（广西桂林市第二人民医院 急诊科 541001）
摘要：目的 观察分析急性上消化道出血的院前急救方法效果。方法 选取2014年12月-2016年12月我院出诊接回的急性上消化道出血患者，按照院前采取的急救方法不同分成对照组与实验组，每组选23例，对照组使用院前基本急救方法，实验组使用院前综合急救方法，比较分析两组患者治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，实验组显著高于对照组，P<0.05。结论 急性上消化道出血患者实施院前综合急救方法治疗效果较好，对降低患者死亡率具有重要作用，值得使用与推广。
关键词：急性上消化道出血；院前急救；效果
急性上消化道出血是临床上一种常见疾病，具有较高的发病率，近年来发病率呈现出逐年上升趋势。该病临床表现主要是呕血与黑便，主要是屈式韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变导致的出血，如果不及时救治患者，可能会威胁到患者的生命健康，院前急救对急性上消化道出血患者治疗与康复意义重大[1]。本次实验将重点探讨下急性上消化道出血的院前急救方法效果，详情如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2016年12月我院出诊接回的急性上消化道出血患者，按照院前采取的急救方法不同，分成对照组与实验组，其中男36例，女10例，患者年龄在18-86岁之间，平均年龄62岁。实验所选病例出血原因主要是：消化性溃疡、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性酒精中毒引起的应激性胃粘膜病变等等，病例选取过程中排除出诊到现场患者已死亡，或患者家属放弃到医院进一步治疗者。两组患者基本资料无显著差异，无统计学意义，具有较大的可比性。
1.2急救方法
对照组使用院前基本急救方法，主要是结合患者临床症状等，对患者实施院前的简单处理，如测量生命征等，待患者稍稳定后将其立即送往医院实施后续治疗，医护人员在院前急救过程中应向患者家属了解患者的病史、药物过敏史等。实验组使用院前综合急救方法，主要是：1、电话指导。医护人员在一出诊时立即联系患者，询问其情况，指导患者家属使患者采取平卧位或抬高下肢30°，以此确保心脏血供。若患者呕血时，应将其头偏向一侧以防血液吸入气管导致窒息，同时注意保暖。安慰患者，安抚患者紧张、焦虑及恐惧情绪，安心耐心地等待救援到来。2、现场急救。医护人员到达急救现场后，应首先判断患者是否存在意识障碍，气道是否通畅。如果患者气道阻塞，则应采取相应措施，确保其气道开放。测量患者生命征，检查其呼吸循环情况，常规开通一条静脉通道，并观察评估其出血量，判断其出血病。若患者出血严重，则应快速建立2条静脉通道并予吸氧及心电监测。对于那些出血量大，生命征不平稳，随时有生命危险，预后差者在积极抢救同时向家属交待病情，下病危通知。3、运送监护。患者经上述处理后，尽快将其运送到医院，运送过程应保持其头偏向一侧，并密切观察患者生命征及出血情况。
1.3疗效评定
患者治疗效果评定标准如下：有效：急救6小时后患者生命征平稳或较院前好转，临床症状改善；无效：急救6小时后患者生命征较院前无好转，临床症状无改善，甚至死亡。
1.4统计学分析
此次实验研究使用软件SPSS18.0统计处理数据资料，计数资料使用%表示，行卡方检验，当P<0.05时，存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者急救效果比较
实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，实验组显著高于对照组，P<0.05，详情如表1所示。
3、讨论
上消化道出血是一种常见疾病，依据出血病因可以分成非静脉曲张性与静脉曲张性出血，引起急性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎及胃癌等[2]。患者临床出血表现与出血速度、出血部位等相关，患者发病后临床症状比较显著，病情急、变化快，如果不及时积极治疗则会导致其他疾病，威胁患者生命健康[3]。对此应首先对患者实施抗休克、迅速补充血容量治疗，快速地确定出血病因与部位，对其出血量及有无出血风险进行客观评价，及时采取有效院外救治措施，并迅速转运，在转运过程中严密监护患者生命体征变化[4]。此次实验中，对实验组患者实施了院前综合急救方法，从三方面对患者实施急救治疗：电话指导、现场急救及运送监护。医护人员一出诊，立即联系患者，询问其情况，指导患者家属使患者采取平卧位或抬高下肢30°，以此确保心脏血供。患者呕血时，将其头偏向一侧，以防血液吸入气管导致窒息，同时注意保暖；医护人员到达急救现场后，首先判断患者是否存在意识障碍，气道是否通畅，如果患者气道阻塞，则采取相应措施，确保其气道开放。测量其生命征，检查其呼吸循环情况，开通静脉通道，评估其出血量，判断出血病因，补充血容量，并尽快转运。院前急救主要目的是控制患者入院前病情，采取积极有效的抢救措施，这对降低患者死亡率具有重要作用。本次实验研究中，实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，实验组显著高于对照组，P<0.05。
综上所述，急性上消化道出血患者实施院前综合急救方法治疗效果较好，值得使用与推广。
参考文献
[1]衣建政，王翠云. 急性上消化道出血的院前急救及护理体会[J]. 中外健康文摘，2013（21）.
[2]符开强. 急性上消化道出血的急诊方法分析[J]. 按摩与康复医学，2016（1）：53-54.
[3]杨晶. 62例院前急救急性上消化道出血的临床分析[J]. 中国医药指南，2014（32）：99-100.
[4]李鹏，刘向，李开涛，等. 院前急救急性上消化道出血59例的临床体会[J]. 中国城乡企业卫生，2013（1）：36-37.
论文作者:黄林敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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