湖南省邵阳市中医医院 药剂科 422000
摘要：目的：探讨老年原发性高血压运用两种降压药物联合方案治疗的疗效比较。方法：选取114例老年原发性高血压患者。常规组：采用两种降压药物治疗。观察组：采用两种降压药物联合方案治疗。结果：治疗后，两组收缩压没有明显差距，舒张压观察组指标要比常规组具有优势（P＜0.05）。在血糖、血钾以及总胆固醇方面两组也没较大差距（P>0.05），但是在尿酸和肌酐方面，常规组改善的优于观察组（P＜0.05）。结论：老年原发性高血压患者采用两种降压药物联合方案治疗可以很好的控制住患者的血压，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪复方片适合舒张压较高的患者，而苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦比较适合尿酸和肌酐指标高的患者进行治疗。
关键词：两种降压药物；老年原发性高血压；方案治疗
根据目前的医学研究，还无法对原发性高血压患者的发病机制做出详细阐述。原发性高血压多发病率于老年人，但受到遗传和环境等因素的影响，导致我国高血压发病率逐渐升高，而且有趋于年轻化的走向。对于原发性高血压无法彻底治愈，只能通过药物治疗控制住血压，以免对心脑血管产生影响[1]。若不能很好的控制住血压，会导致机体出现心力衰竭、肺水肿以及心功能不全的情况。原发性高血压病情较为严重，对其健康安全产生严重危害。对于部分患者采用一种降压药治疗无法达到理想的血压状态，此时可采用两种降压药物开展治疗来控制住血压。因此，本文针对老年原发性高血压患者运用两种降压药物联合方案治疗，观察临床疗效情况，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年2月至2017年2月共114例老年原发性高血压患者。利用电脑抽取的方式，划分为常规组和观察组，各组57人。
常规组：男性：37例，女性20例，年龄61至80岁，平均年龄（74.7±0.9）岁。
观察组：男性：35例，女性22例，年龄62至81岁，平均年龄（75.5±0.8）岁。常规组和观察组患者在一般资料方面进行对比，差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为原发性高血压患者；②精神状态良好；③年龄超过60岁；④患者自愿签订知情同意书；⑤重要器官功能正常。
排除标准：①无严重传染性疾病；②对药物不过敏者；③非妊娠哺乳期；④中途退出者；⑤无痛风、心动过速等合并症。
1.3方法
常规组：采用两种降压药物治疗。给予患者苯磺酸氨氯地平片2.5mg/天/1次，厄贝沙坦100mg/天/1次。
观察组：采用两种降压药物联合方案治疗。给予患者厄贝沙坦100mg/天/1次，氢氯噻嗪复方片10mg/天/1次。同时告知患者适当的运动，促进血液循环，提高血管弹性，但不可做剧烈运动；在饮食方面，告知患者每日食用钠不可超过5g，饮食清淡，禁止饮酒，尽量不吃腌制食物，多吃含有维生素高的水果和蔬菜，适量的补充钙和钾盐。放松身心，缓解精神压力，积极治疗态度更有利于提高治疗效果，让其保持好心理素质，不过情绪过于激动。
1.4 观察指标
记录两组开展治疗前和治疗后的血压变化指标情况，同时检测患者相关实验室检查指标，以及在治疗期间是否有不良症状发生。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组治疗前、后血压改善情况
治疗前，两组患者的血压无明显差距，无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组收缩压没有明显差距，舒张压观察组指标改善常规组更具有优势，两组存在一定差距（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组治疗前、后血压改善情况（ ±s）
3讨论
由于高血压无法治愈，所以使较高的血压达到理想范围内有着重要的意义，高血压发病率较高的人群为中老年人，但是由于工作压力、生活不规律以及环境的因素导致我国高血压疾病的发病率呈递增状态。标准血压范围为收缩压和舒张压为140mmHG/90mmHG，长期超过此范围可确诊为高血压疾病。根据相关调查得知：患者收缩压升高10mmHG，导致脑卒中的风险就增加20%[2]。高血压临床症状头晕头痛、视力下降、肾功能下降等，对患者的日常生活有着严重影响。所以，合理有效的对患者开展降压治疗有着重要的意义，而且控制好血压，能有效的降低对重要器官所产生的损伤[3]。
老年原发性高血压由于病史过长，一种降压药无法把血压控制在正常范围内，需要两种或者两种以上的降压药物。本次研究中所采用的厄贝沙坦药物是ARB类药物，一种有选择性的拮抗血管紧张素Ⅱ受体[4]，能有效的控制血管平滑肌的收缩，减少外周血管的阻力，进而把血压控制到理想范围内。厄贝沙坦还可控制醛固酮和血管紧张素的释放[5]，从而把血压控制到理想范围内。但是部分患者在服用厄贝沙坦治疗过程中，会出现眩晕的情况。对出现这种情况的患者，可采用不同降压机制药物的控制血压。苯磺酸氨氯地平片属于二氢呲啶类钙拮抗剂，可以有效扩张机体血管，并且能直接作用在血管平滑肌上，缓冲了外周血管阻力，达到降低血液的目的。氢氯噻嗪复方片属于利尿剂，与厄贝沙坦药物联合，不仅降压效果理想，还可预防心衰，降低水肿程度的优势。
本文研究得出：治疗前，两组患者的血压没有较大的差距（P>0.05），治疗后，两组收缩压没有明显差距，在舒张压方面，观察组改善要比常规组有优势；治疗前，两组患者的实验室指标差距；治疗后，在血糖、血钾以及总胆固醇方面两组也没较大差距（P>0.05），但是在尿酸和肌酐方面，常规组指标改善要比观察组有优势（P＜0.05）。有效的证明了：厄贝沙坦与氢氯噻嗪复方片联合应用，能有效降低舒张压，而苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦对于尿酸和肌酐较高的患者有着良好的治疗效果。
综上所述：老年原发性高血压患者采用两种降压药物联合方案治疗效果非常显著，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪复方片适合舒张压较高的患者，而苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦比较适合尿酸和肌酐指标较高的患者进行治疗。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579－616．
[2]潘宏华，边平达. 厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效［J］． 中国临床药理学杂志，2013，29（4）：246－248
[3]周晓玲，田开新，任永红，等． 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察［J］． 西南国防医药，2011，21（4）：406－407．
[4]徐国良，徐卉，曹鸿雁，等． 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的汇总分析［J］． 中国老年学杂志，2011，31（2）：193－196．
[5］徐晓娟，张长弓，攸翔，等． 国产厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床观察［J］． 实用医学杂志，2010，26（16）：3014－3015．
论文作者:罗忠勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 两种论文; 血压论文; 药物论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;