1、疝气是如何形成的
疝气形成的原因不外乎腹壁强度减弱和腹腔内压力过度升高这两项，腹内压增加，可促使腹腔内的脏器经腹壁薄弱处挤出而形成疝气。其中，①腹壁强度减弱又可分为先天性腹壁减弱与后天获得性腹壁减弱，常见的先天性因素有脐环闭锁不全、腹壁白线缺损、腹膜鞘状突未闭、腹股沟三角宽大等。后天原因可能是外伤、手术切口、感染等。②导致腹腔内压过度升高的原因：便秘、用力咳嗽、排尿困难、妊娠、婴幼儿经常嚎哭等。
2、哪些人容易患有疝气
疝气在各个年龄阶段均有可能发生，但以60岁以上的老年人和婴幼儿发生疝气的几率较高。婴幼儿长时间剧烈哭闹会使腹腔内压力异常升高促使腹腔脏器挤入到鞘状突而导致疝气发生。而老年人易发生疝气是因为老年人肌肉松弛，再加上老年人的活动量会有所减少，缺乏必要的腹肌锻炼，导致腹壁肌肉发生退行性变化，腹壁逐渐变得薄弱，且老年人多伴有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等不适症状，极易使腹内压升高而导致疝气发生。
3、如何判断自己是否患有疝气
以临床发病率最高的腹股沟疝为例，若站立时有肿物从下腹部（接近大腿根部）突出，但平卧后肿物消失，或者是按压后肿物消失，这风大可能是患有疝气病，应及时到医院就诊确诊疾病，并接受治疗。疝气其他临床表现包括：下腹部酸胀疼痛，有坠胀感，而且当肿块不能回去时，疼痛感加剧，甚至伴有呕吐、腹胀等表现，严重的还会导致肠坏死、肠穿孔。
4、疝气可以自行痊愈吗
疝气应及早治疗，勿以疝小而不为。在临床上有部分老年认为疝气是小病，不痛不痒的，也有部分老年人认为自己年龄较大，兼伴有多种慢性疾病，手术风险较大，故一般是能拖就拖。其实，随着疝气体积的逐渐增大，患者年龄就越来越大，手术风险也会随之增加，导致术后并发症发生率升高。而且耽误治疗会导致嵌顿疝发生，造成肠梗阻、肠坏死，进而需要进行肠管切除治疗。
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成年人的疝气是不会自行愈合的，手术是唯一可靠的治疗方法。其他疗法，如药物、束缚带固定等均只能够暂时抑制疝气症状，而不能从根本上治疗疝气发生的原因，故其多为权宜之计。因此，只要符合手术的指征，能够耐受手术的，均建议积极进行手术治疗，千万不要听信广告接受不规范的治疗。
目前临床治疗疝气常用的手术方式包括开放腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜疝补片修补术，这两种术式均是利用一个比疝气缺口更大的人工补片修补和加强受损的腹壁，而且均具有手术时间短、复发率低、术后疼痛轻、恢复快等优势。
此外，1岁以下婴幼儿若发生疝气可暂不予以手术治疗，因为婴幼儿的腹肌可随着生长发育而逐渐增厚，使疝气有自行消失的可能，同时还可采用绷带压迫腹股沟深环，避免疝块脱出。
5、疝气的预防方法
（1）多进行锻炼以增强腹壁肌力量：腹壁肌肉强度增加有显著减少疝气发生。因此，我们在日常生活中可适当进行锻炼，具体方法：①坐在床上，上半身挺直，两腿向前伸展，两手臂自然垂放在躯干两侧，掌心向下。将一天长毛巾放在双脚底部，深吸气，弯曲腿部并将其抬离床面，身体向后，并伸直胳膊拉稳毛巾的两端，医师双腿、躯干呈“V”字形。保持该姿势，收紧腹部，随后再缓慢放松躯体和双腿，放回到床面，反复进行3～6次。②在床上平卧，双臂放在身体两侧，两腿并拢抬高30°～90°，反复进行30次。然后双手交叉放置在胸部进行仰卧起坐，反复进行8～10次。③取平卧位，反复进行3～5min深呼吸运动，同时双手掌在患侧部位画圈按摩，随后再放松全身肌肉10～15min。此外，我们还可进行太极拳、跑步、游泳等运动，但切勿过度进行剧烈运动，尤其是举重类竞技活动。
（2）防止便秘，畅通小便：有便秘症状的患者因多食用新鲜蔬菜水富，也可适当按摩腹部以保持大便通畅，必要时可进食缓泻药 。此外，还需多饮水，促进尿液排出，同时对于伴有前列腺增生、尿结石的患者需积极到医院就诊治疗以改善排尿困难症状，预防疝气发生。
（3）避免吸烟，远离咳嗽：吸烟者经常会出现咳嗽症状，使腹腔内压力显著升高，此外，烟草中含有尼古丁能够使腹壁胶原纤维代谢紊乱，腹壁强度减弱。因此，为了预防疝气发生，应尽量避免吸烟，并积极防治咳嗽。
（4）积极减肥：若你超重或肥胖的，应采取积极的措施，如运动或饮食限制等，减轻体重，这样有助于减轻腹部的压力，预防疝气发生。
（5）小儿疝气预防：尽量避免儿童大声啼哭，以免腹压升高。同时多因素，保持大便通畅，若大便较为干燥的可适当增加蔬菜水果的摄入，或服用妈咪爱等益生菌改善大便性状，千万不要让孩子用力排便。
论文作者:孟玉
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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