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摘要：禽流感病毒是一种来源于各类鸟类禽类身体内的特殊病毒毒株基因重组后形成的新型病毒，该类病毒的血凝素及神经氨酸酶在禽流感病毒的传播、复制及致病方面具有重要的作用。其中新型的H7N9病毒是目前较为流行禽流感病毒之一，该类亚型的流感病毒具有不同的NA亚型，兼容性较好，该类病毒已经导致多次人类感染事件，可推测该种影响将持续并引起更为严重的公共卫生问题，必须增加对该类病毒的重视程度，完善预防措施，减少禽流感对人类生命安全的影响。
关键词：禽流感；H7N9；人类健康；影响分析
H7N9禽流感病毒在2013年3月31日首次报道全球第1例感染病例，自报道以来禽流感病毒再次受到广大人民群众的关注，自报道以来至2013年5月23日已经有130例患者感染H7N9病毒，其中死亡病例37例。人流感与禽流感间存在着即为密切的关系，甲型流感病毒曾经在人类历史上爆发性流行且对人类健康产生极大威胁，在1918年的H1N1流感爆发，1957年H2N2流感爆发，1968年H3N2流感爆发，2009年H1N1病毒发生全球性流行等，可推测此类影响将持续存在且成为影响公共卫生的重大问题之一。正确认识禽流感病毒在演变过程中的特征，正确判断病毒对人类健康的影响，对人类采取积极有效的预防措施具有重大意义，是减轻禽流感病毒损害的重要途径与手段。
1.禽流感病毒特征及作用分析
自20世纪初该类病毒首次发现以来，人类对禽流感病毒的特征及其与疾病发病间的关系进行了深入的研究，禽流感病毒为甲型流感病毒之一（influence A），病毒性状成球形，直接在80nm~120nm之间。在病毒囊膜上方有较多放射排列的糖蛋白突起，种类分别为血凝素（HA）、基质蛋白M2、神经氨酸酶（NA）。该病毒为单链RNA病毒，其有8个大小不等的基因片段构成，表面糖蛋白HA与NA可以分成不同的病毒亚型，其中HA有16个亚型（1-16），NA有9个亚型（1-9），不同亚型的病毒具有不同的侵袭与致病能力，HA与NA穿过双层脂膜而突出在病毒的表面形成该流感病毒的主要抗原，其在免疫压力下有高度变异性[1]。HA与NA的诱导在宿主动物自发性抗体反应中意义重大，该类病毒宿主主要为野生水禽。
禽流感病毒的HA蛋白与宿主细胞表面的唾液酸受体结合是其进入宿主细胞的重要环节，唾液酸受体亲和性是病毒宿主范围与致病性的影响因素之一。大多数禽流感病毒趋于和α-2，3-唾液酸受体结合，而变异后的H7N9病毒则趋向于与α-2，6-唾液酸受体结合，该类变化能够使病毒与哺乳类动物呼吸道细胞受体结合，从而导致人类发病。而现有研究证明，新型流感病毒中H7N9并不能使患病禽类出现严重的疾病症状，无明显致病性但却可导致人类感染而发生严重疾病症状。最新的研究发现H7N9病毒的NA蛋白中发生5个氨基酸缺失情况，该种缺失状态能够改变病毒的嗜亲和性从而影响其复制能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新型的病毒所呈现的人类组织趋向性及可引起严重呼吸系统症状的特征可以说明，病毒在流行病学方面已经发生了较为关键性的变异，一旦病毒实现了人与人之间的传播途径将导致人类面临前所未有的公共卫生问题。
2.流感病毒对人类健康的影响分析
在所有的禽流感病毒亚型中，其H7与H5亚型具有高致病性及遗传特征能力，近些年全球发生多起因H7亚型病毒导致的家禽范围流感爆发事件，主要包括H7N1、H7N3、H7N2、H7N4、以及H7N7[2]。在03年以前几乎没有人感染H7亚型流感病毒时间，首例病例发生在1996年因该病例直接与家禽接触后出现结膜炎相关症状，说明该亚型的病毒疑似存在种族间传播的能力。而在随后全球的报道分析中可知，感染病例与家禽爆发疫情有关，主要导致患者出现结膜炎与轻度上呼吸道症状。而在03年报道中86人出现轻微感染，症状为结膜炎，同时也出现非持续性的人与人间传播病例，1例病例死亡。02年到03年期间意大利开展回顾性血清学分析的结果显示，在处理疫情的185人中有7人表现出H7亚型血清学阳性，1人出现结膜炎症状。02年北美的调查显示，80名疫情处理人员中1人存在呼吸系统疾病且H7N2抗体阳性。04年加拿大报道结果显示57例人员出现意思症状，1人样本中分离出H7N3病毒。在以往H7亚型人类感染事件中可知H7亚型有不同的NA蛋白亚型且兼容性较好，且该类病毒已经成功进行种族间传播，由禽类到哺乳动物与人类。在哺乳动物中的实验表明H7亚型的病毒不需要适应过程便可直接在哺乳动物呼吸道有效复制同时拥有播散至动物其他系统如中枢系统的能力。在目前的研究中显示，H7N9病毒的感染 病死率高达23.5%，需要重症监护患者比率月65%，从首次出现症状到患者出现呼吸窘迫综合征的平均时间为8天，发病至死亡均时为11天。
3.禽流感病毒潜在危险及预防思考
新型病毒H7N9可能在人类流行中发生变异，目前禽流感病毒的大面积流行相关因素与机制仍不清晰，但可以预测将禽类与人类病毒基因整合并产生高威胁性的重组变异株病毒将于未来出现，该种病毒的传播性与毒性均较强，人类对其几乎无免疫力。故在未来的工作中需要逐步加强对流感病毒在哺乳类动物中的转变研究，强化流感病毒的血清学反应研究，获得更多人类免疫状态信息以便对流行病学风险进行准确评估并制定有效预防措施，目前国内外已有相关的科院单位在攻关通用性流感病毒的基因工程疫苗，这将为流感的预防注入了新的力量。同时我们在日常生活中也要加强卫生饮食习惯，尤其是吃鸡肉时一定要经过高温烹饪。
参考文献：
[1]Yang Peng Fei，Yan Qing Li，Liu Chun Chenget al. Characterization of Avian Influenza A（H7N9）Virus Prevalence in Humans and Poultry in Huai'an，China：Molecular Epidemiology，Phylogenetic，and Dynamics Analyses.[J]. Biomedical and environmental sciences：BES，2016，29（10）：742-753.
[2]Liu T，Zhu G H，Zhang B，et al. [The effects of closure to live poultry markets on Avian influenza A（H7N9）epidemics in China].[J]. Zhonghua liu xing bing xue za zhi = Zhonghua liuxingbingxue zazhi，2017，38（12）：1716-1718.
论文作者:余彬辉,余艳辉, 贾布拖,贾志平
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/28
标签：病毒论文; 人类论文; 流感论文; 禽流感病毒论文; 亚型论文; 症状论文; 病例论文; 《健康世界》2018年15期论文;