中对兰大一院收治的58例胆囊炎、胆结石患者进行临床分析，结果显示，观察组患者住院时间、术后下床活动时间、术中出血量以及肛门排气时间显著优于对照组，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者术后出血1例，发生率为3.3%，对照组患者术后出血2例，胆漏1例，感染1例，胆管损伤1例，发生率为17.9%，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，说明临床上对胆囊炎、胆结石进行手术治疗时可以选择腹腔镜胆囊切除术，以便减少术后患者并发症的发生率，提高患者的术后恢复程度，改善患者的生活水平。
综上所述，胆囊炎、胆结石患者在临床上采用腹腔镜胆囊切除术治疗对患者症状的改善显著，可缩短住院时间，促进患者及早下床活动，同时降低术后并发症的发生率，临床作用明显。
【参考文献】
[1]吕一鸣.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析[J].中国基层医药,2017,18(1):69-70.
[2]朱玉鹏.不同手术方式(腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术)对胆囊炎、胆结石的治疗效果对比[J].医药前沿，2017,7(25):242-243.
[3]檀蕴铁.腹腔镜胆囊切除术35例与小切口胆囊切除术35例分析比较体会[J].中国社区医师（医学专业）,2016,15(1):91.
论文作者:李小勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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