北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的 浅析吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法 此次研究的对象是选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的76例乳腺癌手术患者，将其临床麻醉资料进行回顾性分析，并将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。对照组进行吸入麻醉，实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果 实验组镇痛起效时间和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5）和对照组（对照组组VAS评分在5 min时为（4.1±0.4）、90 min时为（1.7±0.3））相比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组手术前心率为、血氧饱和度、平均动脉压等和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组麻醉后没有1例出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应（P<0.05）。结论 在乳腺癌患者中采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉效果较好，能够缓解患者疼痛，值得推广使用。
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【关键词】吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果
[Abstract] Objective To analyze the anesthetic effect of inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia in breast cancer radical operation. Methods the study object is choice in 2013 January 2014 July occupancy our hospital treatment of 76 cases of breast cancer surgery patients，the clinical anesthesia were retrospectively analyzed，and were in accordance with the anesthesia method in different divided into the experimental group and the control group. The control group was given inhalation anesthesia，the experimental group was combined with intravenous anesthesia on the basis of the control group，compared the effect of two groups of anesthesia. No group is compared to the results in the experimental group，the analgesic onset time and the control group showed no statistical significance（P > 0.05）；the experimental group VAS score at 5 min（7.2 + 2.1），90 min（2.2 + 1.5）and control group（control group，VAS score at 5 min（4.1 + 0.4），90 min（1.7 + 0.3）difference was statistically significant（P < 0.05）；experimental group before surgery for heart rate，oxygen saturation，the mean arterial pressure and the control group compared to the difference was not statistically significant（P > 0.05）；the experimental group after anesthesia in 1 case appeared adverse reaction，the control group 3 cases of vomiting，nausea and other adverse reactions（P < 0.05）. Conclusion inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia combined with intravenous anesthesia in patients with breast cancer is better，and can relieve pain in patients，which is worth promoting.
[Key words] inhalation anesthesia；total intravenous anesthesia；breast cancer radical operation；anesthetic effect
乳腺癌在临床上发病率较高，是常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，且发病率有所上升，并趋于年轻化。多数患者均在常规体检中发现。为了控制患者病情，很多患者需要进行乳腺癌根治手术[1]。目前，在乳腺癌根治切除中吸入麻醉联合静脉复合麻醉被认为是镇痛效果较完善的麻醉方法之一[2]。为了探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。对2013年1月至2014年7月该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。实验组有女性37例，男性1例，患者年龄在29～55岁，平均年龄为（39.4±1.4）岁，患者病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）月；对照组中有女性37例，女性2例，年龄在19～35岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，患者病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）月。患者来该院门诊后，立即对患者进行相关检查，患者得到确诊均符合乳腺癌诊断标准，患者入院前都有使用抗癌药物史，患者没有甲状腺等其他疾病。
1.2 方法
1.2.1 对照组麻醉方法 对照组进行吸入麻醉维持，具体方法如下：麻醉诱导、呼吸机参数设置等同实验组，维持吸入异氟烷1.5-3.0%，根据需要追加维库溴铵和瑞芬太尼 [3]。
1.2.2 实验组麻醉方法 实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，具体方法如下：患者进入手术室后要立即监测患者生命体征。麻醉诱导采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg顺式阿曲库铵静脉麻醉后，成功气管内插管后，持续吸入异氟烷1.0～2.0%，持续静脉微注泵入丙泊酚复合液，配方为：500 mg丙泊酚+500 ug瑞芬太尼，调整输注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg•h）的量为准。
2 结果
该次调研中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6分）和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5）高于对照组（P<0.05）。实验组手术前心率为（76.2±2.3）、血氧饱和度为（93.6±3.7）、平均动脉压为（64.6±7.1）和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。手术后，实验组麻醉后没有1例出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应患者（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌在我国临床并发率一直较高，并且患者在治疗过程中死亡率也较高。其原因是多方面的，一方面，我国医疗技术相对落后，很多人在体检中发现；另一方面，乳腺癌在临床上缺乏特异性临床症状，多数患者确诊时已经是中、晚期[4]，使得很多患者错过了手术治疗机会，部分患者即使能够进行手术治疗，但是患者手术过程中比较疼痛，从而引发其他症状，给患者带来很大痛苦。因此，临床上医护人员必须采用行之有效的方法降低患者手术痛苦，消除对患者的不良影响。
从该组研究的76例患者中可看出，实验组患者用吸入麻醉联合静脉复合麻醉镇痛后，其疼痛感大大降低，且手术过程非常顺利。该次调研中，实验组有35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛。对照组所有患者均存在疼痛症状，7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（P<0.05），这个结果和陈颖力等人实验结果相同，但是该次实验临床例数较少，数据在统计过程中差异，需要进一步研究。
此外，采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉能够减少麻醉药物的使用，降低麻醉药物的不良反应，患者手术过程中像睡觉一样而无任何痛感。并且这两种麻醉方法在麻醉后相对比较安全，不良反应比较少。该次调研中，实验组没有患者出现不良反应和并发症，对照组有3例患者发生不良反应，主要表现为呕吐、恶心等症状，发生率为7.9%。
综上所述，在乳腺癌患者中采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉效果较好，能够缓解患者疼痛，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘忆薇，陶国才，孟庆友.胸科手术静吸复合全麻联合硬膜外麻醉的临床观察[J].局解手术学杂志，2011，14（6）：373.
[2] 吴新民，叶铁虎，岳云，等.国产注射用瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J].中华麻醉学杂志，2012，23（4）：245-248.
[3] 余淑珍，刘保江.瑞芬太尼的药理学、临床研究和应用进展[J].（国外医学）麻醉学与复苏分册，2010（25）：356-358
论文作者:郑宝平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
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