黄岛区泊里中心卫生院 266409
摘要：目的 观察米非司酮在妇产科疾病中进行临床应用的效果。方法 以我院收治99例妇产科病患为对象，采用米非司酮为其进行治疗，回顾分析89例患者的相关资料，观察米非司酮的药效。结果 以米非司酮治疗的89例妇产科病患中，终止妊娠的31例病患29例有效，紧急避孕的14例患者13例有效，子宫肌瘤的35例患者31例有效，妇科恶性肿瘤5例患者3例有效，其他疾病4例患者3例有效，有效率分别为93.55%、92.86%、88.57%、60.00%、75.00%。结论 米非司酮这种药物用来治疗妇产科各类疾病，疗效显著，且毒副作用小，在临床上可进行推广。
关键词：妇产科疾病；米非司酮；效果
米非司酮药物合成于20世纪，由法国RoussMucl公司研制，该药物又被成为RU486，为类固醇化合物，是抗孕激素的新型种类，由于它可以和人体的糖皮质素类及孕激素类的受体进行结合，而产生对此类受体的拮抗功效，被逐步地应用于临床并得以推广。米非司酮在临床中的应用可以达到通过干扰孕酮，达到对早期与中晚期妊娠的人为终止，具有避孕、死胎引产等功效，并且该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的不良反应，又可使完全流产率显著提高。研究人员认为该药物在未来时期必定会在妇产科疾病的治疗中得到更为广泛地应用。我院以证明米非司酮药物疗效为目的，研究了以其进行治疗的89例妇产科病患疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇产科门诊在2012年02月～2013年01月间，收治89例患者，年龄处于21岁到68岁之间，平均为29.3岁，临床医师根据患者的确诊病症与病因，对其进行分组，终止妊娠组患者31例，紧急避孕组患者14例，子宫肌瘤组患者35例，妇科恶性肿瘤组患者5例，其他疾病组患者4例。回顾分析各组病患治疗的临床资料，观察米非司酮疗效。
1.2 方法 各组治疗药物均为米非司酮片，口服。恶性肿瘤组患者与其他疾病组患者使用米非司酮进行治疗的机理目前尚未研究清楚，临床医师主要根据患者的实际症状，为患者进行联合用药，研究显示，该药物确有疗效。下面对终止妊娠、紧急避孕与子宫肌瘤组患者的用药加以分析：
1.2.1 终止妊娠组：1）早期妊娠：怀孕时间<49d，每次25mg，每日2次，连续用药3天，第4d联合用米索前列醇片0.6mg顿服。2）中期妊娠：每次50mg，每日2次，连续用药2天后，第3d调整为每次300mg，每日3次。3）晚期妊娠：每次50mg，每隔12h服药1次，连续服用3次，第2d改用0.05mg米索前列醇，若用药后未有明显效果，于4h后再次服用米索前列醇。
1.2.2 紧急避孕组 正常避孕失败3d以内，采用米非司酮进行紧急避孕，首次为25mg，12h以后双倍用药，以Dixon法来记录避孕有效率，即：妊娠预期数减妊娠实际数二者差值，除以妊娠预期数，乘以100%。
1.2.3 子宫肌瘤组 症状不严重子宫肌瘤患者，若未并发其他严重疾病，且不需要进行手术治疗，则以米非司酮治疗，从生理周期开始出现的第1d起，每日25mg，用药90d，使用彩色超声仪动态检测患者服药后子宫肌瘤变化。
2 结果
本次研究的采用米非司酮进行治疗的99例妇产科病患，疗效如表1所示，终止妊娠、紧急避孕、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤、其他疾病几类并病患的有效率分别为93.55%、92.86%、88.57%、60.00%、75.00%，疗效显著。
表1 各组别病患疗效（n，%）
3 讨论
妇产科临床医师根据米非司酮临床用药研究结果，将其用来治疗各类相关的女性疾病，比如，避孕、终止妊娠、治疗子宫肌瘤与恶性肿瘤，发现该药物不仅具有较高的疗效，还缺少副作用，具有较高的用药安全性，而且对患者造成的痛苦较小。因此，临床研究人员在得出这一用药结论的基础上，普遍地认为该药物应当得到更为广泛深入的应用，以便于为更多的妇产科疾病患者提供高效的治疗方案。目前，临床医师在将米非司酮应用于治疗妇产科疾病的同时，还为其进行了更加深入地临床用药研究，发现该药物对抑郁症、阿尔茨海默氏症、青光眼、乳腺增生、卵巢癌的治疗也具有一定疗效，但它在这几类疾病中应用的具体疗效正在研究过程中。
我院出于使米非司酮得到更好地应用的目的，对89例采用该药物进行治疗的患者疗效进行了回顾分析，治疗结果进一步证明了该药物在终止妊娠、紧急避孕、子宫肌瘤、恶性肿瘤以及其他妇产科疾病中的疗效显著。尤其是终止妊娠及紧急避孕方面。但是，本次研究还发现，随着孕妇妊娠天数的增加，患者使用米非司酮进行治疗，其效果容易受到妊娠时间、孕囊大小等因素的影响而有所降低，且还会使患者出现腹痛、腹胀、恶心及阴道出血等并发症，所以，确诊为早孕者，停经时间不应超过49天，孕期越短，效果越好。同时，临床医师在应用该药物进行终止妊娠治疗时，还应对影响其药效的因素加以积极应对，以尽量使其药效得以彻底发挥，并减少并发症的发生。此外，本次研究工作还发现，米非司酮在治疗中晚期终止妊娠、子宫肌瘤、恶性肿瘤等方面，与其他药物开展联合治疗，效果更为优化，比如，再终止妊娠时，米索前列醇是其联合用药的有效药物。
综上所述，作为新型抗孕激素类药物，米非司酮药效极为显著，相较于黄体酮类，该药物对于子宫内膜受体具有更高的亲和力，可有效提高引产效果，将其用来终止妊娠，已经成为临床医师在用药方面达成的一种共识。但是，此种药物还具有众多的药效潜力，尚处于待挖掘状态，临床研究人员应当在使其充分发挥当前已知确切疗效的基础上，将其应用于更多的相关疾病的治疗工作，以确切地总结该药物在其他病症治疗中的效果。
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论文作者:张光娟,张燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
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