结论：通过腹腔镜疝气修补术治疗成人疝气效果显著，经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术效果更具有优势。
关键词：腹腔镜；疝气修补术；成人疝气
腹部外科斜疝是外科的常见病及多发病。腹股沟斜疝是不能自愈的，必须通过外科手术的方式进行治疗。疝气修补术随着医学伦理以及医学实践及技术的不断发展并不断进步。目前通过腹腔镜治疗成人腹股沟疝已经在国内外应用广泛，在腹腔镜下使用腹股沟疝气修补手术已经在多家医院开展，并且取得了良好的效果疝气修补术。腹腔镜疝气修补术具有创伤小、容易恢复而且术后并发症少不宜复发的优点，受到了医生们的广泛关注。因此，本文以成人疝气为研究对象，对腹腔镜疝气修补术的治疗效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年2月至2019年2月在我院普通外科就诊的腹股沟斜疝患者98例，患者表现为单侧腹股沟疝。其中男78例，女6例，年龄21-38岁，根据患者意愿对患者进行分组，其中50例患者选择经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术为TEP组，48例患者行经腹腔腹膜前修补术为TAPP组。纳入标准：①诊断为腹股沟疝的患者，包括直疝和斜疝；②患者了解本研究内容，并愿意参与本研究。排除标准：①发生嵌顿性疝、难复性疝等；②合并严重的凝血功能障碍；③中途退出研究者。
1.2方法
1.2.1术前准备：患者住院期间要注意保暖，预防术前患者发生感冒，当患者出现咳嗽、流鼻涕以及发热等症状时均要积极治疗，等症状好转或消失后在进行手术。完成全面查体，完成心电图、血常规、凝血常规以及肝肾功能等方面的检查，了解患者全身情况。清洁患者腹部及外阴部皮肤，特别是腹股沟处皮肤的清洁。手术前要通过给予患者开塞露对肠道进行清洁做好肠道准备，并排空膀胱。而且术后早期若用力排便会因腹内压增高而导致患者疝气的复发。其他护理措施同术前常规护理，为避免手术后发生误吸的危险做好禁食水的准备。根据患者意愿进行选择手术方式进行手术。术后定时以电话形式进行随访，跟踪时限为6个月，随访的内容包括术后的恢复情况、是否有并发症的发生，有无复发情况的发生，以及医务人员的满意度。
1.3观察指标
（1）手术时间：从手术开始至手术缝合完毕结束，以分钟为计时单位；（2）术后肠功能的恢复时间：记录患者从手术结束至肛门排气的时间，以小时为计时单位；（3）住院天数：记录患者从入院到出院的时间，以天为计时单位。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，两组患者平均手术时间、术后肠功能恢复时间，住院天数比较采用两两比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过统计分析，通过对两组患者手术时间的对比，结果显示，TEP组显著短于TAPP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过对两组患者术后肠功能恢复时间对比，TEP组显著短于TAPP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院天数方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，必须通过手术干预途径来治疗，不能自行愈合。随着医学的发展，外科手术的不断进步，外科医师对腹股沟疝的认识逐步加深。疝气手术实质上是一个解剖上的手术，疝气的手术依赖于医生对患者解剖的熟悉和理解。从解剖上来说，腹股沟区的深部组织薄弱，而且组织的四周没有肌层和筋膜的包裹，只能仅仅依靠腹横筋膜的力量承受来自腹部的压力，当此区域发育不良或者由于病因因素导致出现薄弱或缺损时，腹腔内容物就会通过这个薄弱或缺损区域膨出发生腹股沟疝。而疝气手术的原则即为通过手术增强后壁，修补这个缺损。通过腹腔镜腹股沟疝气修补术相对安全，而且给患者带来的创伤小，术后疼痛轻，而且手术后患者恢复快，手术造成的切口也较小，易愈合，在临床中得到了广泛的应用。在本研究中，经腹腔镜完全腹膜外复古沟疝修补术组在手术时间和术后肠功能恢复时间方面优于经腹腔腹膜前修补术组，而在2005年发布的一项Meta分析中，两组通过对比并无统计学意义，因此经腹腔镜完全腹膜外复古沟疝修补术与经腹腔腹膜前修补术的疗效对比仍需进一步研究。
术后注意对患者的护理，避免患者出现腹内压增加的危险因素，例如发生便秘等的发生，以免腹股沟疝气的复发。做好患者的营养护理，为患者提供高营养、高维生素且富含纤维素的食物，多吃蔬菜水果，也可以让患者多喝蜂蜜水，避免患者便秘的发生。当患者发生便秘时，可使用开塞露帮助患者排便，避免患者排便时腹内压增高。经过随访，两组患者均无疝气的复发。
综上所述，通过腹腔镜疝气修补术治疗成人疝气效果显著，经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术效果更具有优势，但本研究纳入的样本量较少，难免出现偏移，因此在今后的研究中建议增加样本量，进行大样本、多中心的随机对照研究，为临床提供理论依据。
参考文献
[1]张少林,傅华军,邵韦.微型腹腔镜与传统手术治疗成人疝气临床疗效观察[J]. ??深圳中西医结合杂志.?2018(02)：121-123.
[2]罗俏.微型腹腔镜与传统手术治疗成人疝气的效果比较[J]. ??临床医学工程.?2017(11)：1515-1516.
[3]张春扬.腹腔镜与传统手术治疗成人疝气的临床效果比较[J]. ??中国处方药.?2017(10)：129-130.
论文作者:罗伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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