（东营市垦利区人民医院；山东东营257500）
[摘要] 根据国家健康委员会的评审制度、上级医院对临床药师的考核体系，并与我院临床药师的实际工作内容相结合，采用数量、质量考核常规工作与创新工作，从目的、思路、设计、实施及反馈四个方面探索对临床药师工作质量进行有效评价的方法，并构建合理的评级体系，进行总结分析，讨论探索和构建工作质量评价体系对基层医院临床药师的意义。
[关键词] 基层医院；临床药师；工作质量；评价体系
近年来，各个医院的临床药学已不断向以合理用药为核心、以患者为中心的方面发展，且均在理论与实践上取得了一定的成绩[1]。而我院临床药学还停留在点评处方、咨询用药、监测药物不良反应等基础工作，缺乏创新性。因此，我院主动探索、学习临床药师的工作管理，并进行讨论分析构建工作质量评价体系对基层医院临床药师的作用。
1 探索和构建工作质量评价体系的目的
参照我国临床药学的服务质量评价标准，设计符合我院的临床药学在服务质量方面的框架与细则，规范绩效考核，从而调动临床药师工作的积极主动性，提升药学服务质量。
2 探索和构建工作质量评价体系的思路
2.1 可操作性 根据我院的实际情况，增加可量化评价指标的权重。通过分值体现评价指标的权重，并细化每一分值。例如，对合理用药帮助较大、提出治疗方案的意见被采纳的药师记为5分；对表现一般、能力不突出的药师记为2分；对表现不积极、能力较差的药师记为0分。
2.2 可持续性 在评价我院临床药师的工作质量时，做到全程跟踪，并及时排除影响工作质量的障碍，在原有工作质量评价体系的基础上提出更高的要求，且能够确保总体工作质量水平略高于实际工作质量水平，并每两年对工作质量评价体系进行调整。结合临床药师的个人目标与科室的发展目标，考核要实际落实到个人，以保证当事人的申辩机会，从而分析问题并进行改进。
3 设计工作质量评价体系
将国家健康委员会的评审制度、上级医院对临床药师的考核体系与我院临床药师工作质量的实际情况进行结合，并主动与临床药师进行详细的沟通，了解其工作能力与质量，并参考其意见，设计工作质量评价体系，包括日常工作、创新工作[2]。评价指标的内容主要参考我院的日常工作，并将创新工作设为加分项。
3.1 日常工作 参照我院不同临床药师的不同工作内容来调整工作质量评价体系中的关键指标，并对我院临床药学的工作数量、质量进行综合评价。
3.1.1 药学查房 ①记录临床出勤情况：临床药师每隔四天参与查房，记录患者的用药情况、病情等；②每月准备两份病例：考察药师是否主动询问患者疾病史、用药史、临床疗效及不良反应等，并考察药师是否参与对患者治疗方案的制定、用药计划等，是否对患者进行用药教育等；③对患者进行用药教育，包括药物的注意事项、使用方法、相互作用、不良反应等。
3.1.2 点评医嘱 临床药师点评各科室的医嘱，并填写“病区点评医嘱工作表”[3]。月末进行汇总，反馈不合理病区的医嘱点评。
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3.1.3 记录会议及讨论病例 分析我院药学的会议记录单，着重讨论我院临床疑难危重病例，工作质量评价体系的评价内容包括：对治疗方案是否具有优化性、能否被临床药师采纳、能否应用于实际临床、对临床治疗是否具有价值等，并评估分值。
3.1.4 用药咨询服务 咨询问题的记录要详细，且回答要有论据。根据咨询问题的复杂程度给予对应的分值评估。
3.2 创新工作 转换临床药师原有的工作局面，并扩大服务类型、优化服务质量。如：科研可以从实践中发现问题，并进行思考，确定研究方向，提升学科建设，申请课题等。评价课题质量，并进行分级，给予加分考核。如：开设服务门诊、指导慢性病患者进行长期、合理用药等。评价门诊量、指导用药数量及工作质量，并进行分级，给予加分考核。其中评价工作质量的内容主要有监测病情、药物重整、用药随访等[4]。同时，严格要求药师应具备医药学的理论知识，并能够及时关注到国内外医药学方面的动态，并对工作质量评价体系进行更新，做到及早发现问题、早期解决问题，并激发药师对服务的积极性。
4 探索和构建工作质量评价体系的实施及反馈情况
目前，我国药师的培养主要是通过高校、基地、医疗机构。但基层医院在等级、薪酬等多个方面均存在一定程度的限制，只能在工作中不断积累临床经验进行自我培养。我院参照《临床药师工作质量评价表》[5]对药师进行评价，采取淘汰的制度。对连续三年评分位于末尾，且其对科室影响力平平的临床药师，建议转到其他药学部门重新选择有资格、有决心在我院临床药学发展，且在用药指导、论文发表等多个方面具有一定成就的药师。对工作质量评分最高者，且在我院药学工作中表现突出者，可优先选其进入基地进行进一步培养。
实施工作质量评价体系后，我院药师的工作态度变得更加积极主动，且提高了专业素养；主动与患者沟通，培养了综合能力；规划专业方向，明确了职业的目标。
5 总结
服务质量水平是决定基层医院临床药学工作质量的重要因素[6]。不断深入、积累临床药学工作的服务标准，探索和构建工作质量评价体系对提高基层医院临床药师的工作质量具有重要的意义，能够进一步规范工作模式、工作内容及发展方向，同时能够为绩效考核提供有效的参考标准，有利于创新、开拓临床工作的质量与服务。
参考文献
[1]吕飞，郑莉，张明明，等.临床药学在指导合理用药中的作用研究[J].医药前沿，2016，6(27):317-318.
[2]潘常青，李晓宇，王理伟，等.医院临床药师全面质量管理体系的建立[J].中华医院管理杂志，2016，32(3):191-194.
[3]王书杰，王丽萍，李小云.临床药师参与医嘱审核工作的体会[J].解放军药学学报，2016，32(1):98-99.
[4]胡小玲.临床药师参与临床工作模式及临床实践经验分享[J].药品评价，2016，13(1):50-52.
[5]范洪玮，向倩，任冠华，等.中国临床药师工作模式的系统性评价[J].临床药物治疗杂志，2016，14(4):23-29.
[6]王米香.强化药学服务意识做好医院临床药学管理[J].中国卫生产业，2016，13(28):153-154.
论文作者:郭海玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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