湖南省邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨综合护理干预在直肠癌根治术中的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：与对照组比较，研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短；术后并发症发生率低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在直肠癌根治术中应用综合护理干预，有助于改善术后各项指标，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
关键词：直肠癌；根治术；护理干预；临床效果；
直肠癌是临床上常见的一类消化道疾病，属于一类恶性肿瘤，临床主要进行根治手术。随着医疗技术的发展，微创技术在临床中应用逐渐广泛，在结直肠癌根治术中应用较多[1]。该手术具有创伤面积小、术后恢复快、并发症发生率低等优点，但多数患者面对手术伴有不同程度的负面情绪，影响临床治疗效果。本次研究选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象，探讨综合护理干预在直肠癌根治术中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2017年12月在医院接受直肠癌根治手术的90例患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在42岁~72岁，平均年龄（53.52±3.25）岁；根据Dukes分期，其中A期14例，B期20例，C期11例。研究组的45例患者中男24例，女21例，患者的年龄在40岁~74岁，平均年龄（53.85±3.62）岁；根据Dukes分期，其中A期15例，B期20例，C期10例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患者的病情诊断诊断符合直肠癌的诊断标准，且经术后病理学检查确诊；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍患者；不同意整项研究患者。
1.3方法
对照组：给予常规护理干预，主要包括：严格遵循医嘱，配合医生完成各项护理工作；术前准备手术所需器械，术中配合医生完成麻醉等各项护理工作；术后严密观察患者的各项体征。
研究组：在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：①心理护理，直肠癌疾病的特殊，多数患者对疾病的转归，手术治疗的效果等方面存在一定的顾虑，多数患者均伴有不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，多数患者伴有一定的逆反心理，在临床治疗过程中治疗依从性极差，给治疗效果带来不同程度的影响。在护理过程中护理人员和患者进行耐心的交谈，了解患者的心理活动以及家庭背景，根据患者的心理状况给予针对性的心理疏导，给患者讲解直肠癌的特点，以及以往治疗成功的案例，给患者讲解腹腔镜手术的优势，详细说明手术过程、麻醉方式以及术后需注意的相关事项，帮助患者清楚了解手术治疗能达到的效果，赢取患者的信赖和支持，极大程度改善治疗依从性。②营养支持，多数直肠癌患者均伴有不用程度的食欲减退，营养的摄入不足，机体的消耗量增加等，导致部分患者不能耐受手术，护理人员根据患者的营养状况，制定合理的营养支持计划，有助于患者营养状况的改善，提高其手术耐受性。根据患者的饮食习惯，指导患者进食高蛋白、富含维生素、高热量食物，对于身体状况较差的患者，给予静脉脂肪乳剂或是氨基酸，适当补充葡萄糖。③术中干预，在患者进入手术室后，详细了解患者的心理状况，给予心理疏导，帮助患者以平和的心态接受手术；术中帮助患者选取舒适的体位，确保手术各操作顺利进行；密切观察患者的各项生命体征的变化。④术后护理，护送患者回到病室后，将患者的头部偏向一侧，以免发生误吸，各项体征平稳后，指导患者选取低半卧位，缓解腹部切口处的张力，缓解伤口疼痛感。留置胃管进行持续减压，降低术后的胃内积气，严密观察引流液的颜色和量的变化，观察胃肠蠕动情况，在肛门排气后，即可停止胃肠减压。严格遵循无菌操作原则进行营养液的配置，确保营养液安全无菌，在输注过程中观察患者的各项体征、反应，确保输注管道顺畅。术后指导患者合理饮食，经流质逐渐过渡至半流质，指导患者细嚼慢咽、少食多餐，多食用水果蔬菜、富含维生素食物，有利于术后身体康复。
1.4 指标观察
观察两组患者术后各项指标的恢复情况；观察术后并发症发生率
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后各项恢复指标比对
与对照组比较，研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者术后各项恢复指标比对（，d）
3.讨论
直肠癌患者主要以手术进行根治，但多数患者面对疾病，均伴有不同程度的负面情绪，若不及时疏导，可能影响手术治疗效果[3]。另外，术后并发症发生率较多，对于术后手术护理提出了更高的要求。在根治手术过程中，加强术后恢复护理，有效预防术后并发症发生情况，给患者术后身体康复提供条件[4-5]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间均较短；术后并发症发生率低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。经心理护理干预，详细全面了解患者的心理状况，给予患者相关的心理疏导；经术后营养支持治疗，改善患者的生理状况，提高患者的手术耐受性，有利于术后康复。
综上所述，在直肠癌根治术中应用综合护理干预，有助于改善术后各项指标，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李慧，龚晓波，李丽.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：325-327.
[2] 齐鹏.护理干预在直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（2）：266-267.
[3] 贺朝霞.全程护理干预在行腹腔镜结直肠癌根治术高龄患者中的应用效果[J].临床合理用药，2017，10（5C）：125-126.
[4] 赵雪丽.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（4）：737-738.
[5] 徐小燕，余小春，祝新.综合护理干预对结直肠癌根治术患者疼痛的影响效果观察[J].中国现代医生，2013，51（13）：110-112.
论文作者:罗娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/6
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